郭燕

【摘 要】 目的：探究醫(yī)院感染控制方案中實(shí)施微生物檢驗(yàn)的效果及意義。方法：研究2017年3月至2018年2月在人民醫(yī)院收集106例感染患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組，每組53例。對(duì)照組患者采取常規(guī)治療及護(hù)理方案，觀察組患者在對(duì)照組臨床方案基礎(chǔ)上實(shí)施微生物檢驗(yàn)，對(duì)比兩組患者醫(yī)院感染程度及院內(nèi)感染發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者院內(nèi)感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，且輕度感染率顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：微生物檢驗(yàn)的應(yīng)用能夠幫助醫(yī)務(wù)人員了解患者感染的具體原因，進(jìn)而為臨床治療提供依據(jù)，對(duì)醫(yī)院感染具有良好的控制作用。

【關(guān)鍵詞】

微生物檢驗(yàn)；醫(yī)院感染；臨床效果

微生物檢驗(yàn)是臨床常見(jiàn)疾病檢查和診斷的手段，在患者感染類疾病的治療中具有重要意義。微生物檢驗(yàn)?zāi)軌驕?zhǔn)確了解患者感染病原菌，進(jìn)而以檢查結(jié)果為依據(jù)為患者制定針對(duì)性抗感染治療方案，對(duì)患者的病情給予良好的控制[1]。為探究微生物檢驗(yàn)對(duì)醫(yī)院感染的控制效果，本院開(kāi)展了相應(yīng)研究，現(xiàn)做出下述匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年3月至2018年2月筆者在人民醫(yī)院收集106例感染患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組，每組53例。對(duì)照組中32例為男性患者，21例為女性患者，年齡區(qū)間18～76歲，平均（47.6±3.5）歲，包括呼吸系統(tǒng)感染患者14例，泌尿系統(tǒng)感染患者16例，消化系統(tǒng)感染患者12例，神經(jīng)外科感染患者11例；觀察組中30例為男性患者，23例為女性患者，年齡區(qū)間19～78歲，平均（48.2±3.4）歲，包括呼吸系統(tǒng)感染患者12例，泌尿系統(tǒng)感染患者14例，消化系統(tǒng)感染患者13例，神經(jīng)外科感染患者14例，兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無(wú)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)治療及護(hù)理，臨床醫(yī)生以既往用藥經(jīng)驗(yàn)為患者進(jìn)行藥物治療，并以患者病情進(jìn)展情況調(diào)整用藥劑量和頻率，輔以常規(guī)健康教育、心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、不良生活方式糾正等護(hù)理干預(yù)措施。

觀察組基于對(duì)照組方案上實(shí)施微生物檢驗(yàn)，具體如下：1）病原菌鑒定以及藥敏試驗(yàn)均選用法國(guó)梅里埃公司生產(chǎn)的相應(yīng)試條進(jìn)行，同時(shí)選擇同公司生產(chǎn)的微生物分析儀按照說(shuō)明書(shū)的具體流程和步驟開(kāi)展檢測(cè)操作。2）微生物檢驗(yàn)時(shí)初篩、確診檢驗(yàn)均通過(guò)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶試驗(yàn)操作，初篩提示選用專家系統(tǒng)，將初篩結(jié)果相結(jié)合與藥敏試驗(yàn)結(jié)果作為感染患者的治療依據(jù)，并行病原學(xué)檢驗(yàn)進(jìn)行確診。確診試驗(yàn)選擇K-B法，一組取10μg/片頭孢噻肟和30μg/片頭孢噻肟；另一組取10μg/片頭孢他啶和30μg/片頭孢他啶。在試驗(yàn)過(guò)程中其中一組內(nèi)加入克拉維酸后結(jié)果顯示抑菌環(huán)直徑超過(guò)5mm，說(shuō)明超廣譜β-內(nèi)酰胺酶已經(jīng)產(chǎn)生。

1.3 觀察指標(biāo)

1）記錄兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率；2）感染程度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參考國(guó)家原衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)內(nèi)容：患者臨床感染癥狀輕微，不影響其日常生活為輕度感染；患者臨床感染癥狀較嚴(yán)重，一定程度上影響了患者日常生活為中度感染；患者臨床感染癥狀十分嚴(yán)重，并嚴(yán)重影響了患者的日常生活為重度感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)過(guò)程中擇取17.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS對(duì)研究中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析對(duì)比，計(jì)數(shù)資料的表達(dá)擬定為n（%）方式，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)定為χ2，若檢驗(yàn)結(jié)果顯示P<0.05，判定本次研究統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

