王雪峰 王玉梅

我國(guó)是肺癌高發(fā)國(guó)家, 肺癌發(fā)病率和死亡率均居世界首位［1］, 且近年來(lái)發(fā)病率有升高趨勢(shì)。手術(shù)治療仍是目前肺癌治療最為有效的治療手段, 且胸腔鏡輔助下肺癌根治術(shù)已經(jīng)成為肺癌治療的重要治療手段［2］, 能夠使患者快速康復(fù), 而有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施能夠提高患者的預(yù)后和生活質(zhì)量。本研究收集2017年5～12月本院心胸外科收治的120例明確診斷肺癌且采用胸腔鏡治療的患者作為研究對(duì)象, 分析術(shù)后應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)胸腔鏡下治療肺癌患者的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年5～12月本院心胸外科收治的120例明確診斷肺癌且采用胸腔鏡治療的患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組60例。觀察組患者中男39例,女21例；平均年齡(53.75±5.17)歲。對(duì)照組患者中男41例,女19例；平均年齡(53.29±5.601)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n,±s)

表1 兩組患者一般資料比較(n,±s)

注：與對(duì)照組比較, aP＞0.05

組別 例數(shù) 性別(男/女) 平均年齡(歲)觀察組 60 39/21a 53.75±5.17a對(duì)照組 60 41/19 53.29±5.61 χ2/t 0.150 0.467 P＞0.05 ＞0.05

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理, 包括呼吸道護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等措施。觀察組患者術(shù)后采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理, 包括護(hù)理人員肺癌護(hù)理知識(shí)培訓(xùn), 加強(qiáng)術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理知識(shí)培訓(xùn),提高護(hù)理綜合質(zhì)素；加強(qiáng)護(hù)理人員在工作中與患者及家屬溝通, 對(duì)分管床位患者及家屬宣讀健康手冊(cè)、播放視頻、組織座談并采用護(hù)患問(wèn)答模式解決患者及家屬看護(hù)工作中的疑問(wèn)和疾病并發(fā)癥解答；對(duì)護(hù)理工作抽查及時(shí)歸納總結(jié), 結(jié)合患者滿意度調(diào)查進(jìn)行有效改善；加強(qiáng)心理護(hù)理及人文關(guān)懷, 穩(wěn)定患者情緒, 保持積極樂(lè)觀的健康心態(tài)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況。采用調(diào)查問(wèn)卷形式對(duì)護(hù)理內(nèi)容綜合評(píng)價(jià),結(jié)果以非常滿意、滿意、不滿意表示, 護(hù)理滿意度=(非常滿意＋滿意)/總例數(shù)×100%。并發(fā)癥發(fā)生情況包括呼吸系統(tǒng)感染、心律失常以及胸腔積液等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.7%, 對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為73.3%, 觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者術(shù)后發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染1例, 心律失常1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%；對(duì)照組患者術(shù)后發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染6例, 心律失常3例, 胸腔積液1例,并發(fā)癥發(fā)生率為16.7%, 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n, %)

3 討論

胸腔鏡下肺癌切除術(shù)是治療肺癌的常規(guī)外科手術(shù)方法,較傳統(tǒng)手術(shù)方式相比, 對(duì)患者的機(jī)體功能損害程度小, 胸腔鏡下治療肺癌術(shù)開(kāi)展以來(lái)為患者提供了更好的治療效果和預(yù)后的可能, 但該手術(shù)對(duì)患者的呼吸及循環(huán)系統(tǒng)的影響較大,導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥, 不僅影響患者生命安全, 同時(shí)嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量, 有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道肺癌患者在圍手術(shù)期的護(hù)理與治療對(duì)臨床療效具有直接影響［3,4］, 所以對(duì)肺癌術(shù)后患者開(kāi)展全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 對(duì)改善預(yù)后, 減少并發(fā)癥的發(fā)生意義重大。

術(shù)后患者一般護(hù)理包括呼吸道管理、心理護(hù)理及健康教育等。呼吸道護(hù)理主要指術(shù)后患者清醒前采取去枕平臥位,頭偏向一側(cè), 助于嘔吐物和分泌物流出：清醒后采取半臥位,利于呼吸和胸腔引流。鼓勵(lì)和協(xié)助患者排痰和咳嗽, 霧化吸入以及肺功能的鍛煉。監(jiān)測(cè)生命體征以及對(duì)局部發(fā)紺、皮溫低等組織灌注不良現(xiàn)象觀察。胸腔閉式引流的護(hù)理主要注意對(duì)術(shù)后患者的搬運(yùn)輕抬輕放, 以防縱隔擺動(dòng)致心源性休克、心跳驟停。夾緊胸腔引流管, 避免水封瓶?jī)?nèi)液體或氣體進(jìn)入胸腔, 致使感染發(fā)生。觀察引流管內(nèi)的積氣、積液的顏色、性質(zhì)以及數(shù)量, 術(shù)后 24 h 的引流量如果超過(guò)1000 ml可斷定為術(shù)后大出血［5-7］, 應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反映, 及時(shí)處理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理則在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)常規(guī)護(hù)理的操作規(guī)范及熟練程度。心理護(hù)理可有效減輕患者心理障礙及不良環(huán)境對(duì)患者帶來(lái)的不良身心應(yīng)激, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在此基礎(chǔ)上通過(guò)人文關(guān)懷, 為患者帶來(lái)正面能量, 提高患者的信任感, 拉近護(hù)患距離［8-10］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在分發(fā)健康手冊(cè)、觀看視頻及健康講座基礎(chǔ)上, 開(kāi)展護(hù)理知識(shí)講座問(wèn)答模式增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí), 提高隨訪率。同時(shí)要求護(hù)理人員正確講解用藥方法、劑量, 并準(zhǔn)確講解藥物用途等。

本研究在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)術(shù)后肺癌患者進(jìn)行全方面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 通過(guò)對(duì)患者的并發(fā)癥的發(fā)生率的統(tǒng)計(jì)及對(duì)患者滿意度調(diào)查, 結(jié)果顯示：觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.7%, 對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為73.3%, 觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 胸腔鏡下治療肺癌術(shù)后采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅能夠提高患者的護(hù)理滿意度, 且能夠降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率, 提高生活質(zhì)量, 值得在在臨床工作中廣泛開(kāi)展。

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