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(銅陵市立醫(yī)院心內(nèi)科,安徽 銅陵 244000)

急性心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌急性、持續(xù)性缺血、缺氧，引起心肌壞死所出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn)，患者一般出現(xiàn)劇烈而持久的胸骨后疼痛，經(jīng)過休息及服用硝酸酯類藥物仍不能完全緩解，血清心肌酶的活性顯著的增高，心電圖檢查出現(xiàn)進(jìn)行性的改變，可以并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，甚至危及患者的生命[1]。患者出院后仍需要后續(xù)的治療和護(hù)理，以免導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)或出現(xiàn)各種并發(fā)癥。本研究通過對(duì)2016年1月至2016年12月我院收治的老年急性心肌梗死患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理綱要措施，取得了良好的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月至2016年12月在我院住院治療的急性心肌梗死患者患者140例。所有患者的年齡均≥60歲，均符合世界衛(wèi)生組織 (WHO) 有關(guān)心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除合并惡性腫瘤、嚴(yán)重感染性疾病、心源性休克、精神障礙以及肝腎功能不全的患者。將140例患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組各70例。觀察組男38例，女32例；年齡36～78歲，平均年齡(54.62±8.34)歲。對(duì)照組男40例，女30例；年齡36～78歲，平均年齡(54.41±8.59)歲。兩組的疾病資料之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者住院時(shí)均給予常規(guī)的治療及護(hù)理措施，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的出院指導(dǎo)，觀察組患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，具體方法如下(1)建立健康檔案。在出院前，為每位患者建立健康檔案，項(xiàng)目包括患者的基本信息、入院情況、出院時(shí)間、出院帶藥、有無并發(fā)癥及家庭隨訪情況。該健康檔案資料由專人管理，每次隨訪結(jié)束后，詳細(xì)的記錄隨訪的情況，為下一次隨訪及指導(dǎo)提供依據(jù)。(2)成立延續(xù)性護(hù)理小組。延續(xù)性護(hù)理小組成員主要包括主管護(hù)師、責(zé)任護(hù)士，共同負(fù)責(zé)，分別負(fù)責(zé)患者的治療和護(hù)理工作。(3)護(hù)理內(nèi)容。出院后前3個(gè)月，每周進(jìn)行1次電話回訪，后3個(gè)月每2周進(jìn)行1次電話回訪，主要詢問患者居家治療的情況，有無藥物不良反應(yīng)，有無并發(fā)癥；指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，少食多餐，養(yǎng)成規(guī)律的飲食習(xí)慣，嚴(yán)格控制食鹽和脂肪的攝入量，多進(jìn)食新鮮的水果和蔬菜，督促患者戒煙、戒酒，根據(jù)自己的情況適量的運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑服藥，不要擅自減藥、換藥、停藥，以免導(dǎo)致病情反復(fù)和不良反應(yīng)的發(fā)生。囑咐患者定期來院復(fù)查，如有異常，隨時(shí)來院檢查。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)(1)遵醫(yī)率：在患者出院時(shí)、出院3個(gè)月和出院6個(gè)月用遵醫(yī)行為評(píng)估表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為優(yōu)、中、差3個(gè)等次，遵醫(yī)率=優(yōu)+中/總?cè)藬?shù)×100%。(2)生活質(zhì)量判斷標(biāo)準(zhǔn)：出院時(shí)及出院6個(gè)月對(duì)患者生活質(zhì)量評(píng)估，主要包括生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、情緒角色及社會(huì)功能等4個(gè)方面，評(píng)分范圍為0～100分，分?jǐn)?shù)越高，表示生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后遵醫(yī)率比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組出院后3個(gè)月和出院后6個(gè)月的遵醫(yī)率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1

表1 兩組患者干預(yù)前后遵醫(yī)率比較

2.2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量比較 護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的生活質(zhì)量均明顯提高，且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2

表2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量比較

3 討論

急性心肌梗死是臨床上常見的心血管系統(tǒng)危急重癥，多發(fā)生于老年患者，是在冠脈病變的基礎(chǔ)上，由于心肌急性缺血、缺氧所導(dǎo)致的心肌壞死性疾病，患者的臨床癥狀比較嚴(yán)重，并發(fā)癥較多，嚴(yán)重時(shí)可以導(dǎo)致患者死亡。隨著近年來人們生活水平的提高和老年人口數(shù)量的增加，老年人心肌梗死的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了老年患者的身體健康和生活質(zhì)量[2]。臨床研究數(shù)據(jù)表明[3]，科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施在治療老年急性心肌梗死中具有十分重要的意義，可以有效促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程，減少疾病的復(fù)發(fā)。延續(xù)性護(hù)理的核心理念是在漫長(zhǎng)的疾病康復(fù)中為患者建立有效的專業(yè)護(hù)理指導(dǎo)，通過教育和有效的指導(dǎo)，促使患者自我管理，提高其對(duì)自身疾病及臨床癥狀等相關(guān)知識(shí)的知曉率，以促進(jìn)患者的康復(fù)，減少疾病的復(fù)發(fā)以及并發(fā)癥發(fā)生率，從而有效的提高患者的生活質(zhì)量[4]。遵醫(yī)行為指的是在治療期間患者對(duì)醫(yī)生醫(yī)囑和相關(guān)指導(dǎo)的遵從程度，是確保患者治療效果的重要基礎(chǔ)[5]。本次結(jié)果顯示，觀察組出院后3個(gè)月和出院后6個(gè)月的遵醫(yī)率均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；同時(shí)觀察組出院后6個(gè)月的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。綜上所述，延續(xù)性護(hù)理可以顯著的提高老年心肌梗死患者遵醫(yī)行為以及生存質(zhì)量，具有重要的臨床推廣價(jià)值。

[參 考 文 獻(xiàn)]

[1]徐勤勤,單偉穎,王穎,等.心肌梗死患者延續(xù)性護(hù)理知識(shí)需求及影響因素分析[J].廣東醫(yī)學(xué),2016,37(13):1999-2002.

[2]李艷霞.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年急性心肌梗死患者自我護(hù)理能力及預(yù)后生活質(zhì)量的影響[J].臨床合理用藥,2016,9(11):97-98.

[3]朱小翠,潘壽玲,鄒愛華.延續(xù)護(hù)理在急性心肌梗死患者出院后遵醫(yī)率及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(22):15-17.

[4]張艷偉,金璇.延續(xù)護(hù)理在急性心肌梗死患者遵醫(yī)行為中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(7):177-178.

[5]鮑慧玲.延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年心肌梗死患者遵醫(yī)率和生活質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(18):90-91.