馬曉涵 陳清芬

摘要 目的：探討中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒CT和磁共振（MRI）診斷的效果。方法：收治中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒57例。均采用CT與MRI檢查，將檢查結(jié)果作為試驗(yàn)組；所有患兒均接受血病原菌培養(yǎng)及腦脊液涂片檢查，將檢查結(jié)果作為對(duì)照組。結(jié)果：CT檢測(cè)合格率56.14%，MRI檢測(cè)合格率85.96%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；CT檢測(cè)細(xì)菌陽(yáng)性率64.91%，病毒陽(yáng)性率21.05%，其余病因陽(yáng)性率10.53%。MRI檢測(cè)細(xì)菌陽(yáng)性率38.59%，病毒陽(yáng)性率35.09%，其余病因陽(yáng)性率26.32%。CT與MRI圖像由細(xì)菌、病毒及其余病因引起的感染進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；CT；磁共振；診斷價(jià)值

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病是中樞或周圍神經(jīng)系統(tǒng)由于入侵了生物病原菌而造成神經(jīng)受損的一種臨床癥狀?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展，CT和MRI應(yīng)用于腦部病變的診斷能夠比較清楚地顯示患者病變的位置以及詳細(xì)的病情和病因[1]。本院將CT與MRI應(yīng)用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染中，進(jìn)行具體分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年12月-2017年4月收治中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒57例，男24例，女33例；年齡2～ 11歲，平均（8.12±2.41）歲。全部試驗(yàn)對(duì)象都行CT與MRI檢測(cè)，均按說(shuō)明書進(jìn)行操作。診斷指標(biāo)：患病兒童的精神舉止比較異常，出現(xiàn)意識(shí)障礙以及全身抽搐等癥狀。病情發(fā)展較快，而且較為嚴(yán)重，具有感染病史。血象檢查表明白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增加。血病原菌培養(yǎng)以及腦脊液涂片都是陽(yáng)性，CT與MRI檢測(cè)結(jié)果顯示患兒為中樞神經(jīng)感染。這些試驗(yàn)對(duì)象中，病毒感染23例，細(xì)菌感染21例，其余感染13例。詳細(xì)記錄本試驗(yàn)中研究患兒的性別、年齡、病情原因等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

研究方法：患兒57例，在同一時(shí)間內(nèi)（<5 h），給予每例患兒CT與MRI檢查規(guī)定為試驗(yàn)組；與試驗(yàn)組對(duì)象在入院期間進(jìn)行的血病原菌培養(yǎng)以及腦脊液涂片的結(jié)果規(guī)定為對(duì)照組。分析、比較試驗(yàn)組的CT與MRI的結(jié)果同對(duì)照組的測(cè)定結(jié)果的差異性。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：結(jié)合我國(guó)衛(wèi)生部門頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》來(lái)診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，將其劃分為異常和正常。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)；P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

試驗(yàn)組行CT檢測(cè)的合格率56.14%，行MRI檢測(cè)的合格率85.96%。兩組CT與MRI圖像合格率之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

CT檢測(cè)細(xì)菌陽(yáng)性率64.91% （37），病毒陽(yáng)性率21.05% （12），其余病因陽(yáng)性率10.53%（6）。MRI檢測(cè)細(xì)菌陽(yáng)性率38.59%（22），病毒陽(yáng)性率35.09%（20），其余病因陽(yáng)性率26.32% （15）；CT與MRI圖像由細(xì)菌、病毒以及其余病因引起的感染進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

CT、MRI異常表現(xiàn)：CT異常變現(xiàn)主要體現(xiàn)在彌漫性腦水腫、散在或斑塊低密度灶；少數(shù)部分是結(jié)節(jié)狀、多發(fā)性、散在低密度灶或呈結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化等密度灶。MRI異常多為多發(fā)性、不規(guī)則長(zhǎng)Tl、T2異常信號(hào)；多發(fā)性圓球狀或囊狀長(zhǎng)Tl、T2異常信號(hào)；合并梗阻性腦積水；逗點(diǎn)狀短Tl、T2異常信號(hào)；增強(qiáng)后病灶及其周圍高信號(hào)強(qiáng)化等。

討論

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病是中樞或周圍神經(jīng)系統(tǒng)由于侵入了生物病原菌而造成入侵神經(jīng)受損的一種炎性癥狀。有急性和慢性之分，多由細(xì)菌和病毒侵入引起，多發(fā)于小兒。患病兒童的精神舉止比較異常，出現(xiàn)意識(shí)障礙以及全身抽搐等癥狀。病情發(fā)展較快，而且較為嚴(yán)重，所以，嚴(yán)重威脅了患兒的生命健康。本研究將CT與MRI聯(lián)合應(yīng)用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的診斷，分析其臨床診斷效果，發(fā)現(xiàn)CT對(duì)解剖分辨率較高，可及時(shí)診斷出出血位置，但不能很好地分辨軟組織病變[2]。而MRI卻能夠很好地分辨軟組織，無(wú)骨偽影，而且能夠多方位成像。兩者相輔相成，聯(lián)合起來(lái)共同應(yīng)用于臨床診斷治療，將有利于提高該病的臨床診斷效果，對(duì)于病情的評(píng)價(jià)、預(yù)后的判斷都十分有利。

參考文獻(xiàn)

[1]陳莎，黃永國(guó)，李長(zhǎng)振，等.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒免疫學(xué)檢測(cè)、腦電圖及影像學(xué)分析[J]中華實(shí)用兒科臨床雜志，2012，27（21）：1677-1678.

[2]施曉莉.數(shù)字視頻腦電圖診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，5（10）：21-23.