邢馨

【摘 要】 目的：探究肝素抗凝血漿與血清在臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果中的應(yīng)用效果，進(jìn)而研究炎癥血漿應(yīng)用于生化檢驗(yàn)中的可行性。方法：選取收治的100例急診患者，對其進(jìn)肘靜脈血采集，然后將采集的血液標(biāo)本使用肝素納管血漿分離，并采用促凝管進(jìn)行血清分離，對比兩組患者的生化檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：肝素抗凝血漿組和促凝血血清組在GLU、K+、Na+、LDH檢測值上的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組其他指標(biāo)的檢測值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在多種因素的影響下，使用血清檢測的各項(xiàng)臨床指標(biāo)的準(zhǔn)確度低，而采用肝素抗凝血漿進(jìn)行檢測，則可以獲得更加準(zhǔn)確的指標(biāo)數(shù)值。但是針對其中差異較大的指標(biāo)，則不能完全使用血漿檢測。

【關(guān)鍵詞】 血清；生化檢驗(yàn)；肝素抗凝血漿

近年來，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)獲得了進(jìn)一步的發(fā)展，這在很大程度上促進(jìn)了臨床化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的進(jìn)步。在對患者進(jìn)行生化檢驗(yàn)時，以往主要是使用血清進(jìn)行分析，獲得各項(xiàng)數(shù)據(jù)，但值得注意的是，將血清作為標(biāo)本來獲得各項(xiàng)數(shù)據(jù)，中間需要的時間相對比較長，因此極有可能耽誤患者的及時診斷和治療。隨著臨床化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，快速檢驗(yàn)在臨床診斷中具有更加廣泛的應(yīng)用。近年來，有很多研究表明，在常規(guī)生化檢測中，抗凝血漿獲得廣泛應(yīng)用[1]。本研究結(jié)合本院收治的100例急診患者，對肝素抗凝血漿和血清在臨床生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果進(jìn)行對比分析，其研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2017年6月至2018年6月本院收治的100例急診患者作為研究對象，其中男63例，女37例，年齡22～55歲，平均年齡（30.6±3.2）歲。

1.2 方法

本次研究中，主要采用的檢測儀器是型號為AU5400的全自動生化分析儀。在對患者進(jìn)行檢測的過程中，需要使用到的實(shí)驗(yàn)材料包含以下這些：1）質(zhì)控品：Lever1、Lever2。2）試劑：K+試劑、Na+試劑、PA試劑、GGT試劑、ALP試劑、CO2試劑、AST試劑、CK試劑、Cl-試劑、Ca+試劑、ALT試劑、Mg試劑等。3）校準(zhǔn)品：Cl-、K+、CK-MB、TBA、Na+、AFU、CO2、PA。

對患者進(jìn)行檢查時，首先采集所有患者的周靜脈血，采血時應(yīng)當(dāng)保證患者處于空腹?fàn)顟B(tài)，采集完成后，使用采用促凝管進(jìn)行血清分離，將其作為血清組，同時使用肝素納管進(jìn)行血漿分離，將其作為肝素抗凝血漿組。具體來說，清晨使患者處于空腹?fàn)顟B(tài)，抽取患者肘靜脈血6.0mL，肝素抗凝血漿組將3.0mL肘靜脈血注入肝素鈉抗凝管，而血清組將3.0mL肘靜脈血注入普通干燥罐中。肝素抗凝血漿組將肝素鈉抗凝管搖晃混勻，然后離心處理，進(jìn)行離心處理時速度為3000rpm，時間為15min。血清組等待普通干燥管的血液徹底凝固后，放置在恒溫水浴箱中，時間大致為30min，然后離心處理，進(jìn)行離心處理時速度為3000rpm，時間為15min。分別檢測血漿和血清，每份樣本應(yīng)當(dāng)重復(fù)檢測3次以上，然后獲得檢測的平均值。最后對兩組臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析比較。

2 結(jié)果

肝素抗凝血漿組與血清組進(jìn)行分析對比，在GLU、K+、Na+、LDH檢測值上的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組剩余的其他指標(biāo)值相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

近年來，患者對于快速準(zhǔn)確的診斷十分迫切。在臨床生化檢驗(yàn)中，以往我們更多使用血清進(jìn)行相關(guān)檢測，但是這種檢測方法時間很長，對患者的及時診斷治療存在不利影響。隨著快速檢測的應(yīng)用，血漿檢測越來越受到歡迎，使用范圍越來越廣[2]。

在本文中，肝素抗凝血漿組和血清組在GLU、K+、Na+、LDH檢測值上的差異不是很大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組其他指標(biāo)的檢測值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在顯著差異的指標(biāo)中，K+的檢測值十分具有代表性，這是因?yàn)檫@個指標(biāo)與臨床急診發(fā)病存在十分緊密的關(guān)系。在差異性不是十分顯著的指標(biāo)中，如肌酸激酶指標(biāo)、同工酶指標(biāo)、肝腎功能指標(biāo)等，多是與一些慢性疾病發(fā)病存在密切關(guān)系。

對其原因進(jìn)行分析，主要包括以下幾個方面：其一，血液樣本會出現(xiàn)輕微溶血。在檢測樣本數(shù)量較多時，需要按順序等待，而排的靠后的標(biāo)準(zhǔn)會發(fā)生溶血，導(dǎo)致血小板破裂，此時K+進(jìn)入血液，因此血清組的K+含量將高于血漿組（P<0.05）；其二，血液標(biāo)本發(fā)生電極反應(yīng)。在血漿組中，肝素和血液發(fā)生反應(yīng)，K+受到影響，數(shù)量低于血清組；其三，血液標(biāo)本發(fā)生滲出現(xiàn)象。對于細(xì)胞來說，其內(nèi)外環(huán)境的濃度值是不同的，以細(xì)胞膜作為界限，細(xì)胞內(nèi)外兩側(cè)的離子相互游離，而最主要的離子就是K+；其四，血漿組采用肝素納管參與檢測，因此Na+更多[3]；其五，血清組需要花費(fèi)更長的時間進(jìn)行檢測，因此將會致使血液細(xì)胞產(chǎn)生一定程度的代謝，進(jìn)而發(fā)生葡萄糖成分消耗，故而導(dǎo)致葡萄糖含量低，GLU檢測值相對比較低；其六，在離心操作下，細(xì)胞將遭受不同程度的擠壓，進(jìn)而使細(xì)胞膜發(fā)生破裂，細(xì)胞膜內(nèi)部的很多物質(zhì)流到細(xì)胞膜外部，因此血清組LDH檢測值相對更高。

綜上所述，在多種因素的影響下，使用血清檢測的各項(xiàng)臨床指標(biāo)的準(zhǔn)確度低，而采用肝素抗凝血漿進(jìn)行檢測，則可以獲得更加準(zhǔn)確的指標(biāo)數(shù)值。但是針對其中差異較大的指標(biāo)，則不能完全使用血漿檢測。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧德紅，鄭衛(wèi)東，鄭建國.肝素抗凝血漿和血清用于臨床生化檢驗(yàn)測定結(jié)果的比較[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（17）：3102-3103.

[2] 沈?qū)W軍.肝素鈉、肝素鋰抗凝血漿代替血清生化檢驗(yàn)的比較研究[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（20）.

[3] 李自順.肝素抗凝血漿在急診生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用可行性分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（11）：63-64.