徐靜

【摘 要】 目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)卵巢癌化療患者生活質(zhì)量和負(fù)面情緒的影響。方法：本研究選取2015年1月至2017年12月本院收治的122例早期卵巢癌術(shù)后化療患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（61例）及對(duì)照組（61例）；對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理；護(hù)理前后對(duì)患者生活質(zhì)量和負(fù)面情緒進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組患者入院時(shí)SAS、HAMD及生活質(zhì)量評(píng)分比較差異不顯著（P>0.05），經(jīng)護(hù)理，兩組患者SAS、HAMD及生活質(zhì)量評(píng)分均得到顯著改善，且觀察組改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)可顯著改善患者不良情緒，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】

卵巢癌；化療；綜合護(hù)理；生活質(zhì)量；抑郁；焦慮

卵巢癌是一種常見婦科惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅女性生命安全，影響生活質(zhì)量；早期進(jìn)行積極的治療可顯著提高患者5年生存率，如病情發(fā)展到晚期，治療效果較差，患者存活率很低[1]。卵巢癌患者由于疾病本身、治療過程及對(duì)治療結(jié)果的擔(dān)憂，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，影響治療效果和生活質(zhì)量；因此，如何改善患者負(fù)面情緒對(duì)患者預(yù)后具有重要意義。本研究對(duì)2015年1月至2017年12月本院收治的卵巢癌術(shù)后化療患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，取得較好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2015年1月至2017年12月本院收治的122例早期卵巢癌術(shù)后化療患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均確診為Ⅰa期～Ⅱa期早期卵巢癌，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《婦產(chǎn)科學(xué)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)手術(shù)治療且需進(jìn)一步化療，可正常與人交流，本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批注，所有患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病者，其他惡性腫瘤患者，認(rèn)知障礙者及不能配合完成研究者。年齡25～61歲，平均年齡（41.6±6.4）歲；分期：Ⅰa期38例，Ⅰb期51例，Ⅰc期18例，Ⅱa期15例；按照隨機(jī)分配原則將所有患者分為觀察組（61例）及對(duì)照組（61例），兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，為患者提供舒適的病房環(huán)境；遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥指導(dǎo)，介紹化療方案、化療藥物、用藥注意事項(xiàng)及治療中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和應(yīng)對(duì)措施；對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，以清淡、易消化為主，避免給術(shù)后及化療過程中脆弱的胃腸道帶來副作用；疼痛患者通過多種途徑幫助患者緩解疼痛，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥；遵醫(yī)囑進(jìn)行心理護(hù)理，幫助患者排解不良情緒。

1.2.2 觀察組 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理，具體如下：1）綜合評(píng)估：患者入住病房，各方面安排妥當(dāng)后由責(zé)任護(hù)士向患者介紹治療方案，對(duì)患者包括疾病相關(guān)知識(shí)、心理狀況等方面進(jìn)行了解和綜合評(píng)估，為患者制定個(gè)性化的護(hù)理方案。2）健康宣教及認(rèn)知干預(yù)：根據(jù)綜合評(píng)估結(jié)果，針對(duì)每個(gè)患者就其疾病相關(guān)知識(shí)的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行講解，介紹負(fù)面情緒對(duì)治療效果和預(yù)后的影響及積極配合治療的意義，糾正患者不良的生活習(xí)慣，提高患者治療依從性。3）用藥護(hù)理：做好用藥指導(dǎo)，建立完善的藥品管理制度，需要做藥敏試驗(yàn)的患者確認(rèn)藥敏試驗(yàn)結(jié)果后再進(jìn)行用藥；根據(jù)所用藥物具體性質(zhì)和患者具體情況調(diào)整給藥方式和滴注藥物的速度。4）心理護(hù)理：護(hù)理人員需加強(qiáng)和患者的溝通，及時(shí)了解患者心理動(dòng)態(tài)，告知患者自身主觀因素在疾病治療中起的作用，鼓勵(lì)患者控制和調(diào)整自己的情緒，無(wú)法調(diào)控時(shí)幫助患者通過適當(dāng)方式進(jìn)行發(fā)泄，避免不良情緒積壓；叮囑家屬多關(guān)心、理解、支持患者；邀請(qǐng)病情控制效果較好的患者進(jìn)行交流，幫助患者消除對(duì)疾病的恐懼，擺正心態(tài)，正確認(rèn)識(shí)疾病，積極配合治療。5）行為干預(yù)：指導(dǎo)患者每天進(jìn)行全身肌肉放松練習(xí)，每天1次，每次15～30min；指導(dǎo)患者練習(xí)腹式呼吸，早起和睡前各1次，每次5min；有利于患者放松心情，緩解化療帶來的副作用。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理前后對(duì)患者生活質(zhì)量和負(fù)面情緒進(jìn)行比較。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

負(fù)面情緒包括焦慮和抑郁兩方面，焦慮情況采用焦慮自評(píng)量表（SAS）[2]進(jìn)行評(píng)價(jià)，焦慮程度與SAS得分成正比；抑郁情況采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)定，抑郁程度與得分成正比[3]。生存質(zhì)量采用WHOQOL-100量表進(jìn)行，該量表分為生理、心理、社會(huì)和環(huán)境4個(gè)維度，各維度得分與生存質(zhì)量成正比[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)法分析

本研究數(shù)據(jù)分析采用SPSS 20.0軟件，其中計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者入院時(shí)SAS、HAMD及生活質(zhì)量評(píng)分比較差異不顯著（P>0.05），經(jīng)護(hù)理，兩組患者SAS、HAMD及生活質(zhì)量評(píng)分均得到顯著改善，且觀察組改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。詳見表1、表2。

3 討論

卵巢癌是一種常見女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，針對(duì)早中期患者，手術(shù)聯(lián)合化療可顯著提高患者生存率，延長(zhǎng)患者生命時(shí)間[5]。但受疾病本身及長(zhǎng)期化療的影響，患者常會(huì)出現(xiàn)一系列的負(fù)面反應(yīng)，身體表現(xiàn)主要有脫發(fā)、嗜睡疲倦等；隨著化療時(shí)間的延長(zhǎng)，身體各項(xiàng)機(jī)能也會(huì)下降，并可能出現(xiàn)身體并發(fā)癥；患者常會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[6-7]。如何通過護(hù)理改善患者心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。

綜合護(hù)理干預(yù)模式的核心是以人為本，從患者角度出發(fā)，護(hù)理人員通過綜合評(píng)估、全面分析患者具體情況，了解患者需求，從患者角度出發(fā)為其提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)；可促進(jìn)患者情緒穩(wěn)定，有利于患者預(yù)后。

本研究將綜合護(hù)理應(yīng)用于卵巢癌術(shù)后化療患者中，結(jié)果顯示：兩組患者入院時(shí)SAS、HAMD及生活質(zhì)量評(píng)分比較差異不顯著（P>0.05），經(jīng)護(hù)理，兩組患者SAS、HAMD及生活質(zhì)量評(píng)分均得到顯著改善，且觀察組改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可顯著改善患者不良情緒，提高患者患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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