趙艷秋 郭玲玲 王珂

【摘 要】 目的：探討腦出血患者急性期的護(hù)理措施及效果。方法：2016年1至2018年1月，隨機(jī)選取本院收治的68例腦出血急性期患者作為研究對(duì)象，根據(jù)其入院序號(hào)奇偶數(shù)按比例（1∶1）劃分為對(duì)照組和觀察組，每組患者34例，對(duì)照組制定常規(guī)護(hù)理干預(yù)方案，觀察組在此基礎(chǔ)上給予患者有針對(duì)性的護(hù)理措施，觀察對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%明顯低于對(duì)照組的23.53%，P<0.05；護(hù)理前兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，護(hù)理2個(gè)月后兩組評(píng)分明顯升高，且觀察組高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：在腦出血急性期，給予患者有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 腦出血；急性期；護(hù)理措施

腦出血為臨床常見腦血管疾病，具有起病急、病情危重等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者身體健康，尤其在急性期，若治療不及時(shí)會(huì)造成嚴(yán)重后果，同時(shí)為了保證患者生命安全，在有效治療的同時(shí)需配合科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)措施[1]。本次研究基于上述背景，探討了腦出血患者急性期的護(hù)理措施及效果，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月至2018年1月，隨機(jī)選取本院收治的68例腦出血急性期患者作為研究對(duì)象，根據(jù)其入院序號(hào)奇偶數(shù)按比例（1∶1）劃分為對(duì)照組和觀察組，每組患者34例。對(duì)照組男19例，女15例，年齡35～65歲，平均（50.13±2.03）歲；觀察組男18例，女16例，年齡34～66歲，平均（50.29±2.14）歲。全部患者知情并自愿參與，上述資料組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），均衡性良好可進(jìn)行比較研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：首發(fā)患者；伴有惡心、嘔吐、大小便失禁等臨床癥狀；神志清楚但伴有語(yǔ)言障礙；CT或MRI診斷確診為急性腦出血患者；

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎等重要臟器功能不全患者；配合度低或中途退出研究患者。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組制定常規(guī)護(hù)理干預(yù)方案，具體內(nèi)容為生命體征檢測(cè)、異常情況處理；觀察組在此基礎(chǔ)上給予患者有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下：1）心理護(hù)理：向患者及其家屬介紹腦出血急性期癥狀及注意事項(xiàng)，與患者進(jìn)行親切交談，評(píng)估其情緒狀態(tài)，對(duì)其不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，介紹成功案例，并引導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，緩解其不良情緒狀態(tài)；2）呼吸道護(hù)理：定期幫助患者調(diào)整體位，鼓勵(lì)其自主咳嗽，并為其翻身拍背，促進(jìn)痰液排出，必要時(shí)給予患者抗生素，以此有效預(yù)防感染；3）泌尿道護(hù)理：適當(dāng)增加飲水量，引導(dǎo)患者自主排尿，達(dá)到清潔尿路的作用，護(hù)理人員遵循“無(wú)菌操作”原則，指導(dǎo)患者進(jìn)行會(huì)陰清洗工作，保證會(huì)陰干燥整潔，避免出現(xiàn)感染情況；4）皮膚護(hù)理：腦出血患者在急性期多需臥床休息，可為患者準(zhǔn)備氣墊床，定時(shí)翻身，并做皮膚清潔護(hù)理，避免出現(xiàn)壓瘡；5）生命體征監(jiān)測(cè)與處理：護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，實(shí)時(shí)記錄患者心率、血壓、血氧飽和度等指標(biāo)，并對(duì)其意識(shí)狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)關(guān)注患者體溫狀況，若患者體溫較高，則給予其物理降溫，利用冰袋敷貼患者額頭、腋下或腹股溝，避免溫度過(guò)高對(duì)腦細(xì)胞造成進(jìn)一步傷害，若患者血壓出現(xiàn)升高趨勢(shì)，并伴有脈搏減緩情況，則提示存在顱內(nèi)壓升高可能性，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，作進(jìn)一步檢查，確定后給予患者降顱內(nèi)壓藥物；6）功能訓(xùn)練：隨著患者病情的恢復(fù)，護(hù)理人員組織患者開展功能訓(xùn)練，早期康復(fù)訓(xùn)練利于患者病情恢復(fù)，需在護(hù)理人員指導(dǎo)下進(jìn)行，并以被動(dòng)訓(xùn)練為主，護(hù)理人員活動(dòng)患者下肢，并對(duì)其關(guān)節(jié)和肌肉進(jìn)行按摩，2次/d，15～20min/次；待患者肢體功能明顯恢復(fù)后，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行下床活動(dòng)，并組織開展日常生活能力訓(xùn)練，具體內(nèi)容包括：穿衣、脫衣、吃飯、大小便等，以此促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

