鄒惠平

【摘 要】 目的：探討瘢痕子宮剖宮產(chǎn)術后手法按摩腹部促進腸蠕動恢復的價值。方法：回顧性分析本院2016年12月至2017年11月進行瘢痕子宮剖宮產(chǎn)術的產(chǎn)婦80例，根據(jù)護理方法的不同分為觀察組50例與對照組30例，對照組進行常規(guī)護理，觀察組在此基礎上聯(lián)合手法按摩腹部，記錄兩組預后情況。結果：觀察組的術后腸蠕動恢復時間、肛門排氣時間均顯著少于對照組（P<0.05）。觀察組的宮底下降速度快于對照組，宮底高度短于對照組，對比差異都有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：瘢痕子宮剖宮產(chǎn)術后手法按摩腹部能促進腸蠕動恢復與子宮復舊，有很好的應用價值。

【關鍵詞】

瘢痕子宮；剖宮產(chǎn)；手法按摩腹部；腸蠕動

隨著國家二胎政策的放開，瘢痕子宮的剖宮產(chǎn)術，也逐漸增多，病因包括高齡妊娠、多產(chǎn)、子宮手術、多孕，刮宮手術[1]。瘢痕子宮剖宮產(chǎn)術是產(chǎn)科危重癥的治療手段之一，能降低產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒的死亡率。但是手術與麻醉藥物的應用可損傷產(chǎn)婦的胃腸道，可使得一些產(chǎn)婦出現(xiàn)暫時性胃腸蠕動消失，從而發(fā)生腸管麻痹，不利于產(chǎn)婦康復[2]。手法按摩腹部方法可根據(jù)機械力的直接作用，使局部組織變形，組織內液變位，從而促進新陳代謝，達到機體恢復的目的[3]。本文作者具體探討了瘢痕子宮剖宮產(chǎn)術后手法按摩腹部促進腸蠕動恢復的價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

回顧性分析本院2016年12月至2017年11月進行瘢痕子宮剖宮產(chǎn)術的產(chǎn)婦80例。納入標準：單胎妊娠；順利完成剖宮產(chǎn)術；符合瘢痕子宮的診斷標準，術中無嚴重并發(fā)癥發(fā)生；患者簽署了知情同意書；醫(yī)院倫理委員會批準了此次研究；年齡22～40歲；單胎妊娠；妊娠滿37周不滿42周。排除標準：新生兒存在先天性疾病或畸形者；過敏體質或對多種藥物過敏者。平均年齡（25.39±5.24）歲；平均產(chǎn)次（1.89±0.56）次；平均孕次（2.44±0.51）次；平均體質量指數(shù)（23.48±2.51）kg/m2；新生兒Apgar評分（9.75±0.03）分。根據(jù)護理方法的不同分為觀察組50例與對照組30例，兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者進行常規(guī)護理，主要包括日常護理、生命體征監(jiān)測。

觀察組在對照組護理基礎上給予手法按摩腹部，具體措施如下：產(chǎn)婦與按摩床上取仰臥位，于產(chǎn)后24h給予手法按摩腹部，下腹子宮部使用大毛巾熱敷，在按摩部位涂少量香薰精油，取大橫穴、中脘、氣海、下脘、關元、天樞、中極等穴，使用推拿手法，將手放于子宮底部，沿順時針方向環(huán)形推按，按照強度以產(chǎn)婦能夠忍受為最佳，1次/d，20min/次。

1.3 觀察指標

1）記錄兩組的腸蠕動恢復時間與肛門首次排氣時間。2）記錄兩組產(chǎn)婦的子宮復舊情況，包括宮底下降速度與宮底高度，宮底高度于產(chǎn)后第1天測量，測量前產(chǎn)婦需排空膀胱，對恥骨聯(lián)合上緣與宮底之間距離進行測量。

1.4 統(tǒng)計方法

選擇SPSS 19.00統(tǒng)計軟件對計數(shù)數(shù)據(jù)與計量數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，以頻數(shù)、率、均值±標準差表示，比較采用χ2檢驗、t檢驗，檢驗水準為α=0.05。

2 結果

2.1 術后腸蠕動恢復時間和肛門排氣時間對比

觀察組的術后腸蠕動恢復時間和肛門排氣時間少于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 產(chǎn)婦子宮復舊情況對比

觀察組的宮底下降速度快于對照組，宮底高度短于對照組，對比差異都有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著我國剖宮產(chǎn)率的增加，瘢痕子宮剖宮產(chǎn)術在我國的發(fā)病率也顯著增加，若處理不當，可威脅產(chǎn)婦和新生兒的生命[4]。瘢痕子宮剖宮產(chǎn)術產(chǎn)婦由于受到麻醉藥品的抑制以及手術操作對腹腔臟器的影響，可出現(xiàn)腹脹、腸麻痹等現(xiàn)象，使胃腸蠕動減弱。常規(guī)方法多采用肛管排氣、穴位注射新斯的明、胃腸減壓或肌內注射等多種方法促進腸蠕動，但是這些方法都有一定的缺陷，特別是一些產(chǎn)婦與家屬的治療依從性差，導致治療效果不佳。

在手法按摩腹部中，選用中脘、下脘、天樞、中極等穴按摩，具有祛瘀生新、益氣縮胞之功效，與可通過經(jīng)穴的調節(jié)作用，引起子宮收縮，促進產(chǎn)后恢復。本研究顯示觀察組的術后腸蠕動恢復時間和肛門排氣時間少于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。有研究顯示手法按摩腹部不僅使腸胃蠕動加快，肛門排氣時間提早，而且產(chǎn)婦緊張疲乏減退，自覺疼痛減輕，有利于營養(yǎng)的補充[5]。

瘢痕子宮在剖宮產(chǎn)后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥的危險，會對母嬰的生命產(chǎn)生嚴重的威脅。手法按摩腹部是一種無創(chuàng)傷的保健方法，融合了傳統(tǒng)醫(yī)學理論、生物氣息理論、現(xiàn)代醫(yī)學理論等多種理論，可有效促進排出宮腔內組織殘留物[6]。手法按摩腹部也可促進局部血液循環(huán)，麻痹的腸胃恢復功能，改善臟腑功能。本研究顯示觀察組的宮底下降速度快于對照組，宮底高度短于對照組，對比差異都有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時手法按摩腹部密切了醫(yī)患關系，增加了醫(yī)患之間面對面的交流與溝通。

總之，瘢痕子宮剖宮產(chǎn)術后手法按摩腹部能促進腸蠕動恢復與子宮復舊。

參考文獻

[1] 謝淑華，鄧勍.嬰兒吸吮聯(lián)合康復按摩對再次剖宮產(chǎn)術高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的影響[J].中國藥物經(jīng)濟學，2015，（07）：122-123.

[2] 林小玲，陳俊霞，黃小英，等.推拿按摩對剖宮產(chǎn)產(chǎn)后產(chǎn)婦身心健康的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2016，37（13）：1747-1749.

[3] Sakalidis V S，WilliamsT M，Hepworth A R，et al.Acomparison of early sucking dynamicsdurin gbreast feeding after cesare ansection and vagin albirth[J].Breastfeed Med，2013，08（01）：79-85.

[4]肖素姬.足底熱敷聯(lián)合穴位按揉對剖宮產(chǎn)術后胃腸功能的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（18）：181-182.

[5] 馬志平，洪驍.剖宮產(chǎn)術后加強舒適護理的療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2016，26（10）：150-151.

[6] 卞芳.對于剖宮產(chǎn)術后促排氣三種方法的初步探討[J].保健文匯，2016，（06）：189，172.