朱虹

【摘 要】 目的：研究腹腔鏡子宮肌瘤全子宮切除患者的圍手術(shù)期護(hù)理對策。方法：將在本院接受治療的20例腹腔鏡子宮肌瘤全子宮切除患者按照隨機(jī)分組法分為觀察組和對照組，對照組（10例）采用常規(guī)護(hù)理，觀察組（10例）采用綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)耗時(shí)、住院時(shí)間、術(shù)中出血量明顯優(yōu)于對照組，并且住院時(shí)間和首次下床活動(dòng)時(shí)間均明顯比對照組減少，組間差異比較顯著，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。結(jié)論：對腹腔鏡子宮肌瘤全子宮切除患者進(jìn)行圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)后，患者的臨床指標(biāo)有明顯的改善，不良反應(yīng)的發(fā)生率也明顯低于對照組。

【關(guān)鍵詞】

腹腔鏡；子宮肌瘤；圍術(shù)期護(hù)理

近些年來，人們對于手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快的重視程度不斷提升，運(yùn)用腹腔鏡對子宮肌瘤進(jìn)行治療成為了趨勢[1]。但是，腹腔鏡技術(shù)自身存在一定的局限性，研究顯示圍術(shù)期的常規(guī)護(hù)理措施對腹腔鏡子宮肌瘤全子宮切除術(shù)患者的治療質(zhì)量并不能夠保證，因此進(jìn)行綜合性的護(hù)理措施具有必要性[2]。本次就腹腔鏡子宮肌瘤全子宮切除病人的圍術(shù)期護(hù)理方式進(jìn)行研究和分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院收治的20例腹腔鏡子宮肌瘤全子宮切除患者進(jìn)行研究，研究時(shí)間為2015年1月至2017年12月。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，各10例。對照組中，年齡為30～47歲，平均年齡為（41.22±3.11）歲；觀察組中，年齡為30～48歲，平均年齡為（42.18±3.13）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括合理臥位，觀察和監(jiān)測血壓、脈搏和心率，手術(shù)切口護(hù)理。觀察組進(jìn)行圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，具體為：1）術(shù)前護(hù)理：首先要對患者進(jìn)行心理護(hù)理，及時(shí)回答患者的疑問，與患者要加強(qiáng)溝通，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，提升患者的護(hù)理依從性。其次，要做好術(shù)前準(zhǔn)備，叮囑患者在手術(shù)前要禁食、禁水，避免在手術(shù)中進(jìn)行麻醉導(dǎo)致排便污染。與此同時(shí)要做好備皮的準(zhǔn)備，對臍孔進(jìn)行常規(guī)清理，降低術(shù)后穿刺口感染的發(fā)生情況。利用500mL濃度為30%的Ⅰ型銀離子抗菌消炎液來沖洗陰道；2）術(shù)中護(hù)理：要建立人工氣腹，并且將壓力波控制在12～15mmHg，在手術(shù)中要密切關(guān)注患者的生命體征，如果患者發(fā)生呼吸加速的現(xiàn)象，需要向麻醉師及時(shí)進(jìn)行報(bào)告，對癥處理；3）術(shù)后護(hù)理：首先嚴(yán)密監(jiān)測患者體征，測量患者的血壓、呼吸和脈搏，密切觀察其是否存在休克和出血的情況[3]。定時(shí)測量患者的體溫，并且要采取有效措施防止患者傷口發(fā)生感染。其次護(hù)理管道，嚴(yán)格檢查引流管是否存在扭曲或者堵塞的情況，密切觀察引流管性狀，將引流管進(jìn)行固定，避免患者翻身或者進(jìn)行其他活動(dòng)而導(dǎo)致引流管發(fā)生移位。在術(shù)后24h拔除導(dǎo)尿管，防止患者出現(xiàn)尿潴留。最后需要進(jìn)行出院指導(dǎo)，需要叮囑患者出院以后3個(gè)月內(nèi)禁止同房、避免盆浴，要保持外陰衛(wèi)生清潔。在飲食上需要多食用高熱量、高蛋白和高維生素的食物。因此護(hù)理人員需要密切觀察患者切口情況及時(shí)進(jìn)行敷料的更換，壓迫止血來避免穿刺孔出血。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床指標(biāo)，包括肛門排氣時(shí)間、術(shù)中出血量，記錄兩組患者首次下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，組間差異用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異用t進(jìn)行檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)對比后得到的P<0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，若P>0.05，則統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不成立。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)情況