并發(fā)癥發(fā)生率比較；生活質(zhì)量比較，參考SF-36生活質(zhì)量量表，主要包括社會(huì)功能、情緒狀態(tài)、機(jī)體狀況等，滿分100分，分值越高說(shuō)明生活質(zhì)量越高[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（率）表示，以卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗(yàn)。對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義參照P<0.05。

2 結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%，明顯低于對(duì)照組的23.53%，P<0.05。詳見表1。

護(hù)理前兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，護(hù)理2個(gè)月后兩組評(píng)分明顯升高，且觀察組高于對(duì)照組，P<0.05。詳見表2。

3 討論

腦出血是一種常見腦血管疾病，病情較為危重，尤其在急性期，易引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者生命安全，除及時(shí)有效治療外，需配合合理的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，切實(shí)改善患者預(yù)后質(zhì)量，隨著護(hù)理工作理念的創(chuàng)新與發(fā)展，臨床日漸重視護(hù)理的系統(tǒng)性、全面性和預(yù)見性，旨在通過(guò)實(shí)施全方位護(hù)理措施，在促進(jìn)患者病情恢復(fù)的同時(shí)，改善其整體狀態(tài)。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率較低，護(hù)理2個(gè)預(yù)后生活質(zhì)量較高，具體原因分析如下：針對(duì)觀察組患者開展了有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)工作，遵循“預(yù)見性”原則，具體護(hù)理工作以患者為中心，準(zhǔn)確了解患者基本情況，從心理、皮膚、呼吸道和尿道護(hù)理等方面著手，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，引導(dǎo)其放松心態(tài)，并對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理干預(yù)，降低肺部感染、壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者病情快速恢復(fù)，切實(shí)提高其生活質(zhì)量[3-4]。同時(shí)護(hù)理人員在病情監(jiān)測(cè)過(guò)程中詳細(xì)記錄患者生命體征，對(duì)異常變化進(jìn)行及時(shí)有效處理，切實(shí)保證患者病情的穩(wěn)定，此外護(hù)理人員意識(shí)到早期康復(fù)訓(xùn)練的重要性，待患者意識(shí)穩(wěn)定后開展被動(dòng)訓(xùn)練，以活動(dòng)關(guān)節(jié)和按摩肌肉為主，對(duì)患者肢體進(jìn)行刺激，避免出現(xiàn)肌肉萎縮或關(guān)節(jié)受限情況，同時(shí)隨著患者病情的恢復(fù)，護(hù)理人員引導(dǎo)其進(jìn)行常規(guī)訓(xùn)練，并融入日常生活能力訓(xùn)練內(nèi)容，為患者提供了全方位鍛煉的機(jī)會(huì)，提升器自理能力，切實(shí)改善其生活質(zhì)量。

綜上，在腦出血急性期，給予患者有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施效果顯著，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 翠云.常規(guī)護(hù)理與預(yù)見性護(hù)理模式在腦出血患者急性期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（12）：14-16.

[2] 徐留莊，趙華.程序化護(hù)理干預(yù)對(duì)急性期腦出血患者治療效果的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（05）：165-168.

[3] 周瑞芳.預(yù)防性護(hù)理干預(yù)在腦出血急性期護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（10）：1913-1914.

[4] 張瑾.急性期腦出血中醫(yī)護(hù)理措施及效果評(píng)價(jià)[J].中醫(yī)臨床研究，2017，09（17）：76-77.