張玲 宋憶 安恬慧 劉慧 王朝暉

摘要 目的：分析武昌區(qū)水果湖街社區(qū)老年人健康體檢結(jié)果，為制訂健康促進(jìn)措施提供科學(xué)依據(jù)。方法：選擇>65歲自愿參加體檢人員1 824例，分析其體檢結(jié)果。結(jié)果：老年人骨密度異常檢出率位居第1位，其次為高血壓、糖尿病和肥胖等。結(jié)論：通過分析老年人健康體檢結(jié)果，為制訂健康促進(jìn)措施提供科學(xué)依據(jù)。

關(guān)鍵詞 老年人；健康體檢；結(jié)果

資料與方法

2016年4月-2016年10月選擇≥65歲老年人自愿參加體檢的結(jié)果。

體檢內(nèi)容：①基本信息：社會(huì)人口特征；②生活方式與健康狀況；③體格檢查；④輔助檢查：生化檢查、腹部B超、心電圖、骨密度、胸部X線片。

結(jié)果

社區(qū)老年人社會(huì)人口學(xué)特征情況：本次免費(fèi)體檢1 824例，其中男774例（42.4%），女1 050例（57.6%）；65～69歲769例，70～74歲487例，75～79歲352例，≥80歲216例；已婚1 486例（81.5%），喪偶、離異或未婚338例（18.5%）；小學(xué)及以下438例，初中581例，中?；蚋咧?60例，大專及以上340例。

社區(qū)老年人居民疾病譜：社區(qū)≥65歲的老年人骨密度異常1 470例，檢出率80.6%，患病率位居第1位；其次為高血壓949例（52.00/0），糖尿病304例（16.7%），肥胖495例（27.2%）；總膽固醇異常497例（27.2 %），甘油三酯異常477例（26.2%），高密度脂蛋白異常195例（10.7%），低密度脂蛋白異常575例（31.5%），心電圖異常l190例（65.2%），脂肪肝777例（42.6%），胸部X線異常644例（35.3%）。

社區(qū)老年人不同性別組主要疾病或指標(biāo)異常陽性檢出率比較，見表1。

社區(qū)老年人不同年齡組主要疾病或指標(biāo)異常陽性檢出率比較，見表2。

社區(qū)老年人不良生活方式統(tǒng)計(jì)：從不體育鍛煉347例（19.02%）；現(xiàn)在吸煙者175例（9.5%）；最近1年經(jīng)常飲酒者116例（6.4%），見圖1。

討論

社區(qū)老年人人口學(xué)特點(diǎn)：本研究發(fā)現(xiàn)，社區(qū)體檢老年人群中，女性人數(shù)多于男性，以65～69歲組居多，而2015年全國(guó)人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示> 80歲人口數(shù)居多，與最新人口統(tǒng)計(jì)資料存在一定差別。但從武漢市疾控中心2012年與2014年的體檢人員構(gòu)成比來看，以老年女性為主，以65～69歲組居多，與本次體檢資料統(tǒng)計(jì)是一致的。2015年全國(guó)人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)女性預(yù)期壽命79.43歲，男性預(yù)期壽命73.64歲，本次體檢從側(cè)面驗(yàn)證了女性平均壽命高于男性。然而，究竟是什么導(dǎo)致了男女間壽命的差異，依然是生物學(xué)家和人口學(xué)家中最激烈的辯論問題之一。Deluty等[1]進(jìn)行了一項(xiàng)有趣的研究，發(fā)現(xiàn)相比于非百歲老人，百歲老人的母親有更長(zhǎng)的壽命，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該研究提示了人類長(zhǎng)壽基因有一定的性別遺傳特點(diǎn)。

社區(qū)老年人疾病分布：社區(qū)老年人群中，患病率位居于前幾位的分別是骨密度異常、心律失常、高血壓。老年性骨質(zhì)疏松癥是老年人最常見疾病之一。老年人，尤其是女性，在絕經(jīng)期后骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。心電圖檢查是臨床最常用診斷心律失常的檢查之一，本次體檢異常心電圖1190例（65.2%），陽性檢出率位居第2位。老年人由于動(dòng)脈硬化、心肌收縮力降低、心排血量減少，心臟結(jié)構(gòu)和功能都容易發(fā)生改變。隨著年齡的增長(zhǎng)，冠脈血管損傷，心肌細(xì)胞缺血缺氧，故容易發(fā)生各種類型的心律失常。故定期進(jìn)行心電圖檢查，盡早發(fā)現(xiàn)和診斷心血管疾病，及時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的干預(yù)有著重要的意義?；疾÷饰痪拥?位的是高血壓[949例（52%）]。>60歲的老年人中，包括老年人單純收縮期高血壓（ISH）在內(nèi)的高血壓患者已經(jīng)超過半數(shù)，是老年人最常見的疾病和致殘、致死的原因之一。

社區(qū)老年人不同性別主要疾病及指標(biāo)異常陽性檢出率比較：有研究表明，男性在50～60歲的時(shí)候，低密度脂蛋白水平會(huì)保持基本不變，而女性則平均在60～70歲達(dá)到低密度脂蛋白水平的增長(zhǎng)平臺(tái)[2]。本次體檢的社區(qū)老年人群中，女性脂代謝異常比例高于男性，男、女血脂異常均是以低密度脂蛋白升高為主。中國(guó)成人血脂異常防治指南指出，血脂異常是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病重要的危險(xiǎn)因素，改善血脂代謝可顯著減少動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的發(fā)病及死亡風(fēng)險(xiǎn)。

社區(qū)老年人不同年齡組主要疾病及指標(biāo)異常陽性檢出率比較：高血壓不同年齡組75～79歲組檢出率高于其他4組，不同年齡老年人患病率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。> 85歲組主要疾病及指標(biāo)異常檢出率明顯低于其他組，原因可能為年齡大，健康意識(shí)淡薄，認(rèn)為沒癥狀就不應(yīng)該檢查身體，害怕檢出病后造成更多心理負(fù)擔(dān)；高齡患者長(zhǎng)期臥床，出門體檢不方便；近段時(shí)間已做體檢。越是高齡的老年人，體檢資料越是難以獲取。異常心電圖、骨質(zhì)疏松、X線異常的檢出率基本上隨著年齡的增加而增加。說明隨著年齡增加，發(fā)生心血管疾病、骨代謝疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)也在上升。

社區(qū)老年人不良生活方式：本次體檢中，不良生活方式居首位的是從不體育鍛煉，因此，加強(qiáng)健康宣教，改善環(huán)境因素，在小區(qū)內(nèi)配備免費(fèi)的體育器材，鼓勵(lì)繼續(xù)接受教育等，都是促進(jìn)居民養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣的有效措施。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂玲，潘建軍.老年人心臟結(jié)構(gòu)和功能變化的研究[J]中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，1995，11（6）：456.

[2] 中國(guó)成人血脂異常防治指南修訂聯(lián)合委員會(huì).中國(guó)成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）[J]中國(guó)循環(huán)雜志，2016，31（10）：937-950.