從表1中能夠看出，觀察組肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間均明顯少于對照組，術(shù)中出血量也低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。

2.2 兩組患者首次下床時(shí)間和住院時(shí)間對比

從表2中能夠看出，觀察組住院時(shí)間和首次下床活動(dòng)時(shí)間均明顯比對照組少，組間差異比較顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

子宮肌瘤是一種常見的良性腫瘤，多發(fā)于女性盆腔中，近些年來該疾病的發(fā)病率逐年上升，對女性患者的身體健康造成了嚴(yán)重的威脅。子宮肌瘤容易造成盆腔出血或者感染，容易引發(fā)婦科炎癥，少部分會(huì)導(dǎo)致患者流產(chǎn)或者不孕，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生癌變。

近些年來，微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，使得腹腔鏡子宮肌瘤全子宮切除術(shù)在臨床中得到了應(yīng)用。與傳統(tǒng)開腹手術(shù)比較來說，其手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)比較快，優(yōu)勢比較顯著。但是，手術(shù)對于患者機(jī)體都存在一定的創(chuàng)傷，患者心理不穩(wěn)定對于手術(shù)結(jié)果的影響比較大，患者容易在臨床中表現(xiàn)出較大的恐懼情緒，使得臨床的護(hù)理工作比較困難[4]。因此，對腹腔鏡子宮肌瘤全子宮切除患者進(jìn)行圍手術(shù)期綜合護(hù)理十分有必要。

在本次研究中，對子宮肌瘤全子宮切除患者實(shí)施圍手術(shù)期綜合護(hù)理方案的效果比較顯著。護(hù)理人員在手術(shù)前對患者的病情狀態(tài)進(jìn)行詳細(xì)掌握，充分落實(shí)好術(shù)前準(zhǔn)備，能夠提升手術(shù)的效果。與此同時(shí)，在護(hù)理方案中加入環(huán)境和心理護(hù)理干預(yù)，能夠消除患者的顧慮[5]。在本次研究中，觀察組患者的肛門排氣時(shí)間、術(shù)中出血量等明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組患者住院時(shí)間和首次下床活動(dòng)時(shí)間均明顯比對照組少，組間差異均比較顯著（P<0.05）。

綜上所述，圍術(shù)期綜合護(hù)理能夠明顯降低腹腔鏡子宮肌瘤全子宮切除術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥，強(qiáng)化康復(fù)。但是，腹腔鏡的圍手術(shù)期護(hù)理是一項(xiàng)較為嚴(yán)肅的工作，護(hù)理人員要不斷的提升技能，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，保證護(hù)理質(zhì)量，減輕患者的痛苦。

參考文獻(xiàn)

[1] 于美玲，徐麗麗.同理心護(hù)理對腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)患者焦慮抑郁的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2018，（05）：83-84.

[2] 郭曉敏.同質(zhì)醫(yī)療理念創(chuàng)新型護(hù)理實(shí)踐對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，（32）：4148-4151.

[3] 梁彩霞.腹腔鏡子宮肌瘤切除患者給予圍手術(shù)期整體護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中外女性健康研究，2018，（06）：150-151.

[4] 張迎輝，張奕堅(jiān)，劉麗.腹腔鏡與開腹筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)治療子宮肌瘤的護(hù)理對比[J].中國醫(yī)藥指南，2017，（35）：236-237.

[5] 余雪霞.臨床護(hù)理路徑對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，（52）：125，127.