對(duì)照組共發(fā)生醫(yī)院感染10例（18.87%），觀察組共發(fā)生醫(yī)院感染2例（3.77%），觀察組患者醫(yī)院感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.0142，P<0.05）。

對(duì)照組輕度感染患者28例（52.83%），中度感染患者15例（28.30%），重度感染患者10例（18.87%）；觀察組輕度感染患者40例（75.47%），中度感染患者8例（15.09%），重度感染患者5例（9.43%），數(shù)據(jù)比較觀察組患者輕度感染率顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.9071，P<0.05）。

3 討論

醫(yī)院感染是指患者入院前無(wú)感染癥狀，入院后在住院期間發(fā)生的感染癥狀，該疾病發(fā)生因素較多，主要包括[2-3]：1）醫(yī)院內(nèi)收集的患者眾多，疾病種類十分復(fù)雜，且包含部分病情危急患者，在治療中需要大量應(yīng)用抗生素以控制病情，抗生素的應(yīng)用雖然可有效殺死大量細(xì)菌，但同時(shí)也會(huì)對(duì)患者的免疫屏障造成一定的破壞，導(dǎo)致患者發(fā)生感染癥狀；2）醫(yī)院內(nèi)部分患者治療多需要行侵入性操作，例如部分患者需建立人工氣道以控制病情，易對(duì)患者上呼吸道屏障造成破壞，感染風(fēng)險(xiǎn)增加，外科手術(shù)的實(shí)施易引發(fā)切口感染，留置導(dǎo)管的患者易發(fā)生導(dǎo)管感染等，可見(jiàn)任何侵入性操作均能提升患者的感染幾率；3）醫(yī)務(wù)人員缺乏感染風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，消毒隔離措施實(shí)施不到位，進(jìn)而引發(fā)患者感染；4）院內(nèi)部分患者治療后需長(zhǎng)期臥床，導(dǎo)致其免疫力下降，可造成感染；5）醫(yī)療器械清洗消毒包裝不合格，患者行侵入性操作時(shí)醫(yī)療器械上殘留的病原菌通過(guò)已損壞的黏膜侵入患者機(jī)體而造成感染。

醫(yī)院感染對(duì)患者的健康及日常生活造成了一定的不良影響，因此明確感染病原菌以對(duì)癥下藥實(shí)施有效的治療方案對(duì)患者臨床療效及預(yù)后具有重要意義。微生物檢驗(yàn)結(jié)果是臨床感染疾病診療的主要依據(jù)之一，可有效控制醫(yī)院抗菌藥物的應(yīng)用合理性以及院內(nèi)感染。該檢驗(yàn)方法能夠直接反饋患者的病情資料，相關(guān)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)收集了不同病種的耐藥譜，并每天進(jìn)行更新和整理，為臨床醫(yī)生了解患者病情、制定用藥方案提供了重要依據(jù)，有利于病原菌預(yù)防，同時(shí)還可改善院內(nèi)抗生素的不合理應(yīng)用情況[4]。并且采用K-B法進(jìn)行藥敏試驗(yàn)可幫助臨床醫(yī)生選擇合適的治療藥物并對(duì)細(xì)菌進(jìn)行準(zhǔn)確鑒定，是常用的流行病學(xué)分型措施[5]。

實(shí)施微生物檢驗(yàn)?zāi)軌驅(qū)颊吒腥驹催M(jìn)行準(zhǔn)確判斷，以此為據(jù)臨床醫(yī)生可給予患者相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療，同時(shí)需要對(duì)患者的抗菌藥應(yīng)用進(jìn)行有效管理，以縮短患者住院時(shí)間，提升其臨床療效。進(jìn)行侵入性操作時(shí)盡量避免損傷患者粘膜以降低感染率。同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療器械清洗消毒管理，規(guī)避感染風(fēng)險(xiǎn)[6]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者行微生物檢驗(yàn)及相應(yīng)治療后，其感染情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，可見(jiàn)微生物檢驗(yàn)的重要作用。

綜上所述，微生物檢驗(yàn)的實(shí)施可有效降低醫(yī)院感染率，能夠有效保證患者的住院安全性，還可為患者臨床療法的制定和實(shí)施提供有力參考數(shù)據(jù)，有利于患者的病情控制及健康恢復(fù)，對(duì)于患者的生活質(zhì)量具有良好的改善作用。

參考文獻(xiàn)

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[4]李積偉.微生物檢驗(yàn)在感染性疾病及相關(guān)病患的預(yù)防和診斷治療中的作用[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，03（05）：70-71.

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