潘文蓮

小兒支氣管肺炎是兒科常見的感染性疾病, 具有起病急、進展快等特點, 可對患兒的生長發(fā)育和身心健康產(chǎn)生嚴重影響［1］。為進一步提高小兒支氣管肺炎的治療效果, 本院對2016年1月～2017年6月收治的90例支氣管肺炎患兒進行研究, 重點探討了優(yōu)質(zhì)護理對患兒肺功能及預(yù)后轉(zhuǎn)歸的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2016年1月～2017年6月收治的支氣管肺炎患兒90例。所有患兒均符合《諸福棠實用兒科學(xué)》的診斷標準, X胸片檢查見小斑片狀肺實質(zhì)浸潤陰影；血清C反應(yīng)蛋白(CRP)濃度升高, 白細胞(WBC)總數(shù)及中性粒細胞增多；并排除合并人類免疫缺陷病毒(HIV)感染、肝炎病毒感染、先天性心臟病及其他肺部疾病的患兒。按照數(shù)字表法將患兒分為對照組和觀察組, 每組45例。對照組中男28例, 女17例；平均年齡(4.2±2.8)歲, 平均病程(1.6±0.8)d。觀察組中男27例, 女18例；平均年齡(4.1±2.9)歲,平均病程(1.5±0.9)d。兩組患兒的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法對照組患兒采取常規(guī)護理, 包括病情監(jiān)測、控制體溫、持續(xù)吸氧、用藥指導(dǎo)等。觀察組患兒采取優(yōu)質(zhì)護理,具體措施如下。①監(jiān)測患兒生命體征變化情況(臨床表現(xiàn)、體征及各項生理指標), 予以吸氧和利尿藥物, 降低心臟負荷；出現(xiàn)昏迷、驚厥等癥狀提示顱內(nèi)壓升高, 立即報告醫(yī)師進行搶救。②合理調(diào)整患兒體位, 保持呼吸道通暢, 呼吸困難患兒采取半臥位, 家屬協(xié)助進行叩背, 必要時予以霧化吸入治療, 稀釋痰液；同時給予持續(xù)吸氧, 氧流量為0.5～1.0 L/min,嚴重缺氧患兒予以面罩吸氧, 控制氧流量為2～4 L/min。③合理控制飲食, 保證營養(yǎng)均衡, 飲食遵循“少食多餐”原則,注意合理搭配, 主要攝入流質(zhì)或半流質(zhì)食物, 避免喂養(yǎng)辛辣刺激性食物；嬰幼兒按需喂奶, 以免引起嗆咳導(dǎo)致窒息發(fā)生。④耐心、親切和患兒交流, 予以關(guān)愛和支持, 穩(wěn)定患兒恐懼、煩躁等不良心理；利用玩具等吸引患兒的注意力。⑤根據(jù)患兒病情狀況及家屬特點開展健康教育, 向其介紹疾病知識、診療情況及護理要點, 通過個體化健康宣教與患兒及其家屬進行有效溝通。

1.3 觀察指標及判定標準臨床護理干預(yù)后第7天, 觀察比較兩組患兒的臨床療效及肺功能情況。肺功能檢查項目：FVC、FEV1、PEF、FEF25%～75% 。療效判定標準［6］：痊愈：患兒癥狀及體征全部消失, 體溫恢復(fù)正常；有效：癥狀及體征明顯改善, 體溫下降；無效：癥狀及體征未明顯改善, 或進一步惡化?？傆行?(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效對比對照組和觀察組患兒的總有效率分別為82.2%和95.6%, 組間比較差異具有統(tǒng)計意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患兒肺功能指標水平對比臨床護理干預(yù)后, 觀察組患兒FVC、FEV1、PEF、FEF25%～75%均明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒臨床療效對比(n, %)

表2 兩組患兒肺功能指標水平對比(±s)

表2 兩組患兒肺功能指標水平對比(±s)

