曾妍 黃鳳霞 馮雪蘭 魯錦勝

目前, 子宮肌瘤已經(jīng)成為影響女性身體健康的第一大類病癥［1］, 該病癥的發(fā)病群體以中年女性居多［2］。目前, 腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)被逐漸用于該病癥臨床治療, 該手術(shù)方案屬于微創(chuàng)技術(shù), 臨床應(yīng)用價值突出［3］, 但是該手術(shù)方案應(yīng)用的同時要輔以圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù), 效果更突出。本文就此展開討論。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年5月～2017年5月本院就診的腹腔鏡子宮肌瘤切除患者86例, 采用隨機數(shù)字表法分成研究組和對照組, 各43例。研究組年齡31～50歲, 中位年齡40.5歲, 平均病程 (1.3±1.1)年；對照組年齡29～50歲, 中位年齡39.5歲, 平均病程(1.5±1.3)年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者接受傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理干預(yù), 從病房環(huán)境及用藥方面入手。研究組患者接受圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù), 具體如下。

1. 2. 1 術(shù) 前護(hù)理 術(shù)前大部分患者負(fù)性情緒明顯, 臨床治療自信心不佳, 這對手術(shù)順利實施及手術(shù)效果均是不利的。針對于此護(hù)理人員于術(shù)前可以與患者加強溝通, 對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、心理建設(shè)。溝通過程中要以通俗的語言將子宮肌瘤病癥及手術(shù)相關(guān)內(nèi)容詳細(xì)準(zhǔn)確講解, 同時為患者及家屬提供提問時間, 針對其提出的問題耐心、詳細(xì)解答。在溝通過程中從患者角度出發(fā), 引起患者共鳴, 對其予以鼓勵, 以此提高患者的治療自信心及配合度。

1. 2. 2 術(shù)中護(hù)理 在手術(shù)過程中護(hù)理人員要與主治醫(yī)生及麻醉師高度配合, 保證手術(shù)順利進(jìn)行。同時還要從患者進(jìn)手術(shù)室起對其各生命體征指標(biāo)進(jìn)行檢測, 直至手術(shù)結(jié)束后, 術(shù)中密切觀察患者臨床表現(xiàn)及各生命體征波動情況, 一旦發(fā)現(xiàn)異常立即與主治醫(yī)生溝通, 保證患者生命安全。同時子宮肌瘤手術(shù)部位過于特殊, 術(shù)中護(hù)理人員要注意保護(hù)患者隱私,除了手術(shù)需要外要盡可能減少患者身體隱私部位暴露。

1. 2. 3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后患者容易誘發(fā)不同類型并發(fā)癥, 護(hù)理人員要為患者安排安靜整潔的病房, 每天增加巡查頻率,為患者調(diào)整室內(nèi)溫度及濕度, 為患者營造良好休息環(huán)境。落實早起下床活動, 指導(dǎo)患者術(shù)后6 h能下床或在床上翻身活動, 促進(jìn)腸蠕動, 減輕腹脹情況。飲食指導(dǎo), 術(shù)后6 h可進(jìn)食半流飲食, 待腸蠕動恢復(fù), 有肛門排氣、排便后可恢復(fù)正常飲食。術(shù)后第1天護(hù)理人員要持續(xù)不間斷的監(jiān)測患者各生命體征指標(biāo), 一旦出現(xiàn)異常情況要立即上報于主治醫(yī)生。同時術(shù)后護(hù)理人員要觀察患者引流管情況, 確保其沒有任何彎折情況。在對患者手術(shù)切口更換藥物過程中, 護(hù)理人員要觀察患者手術(shù)切口是否滲血、感染等, 以免影響患者預(yù)后質(zhì)量。術(shù)后患者疼痛感明顯, 護(hù)理人員可以安撫其情緒, 同時通過看電視及溝通等物理方式緩解其疼痛感, 對于部分疼痛難忍患者要與主治醫(yī)生溝通適當(dāng)對患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者手術(shù)指標(biāo)(手術(shù)時間、首次下床時間及住院時間)及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較 研究組患者手術(shù)時間、首次下床時間及住院時間均明顯短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 1。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%, 明顯低于對照組的27.91%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較( x-±s)

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%), %］

3 討論

近年來, 我國子宮肌瘤病癥患病基數(shù)逐漸增加, 該病癥對患者的身體健康造成較大影響, 嚴(yán)重的甚至?xí)T發(fā)不孕不育, 影響患者的生育能力。目前, 該病癥的發(fā)病原因尚不明確,但是能夠了解到, 該病癥與患者的日常情緒變化及飲食結(jié)構(gòu)等存在一定關(guān)系［4-7］。該病癥多采取腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)治療, 手術(shù)效果較好, 但是術(shù)后患者容易誘發(fā)皮下出血及背部疼痛等并發(fā)癥, 患者預(yù)后質(zhì)量一般。

為了促進(jìn)患者身體恢復(fù), 提高患者預(yù)后質(zhì)量, 醫(yī)護(hù)人員多建議將圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用其中, 本實驗研究組患者應(yīng)用該護(hù)理方案, 對照組患者采取傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理干預(yù), 結(jié)果顯示, 研究組患者手術(shù)時間、首次下床時間及住院時間均明顯短于對照組, 研究組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%, 明顯低于對照組的27.91%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。將圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)用于患者手術(shù)治療中, 該護(hù)理方案貫穿于手術(shù)整個流程, 主要有術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三大部分構(gòu)成, 術(shù)前對患者予以心理疏導(dǎo)能夠提高患者治療自信心, 這是保證手術(shù)順利進(jìn)行、提高臨床治療效果的關(guān)鍵；術(shù)中護(hù)理人員密切觀察患者各生命體征指標(biāo)變化, 保證患者生命安全；術(shù)后從并發(fā)癥預(yù)防、緩解疼痛感、更換藥物等方面入手。將圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)與腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)相互配合應(yīng)用, 能夠最大程度提高手術(shù)效果［8-10］。

綜上所述, 腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者臨床治療中接受圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)能夠有效提高手術(shù)效果及患者滿意度, 同時還能夠減少并發(fā)癥發(fā)生, 效果及安全性均突出, 應(yīng)用價值明顯。

［1］ 王月蘭, 周芝娟. 腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期護(hù)理分析. 醫(yī)藥前沿, 2016, 6(1):278-279.

［2］ 宋愛梅. 腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍術(shù)期護(hù)理方式研究. 實用婦科內(nèi)分泌電子雜志, 2016, 3(6):185-186.

［3］ 張曉梅, 王立媛, 盧海俠, 等. 探討圍手術(shù)期護(hù)理對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的干預(yù)效果. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2015, 6(21):214-215.

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［5］ 周嵐. 探討圍手術(shù)期護(hù)理對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的干預(yù)效果. 中外醫(yī)療, 2015, 6(13):148-149.

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［7］ 劉美荊, 黃媛彥, 李海英. 臨床護(hù)理路徑對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響. 護(hù)士進(jìn)修雜志, 2013, 28(18):1689-1691.

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