楊富群

摘 要 目的：探討高危妊娠產(chǎn)婦的危險(xiǎn)因素。方法：收治高危妊娠產(chǎn)婦1 000例為觀察組，選擇正常產(chǎn)婦1 000例為對(duì)照組，比較兩組臨床資料。結(jié)果：兩組剖宮產(chǎn)率、順產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。高危妊娠產(chǎn)婦的危險(xiǎn)因素包括胎位異常、肝內(nèi)膽汁淤積癥、胎膜早破、瘢痕子宮、妊娠期高血壓、胎兒窘迫、羊水過(guò)少及妊娠期糖尿病。結(jié)論：對(duì)于高危妊娠產(chǎn)婦，深入分析其危險(xiǎn)因素，并密切觀察，采取針對(duì)性的治療措施，可有效保障產(chǎn)婦及新生兒的生命安全。

關(guān)鍵詞 高危妊娠；危險(xiǎn)因素；治療措施

資料與方法

2016年4月- 2017年3月收治高危妊娠產(chǎn)婦1 000例，并將其作為觀察組，另外選擇我院同期診治的1 000例正常產(chǎn)婦作為對(duì)照組。觀察組產(chǎn)婦年齡21～42歲，平均（28.5±2.2）歲；孕周28～42周，平均（32.5±3.6）周；其中初產(chǎn)婦658例，經(jīng)產(chǎn)婦342例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡20—44歲，平均（29.4±2.6）歲；產(chǎn)婦孕周27～ 41周，平均（33.2±3.8）周；其中初產(chǎn)婦635例，經(jīng)產(chǎn)婦365例。對(duì)比兩組產(chǎn)婦年齡等基本信息，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有高危妊娠產(chǎn)婦的臨床診斷符合醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者具有完整的病史資料；③認(rèn)可本次醫(yī)學(xué)研究，并能夠積極配合。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床診斷不符合醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②不認(rèn)可本次醫(yī)學(xué)研究且不主動(dòng)配合者。

臨床分析：產(chǎn)前對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理、生理護(hù)理等護(hù)理措施，觀察、分析高危妊娠產(chǎn)婦的危險(xiǎn)因素。①首次檢查：對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行首次檢查時(shí)，進(jìn)行全面性的檢查，包括全身檢查，觀察患者的身體情況，妊娠情況，并記錄好相關(guān)檢查結(jié)果。②個(gè)人檔案：收集產(chǎn)婦的相關(guān)資料，包括其妊娠史、過(guò)敏史、既往疾病史等，為產(chǎn)婦建立個(gè)人檔案。③分析危險(xiǎn)因素：觀察分析潛在的導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)高危妊娠的危險(xiǎn)因素，可從自身因素、妊娠合并癥因素、其他因素3個(gè)方面進(jìn)行觀察分析；自身因素可具體分為產(chǎn)婦的骨盆情況、身材比例情況；妊娠合并癥因素則是觀察的重點(diǎn)，主要為并發(fā)癥因素，包括胎盤(pán)前置、過(guò)期妊娠、胎盤(pán)早剝、胎位異常、瘢痕子宮、肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠期高血壓、胎膜早破、胎兒窘迫、羊水過(guò)少以及妊娠期糖尿病等；其他因素則包括營(yíng)養(yǎng)情況、貧血以及其他科合并癥等。④篩選與分析：密切關(guān)注產(chǎn)婦生產(chǎn)期間潛在的危險(xiǎn)因素的影響，定期進(jìn)行篩查，并根據(jù)各因素的動(dòng)態(tài)變化情況進(jìn)行分析。

臨床治療：①多休息：高危妊娠產(chǎn)婦應(yīng)多注意休息，臥床休息時(shí)應(yīng)選擇左側(cè)臥位，以改善子宮內(nèi)部的胎盤(pán)血液循環(huán)情況，增加對(duì)胎兒營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。②營(yíng)養(yǎng)調(diào)理：對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)情況進(jìn)行指導(dǎo)，在妊娠期間，產(chǎn)婦應(yīng)合理飲食，全面、平衡攝取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，避免發(fā)生營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、胎兒巨大、貧血等病癥，對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響，護(hù)理人員可幫助患者及其家屬制定營(yíng)養(yǎng)菜單，并定期進(jìn)行更換。③藥物治療：對(duì)于妊娠高血壓患者，給予小劑量阿司匹林治療，同時(shí)補(bǔ)鈣，給予合理的營(yíng)養(yǎng)，低脂飲食，合理運(yùn)動(dòng)；對(duì)于妊娠期糖尿病患者，每個(gè)孕婦單獨(dú)配餐，制定個(gè)體化的胰島素治療方案。對(duì)每例孕婦建保健卡，進(jìn)行體脂分析，指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)，定營(yíng)養(yǎng)食譜；若胎兒出現(xiàn)缺氧、發(fā)育遲緩等癥狀，可采用靜脈滴注方式，緩慢向產(chǎn)婦體內(nèi)注射含有2g維生素C的濃度10%葡萄糖溶液500 mL，改善胎兒的不良癥狀，并改變患兒體位，及時(shí)進(jìn)行吸氧治療，若胎兒生長(zhǎng)受限，可給予適量阿司匹林治療。④并發(fā)癥診療：對(duì)于各產(chǎn)婦發(fā)生的并發(fā)癥狀，積極進(jìn)行并發(fā)癥治療。⑤預(yù)防發(fā)生早產(chǎn)：若產(chǎn)婦突然出現(xiàn)陰道內(nèi)少量流血、下腹陣痛等，要立即進(jìn)行臥床休息，并服用抗宮縮類藥物予以治療，以免發(fā)生早產(chǎn)。⑥為保證孕期高危孕婦治療方案得到執(zhí)行，強(qiáng)調(diào)健康教育，孕婦學(xué)校每周進(jìn)行。網(wǎng)底婦幼人員督促孕婦增加孕婦依從性，特別是與當(dāng)?shù)卣黾勇?lián)系，讓基層政府做好依從性差的孕婦思想工作，使經(jīng)濟(jì)貧困高危孕婦順利接受規(guī)范產(chǎn)檢。