注：與對照組對比, aP＜0.05

組別 例數(shù) F V C(L) F E V 1(L) P E F(L/s) F E F 25%～75%(L/s)對照組 45 1.66±0.40 1.82±0.55 3.72±0.79 1.90±0.68觀察組 45 3.44±0.58a 3.02±0.46a 5.75±0.69a 3.61±0.72a t 16.9477 11.2270 12.9827 11.5828 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

臨床上, 治療小兒支氣管肺炎的方法主要為鎮(zhèn)咳、平喘、化痰及抗感染等［2-5］。然而僅通過治療手段效果并不理想。優(yōu)質(zhì)護理是護理人員結(jié)合患兒病情與操作流程進行科學(xué)、有序干預(yù), 通過建立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)體系, 轉(zhuǎn)變常規(guī)護理管理模式, 可以為患兒提供連續(xù)、優(yōu)質(zhì)、全面的護理服務(wù)［6-8］。優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)過程中, 護理人員按照操作流程科學(xué)開展護理工作, 對病情進行嚴密監(jiān)測, 對患兒的體位進行全面指導(dǎo), 合理控制飲食, 在生理及精神層面上給予患兒支持和鼓勵, 護理期間, 護理人員采取不同方式進行健康教育, 囑咐患兒家屬做好預(yù)防性保護措施, 能夠進一步提高疾病治療的臨床效果；本次研究中, 對照組和觀察組患兒的總有效率分別為82.2%和95.6%, 組間比較差異具有統(tǒng)計意義(P＜0.05)；臨床護理干預(yù)后, 觀察組患兒FVC、FEV1、PEF、FEF25%～75%均明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計意義(P＜0.05)；與相關(guān)文獻［9］報道的結(jié)果基本一致。充分說明夯實基礎(chǔ)護理、強化?？谱o理, 重點突出臨床護理的個性化及優(yōu)勢, 通過主動、連續(xù)、全面的優(yōu)質(zhì)護理進行干預(yù), 能夠有效提高支氣管肺炎患兒的肺功能及治療效果。

綜上所述, 實施優(yōu)質(zhì)護理對支氣管肺炎患兒進行干預(yù),可以改善肺功能及預(yù)后轉(zhuǎn)歸情況, 值得大力推廣和應(yīng)用。

［1］沈靜, 金菊英.基于個體差異化評價的護理干預(yù)在小兒支氣管肺炎病人中的應(yīng)用.全科護理, 2016, 14(18):1893-1896.

［2］翟晉慧, 李文晴, 董建英, 等.支氣管肺炎合并重型滲出性多形性紅斑患兒的護理.中國實用護理雜志, 2013, 29(18):46-47.

［3］孫卓.間歇性超聲霧化吸入治療小兒支氣管肺炎60例臨床護理.齊魯護理雜志, 2013, 19(15):30-31.

［4］孫小紅.優(yōu)質(zhì)護理實施在小兒支氣管肺炎患者護理中對肺功能的影響效果分析.醫(yī)學(xué)理論與實踐, 2018(5):753-754.

［5］何燕.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)用于小兒支氣管肺炎患者護理對肺功能的影響分析.醫(yī)學(xué)信息, 2015, 28(7):80-81.

［6］余琴.優(yōu)質(zhì)護理用于小兒支氣管肺炎患兒護理中對其肺功能和治療效果影響.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志, 2017, 4(41):8003.

［7］宋菲.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對小兒支氣管肺炎肺功能的影響分析.中國實用醫(yī)藥, 2014, 9(32):214-215.

［8］韓宏梅, 邢鳳霞, 劉文靜, 等.探討優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)用于小兒支氣管肺炎患兒護理對肺功能的影響.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2017,11(10):156-157.

［9］馬擁軍.小兒支氣管肺炎肺功能治療中優(yōu)質(zhì)護理的影響研究.醫(yī)藥, 2015(10):68.