勞有聲

【摘 要】 目的：分析產(chǎn)婦側(cè)臥位分娩配合無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生的臨床護(hù)理情況。方法：選取2017年1月至2017年12月本院接受分娩的136例產(chǎn)婦，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各68例，觀察組選擇接受側(cè)臥位分娩配合無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生，對(duì)照組接受傳統(tǒng)助產(chǎn)方式助產(chǎn)，對(duì)比兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)果。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后會(huì)陰情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組新生兒并發(fā)癥率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用側(cè)臥位分娩配合無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生能夠給產(chǎn)婦提供更加優(yōu)質(zhì)的接生護(hù)理，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后會(huì)陰損傷，降低新生兒并發(fā)癥率，護(hù)理效果良好。

【關(guān)鍵詞】

側(cè)臥位分娩；無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生；臨床護(hù)理

分娩一直是產(chǎn)婦以及婦產(chǎn)科格外重視的一個(gè)過(guò)程，隨著自然分娩理念逐漸被大眾所認(rèn)可，近年來(lái)選擇經(jīng)陰道自然分娩的產(chǎn)婦越來(lái)越多，而使用各種助產(chǎn)方式幫助產(chǎn)婦順利娩出嬰兒成為產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員需要不斷探索的內(nèi)容。隨著臨床護(hù)理對(duì)分娩助產(chǎn)工作的不斷研究發(fā)現(xiàn)，在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中讓產(chǎn)婦盡量在自然狀態(tài)下分娩，減少外部干預(yù)對(duì)胎兒頭部以及產(chǎn)婦會(huì)陰的干預(yù)往往能夠更好的保障妊娠結(jié)局，因而產(chǎn)婦側(cè)臥位分娩配合無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生成為一種良好的助產(chǎn)方式[1]。為進(jìn)一步分析產(chǎn)婦側(cè)臥位分娩配合無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生的臨床護(hù)理效果，本文選取2017年1月至2017年12月本院接受分娩的136例產(chǎn)婦，分為觀察組與對(duì)照組進(jìn)行比較分析，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2017年12月本院接受分娩的136例產(chǎn)婦，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。其中，觀察組產(chǎn)婦68例，年齡23～36歲，平均年齡（28.3±2.6）歲，孕周32～41周，平均孕周（37.5±0.3）周；對(duì)照組產(chǎn)婦68例，年齡24～38歲，平均年齡（27.6±2.7）歲，孕周33～42周，平均孕周（36.8±0.4）周。兩組產(chǎn)婦在一般資料上沒(méi)有顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組接受傳統(tǒng)助產(chǎn)方式助產(chǎn)：對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)心理輔導(dǎo)，讓產(chǎn)婦選取仰臥位進(jìn)行分娩，分娩過(guò)程中護(hù)理人員全程密切關(guān)注產(chǎn)婦的分娩過(guò)程；護(hù)理人員選擇在產(chǎn)婦右側(cè)幫助分娩，觀察胎頭的動(dòng)向，當(dāng)胎頭拔露陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)，開始對(duì)產(chǎn)婦會(huì)陰以及胎頭進(jìn)行護(hù)理干預(yù)；助產(chǎn)護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦會(huì)陰進(jìn)行保護(hù)，并幫助胎兒娩出，待新生兒完全娩出后給予產(chǎn)婦會(huì)陰縫合以及新生兒常規(guī)護(hù)理等操作[2]。

1.2.2 觀察組 觀察組接受側(cè)臥位分娩配合無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生：產(chǎn)婦選擇側(cè)臥位進(jìn)行分娩，分娩前護(hù)理人員注意對(duì)產(chǎn)婦外陰進(jìn)行常規(guī)消毒，避免感染；護(hù)理人員給予產(chǎn)婦充足的心理護(hù)理和健康宣教，通過(guò)心理指導(dǎo)方式緩解產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中的緊張情緒，并且鼓勵(lì)產(chǎn)婦自然分娩[3]；護(hù)理人員應(yīng)提前對(duì)產(chǎn)婦的恥骨弓狀況、會(huì)陰發(fā)育以及側(cè)切情況進(jìn)行分析，并了解胎兒的大小注意預(yù)防分娩過(guò)程中可能出現(xiàn)的各種事件；在進(jìn)行接產(chǎn)時(shí)，護(hù)理人員保持合理的坐姿，并密切觀察產(chǎn)婦宮縮情況，待胎頭拔露至?xí)幒舐?lián)合緊張時(shí)，開始合理控制胎兒娩出速度，注意分娩過(guò)程中分娩速度進(jìn)行微控制，盡量讓產(chǎn)婦自然分娩，減少護(hù)理人員的干預(yù)活動(dòng)[4]；通過(guò)指導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸順利娩出胎兒，當(dāng)胎頭大徑線娩出時(shí)，讓產(chǎn)婦呼氣，并與產(chǎn)婦再次宮縮時(shí)，使用雙手拖住胎兒頭部，等待其自行完成復(fù)原外旋轉(zhuǎn)后，逐漸娩出身體，分娩過(guò)程中不對(duì)產(chǎn)婦會(huì)陰進(jìn)行保護(hù)操作[5]。新生兒成功娩出后切斷臍帶，并對(duì)新生兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理，避免感染等并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)