觀察指標(biāo)：對(duì)本次兩組產(chǎn)婦的分娩情況進(jìn)行分析，觀察指標(biāo)包括剖宮產(chǎn)、順產(chǎn)、陰道助產(chǎn)、胎兒死亡率；對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦的危險(xiǎn)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并分析單項(xiàng)因素情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 16.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)；P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

產(chǎn)婦分娩情況比較：觀察組產(chǎn)婦中，剖宮產(chǎn)661例，剖宮產(chǎn)率66.1%；順產(chǎn)246例，順產(chǎn)率24.6%；陰道助產(chǎn)93例，陰道助產(chǎn)率9.3%。對(duì)照組產(chǎn)婦中，剖官產(chǎn)302例，剖宮產(chǎn)率30.2%；順產(chǎn)686例，順產(chǎn)率68.6%；陰道助產(chǎn)12例，陰道助產(chǎn)率1.2%。兩組均無(wú)胎兒死亡。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、順產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

高危妊娠產(chǎn)婦危險(xiǎn)因素分析：本次研究中，高危妊娠產(chǎn)婦的危險(xiǎn)因素包括胎位異常、肝內(nèi)膽汁淤積癥、胎膜早破、瘢痕子宮、妊娠期高血壓、胎兒窘追、羊水過(guò)少以及妊娠期糖尿病，見(jiàn)表1。

討論

本次分析可以發(fā)現(xiàn)，高危妊娠產(chǎn)婦在妊娠期間面臨較多的危險(xiǎn)因素，對(duì)產(chǎn)婦及胎兒的生命安全有重要威脅。這也說(shuō)明，對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦的危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面分析，并制定針對(duì)性的防治策略，對(duì)保障產(chǎn)婦與胎兒的生命安全具有重要臨床意義。

產(chǎn)前加強(qiáng)健康教育宣傳：通過(guò)積極進(jìn)行健康教育宣傳，擴(kuò)大孕產(chǎn)婦對(duì)于高危妊娠危險(xiǎn)性的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而提高孕產(chǎn)婦的保健意識(shí)，提升其自我防護(hù)能力?？煞e極利用醫(yī)院的多種渠道，如電視、報(bào)紙、宣傳冊(cè)等，擴(kuò)大宣傳范圍，讓更多的孕產(chǎn)婦了解相關(guān)知識(shí)。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員做好相關(guān)的產(chǎn)前檢查等準(zhǔn)備措施，能夠及時(shí)確診高危妊娠產(chǎn)婦，并采取針對(duì)性的治療措施，保障產(chǎn)婦及胎兒的生命安全。

加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：對(duì)確診的高危妊娠產(chǎn)婦，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，并進(jìn)行體重管理，保持正常的身材比例，護(hù)理人員可幫助患者及其家屬制定營(yíng)養(yǎng)菜單，使其合理飲食，全面、平衡地?cái)z取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，避免發(fā)生營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、胎兒巨大、貧血等病癥，對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響。

完善治療策略：危險(xiǎn)因素對(duì)于高危妊娠產(chǎn)婦及胎兒的生命健康威脅較大，對(duì)此必須要完善臨床治療策略。在妊娠期間，若胎兒出現(xiàn)缺氧、發(fā)育遲緩等癥狀，可采用靜脈滴注方式，緩慢向產(chǎn)婦體內(nèi)注射含有2g維生素C的濃度10%葡萄糖溶液500 mL，改善胎兒的不良癥狀。若產(chǎn)婦突然出現(xiàn)陰道內(nèi)少量流血、下腹鎮(zhèn)痛等，要立即進(jìn)行臥床休息，并服用抗宮縮類藥物予以治療，以免發(fā)生早產(chǎn)同。

綜上所述，危險(xiǎn)因素對(duì)于高危妊娠產(chǎn)婦及胎兒的生命安全具有重要威脅，臨床上必須引起重視。