不愛(ài)喝水，猛吃鈣片，不按時(shí)體檢。生活中您是否有這些習(xí)慣呢？這些看似不起眼的小事往往會(huì)在不知不覺(jué)中傷害到人體很重要的內(nèi)臟——腎，從而釀成人體大事故。本期《健康北京》就為您請(qǐng)來(lái)北京大學(xué)第一醫(yī)院腎內(nèi)科副主任周福德，為您揭秘這些小錯(cuò)誤背后的大問(wèn)題。

眼睛紅+尿少緣何被診斷為腎衰竭？

2017年12月的一天，周福德教授在門診中接待了這樣一位年輕人。他告訴醫(yī)生，自己在這一個(gè)月里總是惡心嘔吐。大夫檢查中發(fā)現(xiàn)他的雙眼特別紅。年輕人還說(shuō)他為此特意去過(guò)眼科，但是沒(méi)查出任何問(wèn)題。在接下來(lái)的檢查中，大夫發(fā)現(xiàn)他最近一周還出現(xiàn)尿少的情況。于是，給他開(kāi)出了B超檢查單。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，他的雙側(cè)腎臟都已經(jīng)增大，這說(shuō)明他出現(xiàn)了急性腎衰。而接下來(lái)在血象檢查中也發(fā)現(xiàn)，他血液中鈣的含量超過(guò)3.51毫摩爾每升，已經(jīng)達(dá)到了重度高鈣血癥的程度。

周福德教授介紹說(shuō)，這位來(lái)看病的小伙子30多歲，綜合所有的檢查，醫(yī)生診斷他患上了急性腎衰竭。究竟什么原因會(huì)導(dǎo)致年輕人突發(fā)這么嚴(yán)重的疾病呢？周教授介紹主要有三個(gè)原因會(huì)出現(xiàn)急性腎衰。第一血管炎，它會(huì)導(dǎo)致肺出血，但這位患者并不是。第二種是腎小管間質(zhì)腎炎。經(jīng)過(guò)檢查他也不是。第三種是高鈣血癥。果然他的血鈣非常高，屬于重度高鈣血癥。

在隨后的檢查中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的甲狀腺功能激素異常，隨后又做了進(jìn)一步檢查，發(fā)現(xiàn)他的甲狀腺旁腺上長(zhǎng)了一個(gè)腺瘤。正是這個(gè)腺瘤導(dǎo)致甲狀腺旁腺激素水平異常，從而才使他出現(xiàn)高鈣血癥，引發(fā)急性腎衰。周教授介紹，甲狀腺背面有四個(gè)腺體叫甲狀旁腺。甲狀旁腺功能亢進(jìn)可導(dǎo)致體內(nèi)血鈣增高。

高鈣血癥究竟怎么回事

那么，高鈣血癥到底是一種什么樣的疾?。克鼮槭裁磿?huì)在短時(shí)間引發(fā)急性腎衰這么嚴(yán)重的后果呢？

周教授解釋，高鈣血癥引起腎衰竭主要有兩個(gè)原因，一是水的攝入量不夠，人體內(nèi)缺水時(shí)的腎臟沒(méi)有足夠的血液灌注，導(dǎo)致腎臟缺血出現(xiàn)腎衰竭。另外一個(gè)原因是鈣鹽在腎臟沉積，堵塞了腎臟造成腎衰。

那么，引起高鈣血癥的原因有哪些呢？周教授介紹，臨床上認(rèn)為，四個(gè)原因?qū)е赂哜}血癥。第一是甲狀旁腺功能亢進(jìn)，分泌激素多了，讓骨骼多釋放鈣，讓腸道多吸收鈣。其中最常見(jiàn)的原因是甲狀腺旁腺腺瘤，但是它可以治愈。第二是惡性腫瘤，比如多發(fā)性骨髓瘤，它可以引起骨骼被破壞，使骨頭到處都出現(xiàn)窟窿，骨質(zhì)疏松，骨頭大量脫鈣，造成高鈣血癥。周教授說(shuō)，28年前，他剛開(kāi)始做實(shí)習(xí)醫(yī)生的時(shí)候，就曾經(jīng)見(jiàn)到過(guò)這樣一位病人，他是一個(gè)為國(guó)家作出過(guò)貢獻(xiàn)的專家，出現(xiàn)了突然昏迷并腎衰竭。來(lái)到醫(yī)院后醫(yī)生注意到他的血鈣也很高，將近4毫摩爾每升，病人同時(shí)還貧血。于是醫(yī)生上午就給他進(jìn)行了骨髓穿刺，中午十二點(diǎn)報(bào)告出來(lái)了，結(jié)果是多發(fā)性骨髓瘤。多發(fā)性骨髓瘤會(huì)破壞骨頭，大量鈣釋放入血，導(dǎo)致高鈣血癥。第三個(gè)是惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移。第四個(gè)原因是服藥不當(dāng)。

吃鈣片也能吃出腎衰竭？

今年七十多歲的王老先生因?yàn)楣琴|(zhì)疏松需要進(jìn)行長(zhǎng)期的補(bǔ)鈣治療。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，他的情況已經(jīng)大有好轉(zhuǎn)。眼看到了春節(jié)，他想早點(diǎn)過(guò)年。于是，他早早就啟程回了老家，沒(méi)想到剛回去不到一周，老人家就因?yàn)榧毙阅I衰竭被送進(jìn)醫(yī)院。

