陳金環(huán)

【摘 要】 目的：探究雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎療效。方法：將86例萎縮性陰道炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各43例，給予對(duì)照組患者甲硝唑栓劑進(jìn)行治療，觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上加用雌激素進(jìn)行聯(lián)合治療，比較兩組患者臨床治療效果及不良事件發(fā)生率。結(jié)果：使用甲硝唑進(jìn)行治療的對(duì)照組患者治愈14例，顯效11例，有效9例，治愈率及總有效率分別為32.56%和79.07%，不良事件發(fā)生率為2.33%（1/43）；使用甲硝唑聯(lián)合雌激素進(jìn)行治療的觀察組患者治愈25例，顯效9例，有效7例，治愈率及總有效率分別為58.14%和95.35%，不良事件發(fā)生率為4.65%（2/43），兩組患者組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者白帶清潔度、陰道PH值以及表層細(xì)胞百分比均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的臨床效果確切，能夠有效改善患者臨床癥狀，且不良事件發(fā)生率低，安全性較高。

【關(guān)鍵詞】

雌激素；甲硝唑；萎縮性陰道炎；臨床療效評(píng)價(jià)

萎縮性陰道炎（atrophic vaginitis）是老年婦女常見(jiàn)婦科炎癥性疾病，屬于較難根治的疾病，病情容易反復(fù)發(fā)作，主要臨床表現(xiàn)有外陰瘙癢、灼熱感及陰道分泌物增多等，長(zhǎng)期慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致患者陰道狹窄或粘連，甚至閉鎖，炎癥分泌物引流不暢可導(dǎo)致陰道積膿或?qū)m腔積膿，對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重威脅，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。萎縮性陰道炎的治療關(guān)鍵是合理選擇用藥[2]，此次研究本院選取86例患者作為研究對(duì)象，對(duì)雌激素聯(lián)合甲硝唑的臨床治療效果及安全性展開(kāi)探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2016年3月至2018年1月本院收治的86例萎縮性陰道炎患者進(jìn)行此次研究分析，患者均伴有不同程度的外陰瘙癢、灼熱和白帶異常等臨床癥狀，在本院行婦科檢查，陰道鏡顯示患者陰道褶皺變平或者消失，上皮呈萎縮性改變，陰道黏膜充血，陰道pH均≥5，陰道分泌物鏡檢可見(jiàn)大量白細(xì)胞、基底層細(xì)胞及雜菌，清潔度均為Ⅲ級(jí)或Ⅳ級(jí)，均符合萎縮性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。電腦便利抽樣法將患者隨機(jī)分為對(duì)照組（甲硝唑治療）和觀察組（甲硝唑+雌激素治療），各43例，對(duì)照組患者年齡48～72歲，平均年齡（62.93±4.34）歲，絕經(jīng)1～23年，平均絕經(jīng)（12.97±2.28）年；觀察組患者年齡49～73歲，平均年齡（63.05±4.54）歲，絕經(jīng)2～24年，平均絕經(jīng)（13.05±2.41）年。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者甲硝唑栓劑（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19999218）進(jìn)行治療：溫水清洗外陰，于患者臨睡前用手指將栓劑置入陰道深部[3]，1粒/次，qd，7天為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程；觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上口服雌激素（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20090165）進(jìn)行聯(lián)合治療：口服雌激素1.20mg/次，bid，連續(xù)服藥7天，7天后將藥物劑量改為1.20mg/次，qd，患者連續(xù)服藥2個(gè)月。2各月后進(jìn)行復(fù)查，觀察患者臨床治療效果及不良事件發(fā)生情況。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)患者治療后臨床癥狀與體征改善情況將藥物療效分為1）治愈：治療后患者臨床癥狀完全消失，體征恢復(fù)正常且無(wú)復(fù)發(fā)。2）顯效：治療后患者臨床癥狀及體征基本消失，白帶清潔度降低2級(jí)或以上。3）有效：治療后患者臨床癥狀及體征有所改善，陰道仍有分泌物殘留，帶到清潔度降低1～2級(jí)。4）無(wú)效：治療后患者臨床癥狀無(wú)明顯改善，甚至病情惡化或復(fù)發(fā)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

患者臨床治療效果及不良事件發(fā)生率均使用百分比表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示行χ2檢驗(yàn)。SPSS 18.0軟件處理，P<0.05說(shuō)明兩組患者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者藥物治療效果調(diào)查

使用甲硝唑進(jìn)行治療的對(duì)照組患者治愈14例，顯效11例，有效9例，治愈率及總有效率分別為32.56%和79.07%；使用甲硝唑聯(lián)合雌激素進(jìn)行治療的觀察組患者治愈25例，顯效9例，有效7例，治愈率及總有效率分別為58.14%和95.35%，兩組患者組間差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組患者白帶清潔度、陰道pH值以及表層細(xì)胞百分比情況比較

觀察組患者白帶清潔度、陰道pH值以及表層細(xì)胞百分比均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.3 兩組患者不良事件發(fā)生率比較

使用甲硝唑進(jìn)行治療的對(duì)照組僅1例患者出現(xiàn)納差、惡心癥狀，患者可耐受未進(jìn)行特殊處理，不良事件發(fā)生率為2.33%（1/43）；使用甲硝唑聯(lián)合雌激素進(jìn)行治療的觀察組有1例患者出現(xiàn)輕微乳房脹痛，1例患者出現(xiàn)下腹脹痛感，停藥后均自行緩解，不良事件發(fā)生率為4.65%（2/43），兩組患者組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

萎縮性陰道炎多見(jiàn)于老年婦女，因患者卵巢功能衰退，體內(nèi)雌激素水平降低，陰道黏膜變薄萎縮，陰道黏膜抵抗力降低，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原減少，陰道pH值升高，導(dǎo)致致病菌極易侵入患者體內(nèi)從而引起陰道炎[4]。

萎縮性陰道炎的治療原則是合理利用抗生素抑制細(xì)菌，補(bǔ)充雌激素增加陰道抵抗力。甲硝唑是甲基咪唑衍生物，是一種廉價(jià)高效的抗厭氧菌藥物，能夠有效抑制細(xì)菌合成脫氧核糖核酸，有效抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)、繁殖從而達(dá)到抗菌、殺菌的目的[5]；補(bǔ)充雌激素是萎縮性陰道炎的主要治療方法，雌激素能夠有效改善患者體內(nèi)雌激素水平降低的現(xiàn)象，有效提高陰道抵抗力，抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，促使陰道上皮細(xì)胞增殖，緩解患者白帶異常、外陰瘙癢、灼熱等臨床癥狀。兩種藥物聯(lián)合使用具有協(xié)同治療作用，將抑制細(xì)菌生長(zhǎng)和增強(qiáng)患者陰道抵抗力有機(jī)結(jié)合，能夠顯著提高臨床治療效果，有效抑制細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖從而達(dá)到治療目的，且患者不良反應(yīng)少，安全性高，是治療萎縮性陰道炎的理想聯(lián)合用藥方案[6]。

綜上所述，雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的臨床效果確切，能夠有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，且不良事件發(fā)生率低，安全性較高。

參考文獻(xiàn)

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[3] 何云.雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，07（09）：14-15.

[4] 黃秀革.雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效[J].中國(guó)地方病防治雜志，2014，03（s1）：220-221.

[5] 張朝暉.雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（35）：4942-4944.

[6] 田海珍.雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2016，03（02）：137.