高 慧

（北京燕化醫(yī)院，北京 102500）

所謂的品管圈，是指工作性質(zhì)相同、相近或互補的人員所自發(fā)組成的團體活動形式，旨在通過全體成員的積極合作、集思廣益等方式，并借助科學(xué)統(tǒng)計工具、品管手法而對工作現(xiàn)場出現(xiàn)的問題等內(nèi)容加以全面的分析，以期提高臨床護理質(zhì)量。為實現(xiàn)這一目標(biāo)，我科室現(xiàn)啟動“提升患者靜脈留置針的留置率”主題活動，通過制定計劃、設(shè)定目標(biāo)、擬定對策、檢討、確認(rèn)效果等多個活動步驟而深入開展品管活動。經(jīng)活動實踐表明，在“品管圈”活動的作用下，護理人員的思想觀念意識得到顯著提高，且能夠自覺的、主動的參與到管理活動中，從根本上提高了患者靜脈留置針的留置率?；顒舆^程具體如下。

1 資料與方法

我科室組建品管圈，并確定圈名、設(shè)計圈徽，科室全體護理人員均為小組成員。圈名為“心手相應(yīng)圈”，圈徽為雙手托舉一顆心圖形，代表著整個護理團隊齊心協(xié)力，用靈巧的手，圣潔的心，心手相連，共同奮進，為每一位患者送去健康的希望，溫馨的服務(wù)。小組選出1名圈長，遵循PDCA步驟開展活動。品管圈活動實施日期2017年2月～2017年7月選取我科2～7月份所有住院病人。

2 活動步驟

選定主題時，遵循“頭腦風(fēng)暴的方法”，即品管圈的全體成員分別提出候選題目，實現(xiàn)集思廣益的目的。然后將全部候選題目集中對比，經(jīng)成員討論后，依據(jù)“符合上級指示要求”、“主題可行性”、“內(nèi)容迫切性”、“圈能力”等方面進行綜合的測評。最終，確定“提高患者靜脈留置針的留置率”為此次品管圈活動的主題內(nèi)容。其選題依據(jù)為：對于綜合內(nèi)科的患者而言，大多需要多管路給藥，且用藥的時間相對較長，這就使得患者需要反復(fù)輸液，極易出現(xiàn)靜脈炎、腫脹等問題，甚至?xí)a(chǎn)生皮膚壞死的癥狀，既增加患者的痛苦，又可能阻礙治療工作的順利實施。因此，給予患者留置針的方法，并減少其并發(fā)癥問題是極其重要的。通過對該問題的有效探討，護理人員的專業(yè)技能水平可得到提高，同時能夠減輕患者痛苦和心理負擔(dān)，還能提升護理質(zhì)量。

2.1 現(xiàn)狀調(diào)查

2017年2月我科指派兩名成員，對科室病區(qū)內(nèi)的輸液患者及靜脈留置針患者的數(shù)量進行統(tǒng)計。

2.2 組織討論

組織全體人員共同參與討論，遵循“魚骨圖”的方法，從人、物、法三個方面出發(fā)，分析患者靜脈留置針留置率低的原因，總結(jié)如下：①患者缺乏專業(yè)的知識素養(yǎng)，部分患者認(rèn)為，長時間放置留置針，會破壞靜脈；還有的患者認(rèn)為，留置針會引起感染、影響活動等，直接導(dǎo)致患者對留置針產(chǎn)生恐懼或抵觸的情緒。②患者多次使用刺激性藥物后，血管彈性相對較長，導(dǎo)致輸液部位極易產(chǎn)生腫脹的問題，留置針會脫落。③從留置針留置和封管等方法看，其位置不合理、方法不正確等，都大大降低了留置針的留置率。

2.3 制定并實施對策

①積極轉(zhuǎn)變護理人員的思想觀念，這與其靜脈留置針的臨床應(yīng)用技能水平有著直接的聯(lián)系，所以，在品管圈活動中，相關(guān)人員應(yīng)對科室護理人員展開全面而細致的業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)工作，促使護理人員能夠利用有效的時間加強實踐技能的學(xué)習(xí)，以更好應(yīng)用留置針，提高留置率。②加強健康宣教，做好病人及家屬的健康宣教是應(yīng)用靜脈留置針的基礎(chǔ)條件。③進行靜脈穿刺技術(shù)和理論的培訓(xùn)，要求面向全體護理人員，實施留置針的現(xiàn)場操作培訓(xùn)，如選擇血管、穿刺角度固定方法等。④增強護理人員的責(zé)任感，在巡視觀察時，查看患者留置針部位有無異常，并詢問患者的感受等，如果患者有疼痛或紅腫的反應(yīng)，則及時拔除留置針。

2.4 效果評價

基于品管圈活動，大大提高了患者靜脈留置針的留置率，由原來的40%上升至80%。這一過程中，護理人員能夠充分意識到靜脈留置針的益處，如減少患者血管損傷和痛苦折磨，提高護理工作效率等。與此同時，許多患者對靜脈留置針的益處給予認(rèn)同，且能夠與護理人員加強有效的溝通交流，對增進護患關(guān)系和提高護理工作效率發(fā)揮積極的作用。

2.4 目標(biāo)達成率

3 小 結(jié)

通過開展品管圈活動，護理人員的工作思維方式、行為模式發(fā)生了較大的轉(zhuǎn)變，尤其是增強了護理人員的服務(wù)意識和工作責(zé)任感，對降低護患矛盾問題發(fā)揮有利影響。不僅如此，護理人員進一步扎實自身的基本功，將靜脈輸液管理有效落實，大幅提高專業(yè)技能水平，同時，護理工作人員對規(guī)避靜脈輸液并發(fā)癥等相關(guān)知識有著深入的了解和認(rèn)識，能夠為患者提供更為安全而高效的護理服務(wù)，既提高了靜脈留置針的留置率，又提升患者滿意率。

[1] 劉庭芳.中國醫(yī)院品管圈操作手冊[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,Journal Of Minimaiiy Invasive Medicine,2012,7(6) 2012:1.

[2] 仇志清,李建萍.靜脈留置針的應(yīng)用及護理進展[J].解放軍護理雜志,2007,24(2):56.