周教授介紹，這位老先生是因?yàn)槌遭}吃多了引起的高鈣血癥，從而引發(fā)腎衰?！八瓉?lái)一天吃三片鈣片，每片含有元素鈣300毫克。他在老家當(dāng)?shù)氐乃幍曩I了一種鈣片，每片含有1500毫克元素鈣。他還誤以為是原來(lái)的量，每天還吃三次。人每天攝入的元素鈣1000毫克就足夠了，最多不能超過(guò)1200毫克。結(jié)果他每天吃了4500毫克元素鈣，同時(shí)還補(bǔ)充了維生素D，促進(jìn)吸收，一下就出現(xiàn)了高鈣血癥。這個(gè)病人住院后我們知道了原因，及時(shí)給他停掉了鈣，做了透析清除掉鈣，很快就恢復(fù)了健康。所以，提醒各位老人，大家吃鈣片的時(shí)候一定要注意含量。”

日常補(bǔ)鈣究竟應(yīng)該怎么吃？周教授建議大家，日常補(bǔ)充鈣劑的時(shí)候要注意用量，每天補(bǔ)鈣要控制在800到1000毫克。如果一片鈣300毫克的話，每天吃三片就可以了。正常人每天吃600毫克的鈣片，再加上飲食中的鈣，應(yīng)該就差不多了。需要注意的是，這里說(shuō)的鈣是元素鈣。除了服用鈣片，大家從食物中攝取鈣也同樣重要。牛奶、酸奶、豆制品、蝦、芝麻等含鈣都很豐富，可以多多食用。

千萬(wàn)不能吃魚膽

李老先生是一位老腎病患者。一天晚上他突然昏迷，隨即被家人送進(jìn)醫(yī)院。大夫了解到，他在發(fā)病前曾經(jīng)吃了一個(gè)楊桃。大夫認(rèn)定就是這個(gè)楊桃引發(fā)了他昏迷。醫(yī)生趕緊進(jìn)行急救治療，經(jīng)過(guò)幾次搶救，他終于睜開(kāi)了雙眼。

周福德教授說(shuō)自己也曾經(jīng)接到一位患者的電話，他說(shuō)前幾天兒子買回了一條魚，在清理的時(shí)候，他想起魚膽是個(gè)好東西，就把魚膽也一起燉了。沒(méi)想到吃完后沒(méi)幾天他就出現(xiàn)排不出尿的情況，來(lái)到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)是急性腎衰。

周教授說(shuō)，千萬(wàn)不要吃魚膽。民間有個(gè)說(shuō)法說(shuō)魚膽能治病，其實(shí)它的危害很大。這位老先生就是因?yàn)槌粤唆~膽而中毒。因?yàn)轸~膽中含有毒素，可以傷腎，造成不排尿引起腎衰。在過(guò)去的臨床病例中，有大量因魚膽中毒而引起的急性腎衰病例。傷腎的因素只有兩個(gè)，一是毒素，二是缺水。但它們都是可防可治的。

他同時(shí)也介紹說(shuō)，楊桃引起急性腎衰在南方比較多見(jiàn)。楊桃是南方水果，有兩個(gè)原因，一是病人本身不耐受楊桃，很多北方人可能就會(huì)對(duì)它過(guò)敏。二是楊桃吃了以后可能會(huì)在體內(nèi)形成結(jié)晶，在腎臟沉積，喝水又少，一下就出現(xiàn)了腎衰竭。所以楊桃要謹(jǐn)慎吃，量不能多。另外，這類水果盡量在白天吃，晚上睡覺(jué)前少吃。

最近有一則新聞很引人關(guān)注。一個(gè)少年一次性吃了15包辣條后出現(xiàn)腹瀉嘔吐的癥狀，同時(shí)檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)他的小便成醬油色。周教授說(shuō)，這個(gè)孩子的癥狀和所吃的食物沒(méi)有直接關(guān)系。從腎內(nèi)科角度來(lái)說(shuō)，如果病人的小便成醬油色，一般有兩種情況。一是溶血，有血液病，血細(xì)胞在體內(nèi)被大量破壞，造成了血紅蛋白從細(xì)胞釋放到血里，再到腎臟排出體外。二是肌肉病，也就是肌肉出現(xiàn)損傷，最典型的例子就是汶川地震中那些擠壓傷就會(huì)這樣。還有一些吃降脂藥的病人可能也有這種I青況。降脂藥會(huì)引起肌肉疼、肩膀疼、后背疼。吃降脂藥的病人最好能到醫(yī)院查一下心肌酶、血肌酐。這個(gè)孩子吃了很多含有添加劑的食物，血糖出現(xiàn)了問(wèn)題，誘發(fā)血糖急劇升高，體內(nèi)產(chǎn)生大量酮體，酮體在體內(nèi)蓄積造成酸中毒。酸中毒引起了肌肉溶解，造成醬油色小便。另外，這些含食品添加劑的食物中磷含量很高，攝入過(guò)多磷，導(dǎo)致磷在腎臟沉積，也可以出現(xiàn)腎衰竭。