了解兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)果，對(duì)產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切、會(huì)陰裂傷、會(huì)陰水腫等情況的發(fā)生率做出總結(jié)，并進(jìn)行對(duì)比；了解新生兒的具體情況，記錄新生兒并發(fā)癥率以及新生兒Apgar評(píng)分[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率表示，并以χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦會(huì)陰情況

觀察組產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切10例，側(cè)切率為14.71%，會(huì)陰裂傷17例，會(huì)陰裂傷率為25.00%，會(huì)陰水腫4例，會(huì)陰水腫率為5.88%；對(duì)照組產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切44例，側(cè)切率為64.71%；會(huì)陰裂傷38例，會(huì)陰裂傷率為55.88%，會(huì)陰水腫15例，會(huì)陰水腫率為22.06%。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后側(cè)切率、會(huì)陰裂傷率、會(huì)陰水腫率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 新生兒分娩情況

觀察組新生兒Apgar評(píng)分為（9.75±0.83）分，并發(fā)癥2例，并發(fā)癥率2.94%；對(duì)照組新生兒Apgar評(píng)分為（9.21±0.74）分，并發(fā)癥7例，并發(fā)癥率10.29%。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后會(huì)陰情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組新生兒并發(fā)癥率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來(lái)人們對(duì)于妊娠分娩的安全與健康關(guān)注度逐漸增加，自然分娩的優(yōu)點(diǎn)使得近年來(lái)選擇自然分娩的產(chǎn)婦越來(lái)越多，保證自然分娩過(guò)程中產(chǎn)婦和胎兒的安全成為當(dāng)前婦產(chǎn)科中最受關(guān)注的問(wèn)題。選擇側(cè)臥位分娩配合無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生是近年來(lái)產(chǎn)科分娩中應(yīng)用情況較為良好的分娩方式，能夠通過(guò)側(cè)臥位降低胎兒分娩的壓力，并且使用無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生減少外力干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦會(huì)陰部的影響。傳統(tǒng)的自然分娩中產(chǎn)婦采取仰臥位分娩，由于分娩姿勢(shì)的影響，產(chǎn)婦腹部動(dòng)脈、靜脈血液循環(huán)的壓迫力增加，影響了局部血供不利于胎兒的順利分娩，而側(cè)臥位分娩方式則能夠很好的避免這種情況。側(cè)臥位分娩時(shí)，胎兒受到的重力可以被部分分散至母體身上，從而方便胎兒的娩出，并且研究顯示，在側(cè)臥位分娩過(guò)程中胎兒肩難產(chǎn)和其他娩出時(shí)損傷的發(fā)生率大大降低，保證了母嬰安全。無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生方式能夠讓胎兒緩慢、自然的從產(chǎn)道娩出，更接近自然分娩狀態(tài)；而傳統(tǒng)的會(huì)陰部保護(hù)助產(chǎn)方式則可能由于手掌與會(huì)陰接觸的力度在一定程度上增加了會(huì)陰擴(kuò)張的阻力，有可能引起會(huì)陰撕裂或局部水腫等情況。在產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)選擇側(cè)臥位分娩配合無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生，能夠通過(guò)一系列護(hù)理干預(yù)內(nèi)容，減輕產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中的壓力，盡量讓產(chǎn)婦以自然狀態(tài)分娩，減少生產(chǎn)中由于外力作用可能對(duì)產(chǎn)婦和胎兒造成的傷害。

綜上可知，使用側(cè)臥位分娩配合無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生能夠給產(chǎn)婦提供更加優(yōu)質(zhì)的接生護(hù)理，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后會(huì)陰損傷，降低新生兒并發(fā)癥率，護(hù)理效果良好。

參考文獻(xiàn)

[1] 李寧.產(chǎn)房護(hù)理實(shí)踐中無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生的臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，02（05）：105.

[2] 楊麗菲，劉杰.產(chǎn)房護(hù)理中無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，05（09）：123-124.

[3] 楊志娟.探討側(cè)臥位分娩配合無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生的臨床價(jià)值[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，08（19）：150-151.

[4] 黎美珍，李金全.無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生的助產(chǎn)護(hù)理方式研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，24（14）：111-112.

[5] 陳梅.無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù)的臨床護(hù)理要點(diǎn)分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（12）：1865-1867.

[6] 朱艷平.產(chǎn)房護(hù)理實(shí)踐中無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，03（56）：11154-11155.