楊新蘭

前列腺增生癥患者常以前列腺體積增大為主要臨床表現(xiàn), 可導(dǎo)致前列腺功能障礙, 進(jìn)而影響其日常生活［1］。目前經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)為治療該疾病的主要應(yīng)用手段, 但因患者年齡普遍較大, 各項機(jī)體器官開始老化, 且抵抗力較弱,同時手術(shù)可引發(fā)一系列并發(fā)癥, 進(jìn)而影響治療效果。因此,有必要在臨床治療過程中給予患者全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)［2］。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在前列腺增生癥患者康復(fù)的應(yīng)用價值, 且已初步取得較為理想的護(hù)理效果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年9月～2017年9月本院收治的前列腺增生癥術(shù)后患者130例, 隨機(jī)分為對照組和觀察組,各65例。觀察組年齡42～79歲, 平均年齡(61.58±3.17)歲；前列腺增生Ⅰ度39例, Ⅱ度17例, Ⅲ度9例。對照組年齡41～77歲, 平均年齡(61.49±3.22)歲；前列腺增生Ⅰ度38例,Ⅱ度19例, Ⅲ度8例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn),且所有患者均知情并自愿參與。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)直腸指診、尿動力學(xué)、超聲等檢查確診為前列腺增生癥者；②無手術(shù)禁忌證；③所有入選患者均以尿潴留、夜尿次數(shù)增多、尿頻、進(jìn)行性排尿困難等為主要臨床表現(xiàn)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①伴有糖尿病、心血管疾病及其他嚴(yán)重疾病者；②肝腎功能不全；③凝血功能障礙者；④治療依從性差。

1.3 方法 對照組患者給予飲食指導(dǎo)、術(shù)后膀胱沖洗等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 具體方法如下。①心理疏導(dǎo)。因缺乏對手術(shù)的了解, 患者極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性心理, 護(hù)理人員需對其講解疾病相關(guān)知識、手術(shù)方法、注意事項及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等, 同時還應(yīng)根據(jù)患者的理解程度, 對其進(jìn)行有針對性心理指導(dǎo), 以緩解其心理壓力。②術(shù)前護(hù)理。在實施手術(shù)前對患者身體狀況進(jìn)行全面評估,嚴(yán)格控制血糖、血壓等指標(biāo), 并教會患者咳痰、深呼吸等方法, 同時給予盆底肌生物反饋治療及肛肌訓(xùn)練等, 以減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生可能性。③術(shù)中護(hù)理。術(shù)中患者取膀胱截石位,盡量保持小腿與地面平行, 并將大腿豎直, 以免壓迫下肢血管、神經(jīng)等。④術(shù)后護(hù)理。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者各項生命體征并做好相關(guān)記錄, 同時在患者術(shù)后6 h無嘔吐等癥狀情況下對其進(jìn)行飲食指導(dǎo), 要求患者進(jìn)行流質(zhì)飲食, 每天飲水量≥2500 m l, 在無腹脹后則可正常飲食, 并以富含高蛋白、高維生素且易消化食物為主, 此外還需定期協(xié)助患者翻身, 交代其每晚堅持泡腳, 注意保暖等。

1.4 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)效果, 包括下床活動、排尿功能恢復(fù)、術(shù)后膀胱持續(xù)沖洗、尿管拔除及住院時間。②比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況, 包括繼發(fā)性出血、膀胱痙攣、尿失禁。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)效果比較 觀察組患者術(shù)后恢復(fù)效果優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率9.23%低于對照組的26.15%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)效果比較(±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 下床活動時間(d)排尿功能恢復(fù)時間(h)術(shù)后膀胱持續(xù)沖洗時間(d)尿管拔除時間(d) 住院時間(d)對照組 65 6.42±1.13 32.29±4.17 3.68±0.94 6.25±1.39 9.10±1.54觀察組 65 4.25±1.09a 27.16±5.01a 2.01±0.56a 4.06±1.17a 7.36±1.28a t 11.143 6.345 12.305 9.718 7.005 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

患者在發(fā)生前列腺增生癥后其增生的前列腺組織極易使尿路梗阻, 嚴(yán)重時還將對腎功能造成損害, 進(jìn)而危及患者的生命安全［3］。作為治療該疾病的主要應(yīng)用方式, 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢, 但由于前列腺增生患者病程長、年齡大, 面對手術(shù)治療常存在較大的恐懼心理,不利于疾病治療。而通過采用有效護(hù)理干預(yù)可及時調(diào)整患者心態(tài)并增加其對治療依從性, 有利于提高手術(shù)成功率, 改善患者預(yù)后［4,5］。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者術(shù)后恢復(fù)效果優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率9.23%低于對照組的26.15%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對前列腺增生患者術(shù)后康復(fù)可起到積極的促進(jìn)作用, 且可降低并發(fā)癥發(fā)生, 有利于縮短治療時間, 加快病情好轉(zhuǎn)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理融合了健康教育、心理護(hù)理、生活指導(dǎo)等多項護(hù)理內(nèi)容, 可在一定程度上滿足患者的身心需求［6］。其中心理護(hù)理針對患者面對手術(shù)治療恐懼心理予以疾病相關(guān)知識講解, 能夠有效提高其對疾病認(rèn)知度并對自身情況有更深入的了解, 同時進(jìn)行針對性心理指導(dǎo)有利于幫助患者消除心中疑慮, 進(jìn)而以更加積極的心態(tài)面對治療；術(shù)前護(hù)理通過對患者病情進(jìn)行全面評估, 加之嚴(yán)格控制血壓、血糖等可為手術(shù)的順利進(jìn)行及良好效果提供有力保障；術(shù)中護(hù)理以體位護(hù)理為主, 旨在減少對患者下肢血管及神經(jīng)的壓迫, 以免發(fā)生各種并發(fā)癥；術(shù)后護(hù)理則以生命體征監(jiān)測、飲食指導(dǎo)、生活指導(dǎo)為主, 在術(shù)后實時監(jiān)測患者各項生命體征能夠及時發(fā)現(xiàn)緊急突發(fā)事件并采取相應(yīng)處理措施, 進(jìn)而減少不良事件的發(fā)生,飲食指導(dǎo)可有效減少對患者胃腸道刺激, 并通過合理飲食來增強(qiáng)機(jī)體免疫力, 有利于促進(jìn)癥狀緩解, 同時在患者生活上予以相應(yīng)指導(dǎo), 能夠使其養(yǎng)成有規(guī)律的生活習(xí)慣, 并保持良好的身心狀態(tài)［7-10］。

綜上所述, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在前列腺增生癥患者治療中有著較高的應(yīng)用價值, 在加快其各項臨床癥狀緩解的同時, 能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率, 有利于提高臨床治療效果。

［1］方雪萍.護(hù)理干預(yù)對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后并發(fā)癥的影響.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2014, 20(17):2091-2092.

［2］吳云霞, 羅雪玲.綜合護(hù)理干預(yù)對預(yù)防經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)后并發(fā)癥的效果.實用臨床醫(yī)藥雜志, 2015, 19(6):140-142.

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