呂麗娟，魏慧敏，裴愛芹

（桓臺縣人民醫(yī)院，山東 淄博 256400）

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院中最重要部門和組成部分之一[1]。該中心肩負(fù)著對醫(yī)院中各類醫(yī)療物品進(jìn)行消毒處理的重任。消毒供應(yīng)中心相關(guān)工作的管理水平會直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與患者安全，而且是衡量醫(yī)院感染控制情況的重要指標(biāo)。調(diào)查資料顯示[2]，對消毒供應(yīng)中心的工作實(shí)施細(xì)節(jié)化管理可顯著提高醫(yī)療物品消毒供應(yīng)工作的質(zhì)量。本次研究主要分析細(xì)節(jié)化管理在提高消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象為2014年5月至2017年9月在桓臺縣人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作的20例護(hù)理人員。這20例護(hù)理人員的年齡為23～42歲，平均年齡為（33.57±10.25）歲；其護(hù)齡為1～20年，平均護(hù)齡為（11.25±10.07）年。

1.2 方法

2014年5月至2015年5月，該醫(yī)院對消毒供應(yīng)中心的工作進(jìn)行常規(guī)管理，要求護(hù)理人員按照工作流程對醫(yī)療物品進(jìn)行常規(guī)清洗、包裝及消毒，并及時(shí)為臨床各科室提供經(jīng)消毒處理的醫(yī)療物品。2015年5月至2017年9月，該醫(yī)院對消毒供應(yīng)中心的工作實(shí)施細(xì)節(jié)化管理，管理方案為：1）建立和完善規(guī)范的規(guī)章制度。根據(jù)消毒供應(yīng)中心的實(shí)際情況制定合理的核對制度、獎(jiǎng)懲制度以及質(zhì)量控制制度等規(guī)章制度，優(yōu)化工作流程，明確崗位職責(zé)，建立健全對護(hù)理人員考核機(jī)制，持續(xù)提高消毒供應(yīng)中心護(hù)理工作的質(zhì)量。2）建立細(xì)節(jié)化管理小組。由護(hù)士長、護(hù)理人員及消毒人員組成細(xì)節(jié)化管理小組。對該小組的成員進(jìn)行專業(yè)化的培訓(xùn)及關(guān)于職業(yè)規(guī)范的繼續(xù)教育。對消毒供應(yīng)中心消毒人員進(jìn)行考核，在其考核成績合格后再讓其上崗。3）實(shí)施細(xì)節(jié)化管理。(1)物品回收。護(hù)理人員在清洗及消毒回收的物品時(shí)，需將其置于規(guī)定的容器中清洗，并在特殊物品上做標(biāo)記。及時(shí)更換消毒工作中使用的消毒液，并由專業(yè)人士測量消毒液的濃度。在對銳利的物品進(jìn)行浸泡消毒時(shí)切忌徒手操作，可用止血鉗夾持其進(jìn)行操作，以免發(fā)生醫(yī)源性感染或被誤傷。在處理一次性醫(yī)療物品時(shí)應(yīng)先對其進(jìn)行消毒，再對其進(jìn)行集中處理，切忌將其隨意丟棄。(2)物品清洗。遵照規(guī)范化的醫(yī)療物品清潔流程對醫(yī)療物品進(jìn)行嚴(yán)格的分揀、預(yù)處理與除污等操作。(3)物品包裝。在條件允許的情況下首選雙開門清洗機(jī)對醫(yī)療物品進(jìn)行清洗，以便在檢查包裝及滅菌區(qū)將其取出后直接進(jìn)行包裝。在對醫(yī)療物品進(jìn)行包裝前先處理工作臺及地面，并進(jìn)行消毒處理。對存放無菌物品區(qū)進(jìn)行嚴(yán)格的消毒。包裝人員應(yīng)規(guī)范地穿戴醫(yī)用衣帽和手套，認(rèn)真檢查、核對需包裝的物品。制定雙人核查制度，將標(biāo)簽準(zhǔn)確地貼在醫(yī)療物品的包裝上，并詳細(xì)標(biāo)注時(shí)間。(4) 消毒及滅菌。在對醫(yī)療物品進(jìn)行消毒及滅菌操作前，應(yīng)正確地將其擺放在存放柜或存放架上，使其與地面之間的距離不小于20cm，與墻面之間的距離不小于5 cm，與天花板之間的距離不小于50 cm。在對醫(yī)療物品進(jìn)行消毒及滅菌操作時(shí)，對消毒及滅菌的時(shí)間、壓力和溫度進(jìn)行詳細(xì)的記錄。在對醫(yī)療物品進(jìn)行消毒及滅菌操作后將其用消毒包密封，并嚴(yán)格檢查其是否發(fā)生損壞及濕包等情況。(5)醫(yī)療物品的發(fā)放。對醫(yī)療物品進(jìn)行嚴(yán)格的檢查、消毒及滅菌后，對其名稱、所屬科室、數(shù)量、滅菌日期及有效期等情況進(jìn)行仔細(xì)的查對，并檢查其包裝容器的密封性、清潔度等是否符合標(biāo)準(zhǔn)。依照各個(gè)科室的實(shí)際需要將裝有醫(yī)療物品的無菌包及時(shí)運(yùn)送至各科室，同時(shí)建立良好的消毒工作質(zhì)量反饋機(jī)制。4）進(jìn)行持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)。建立安全規(guī)范的消毒工作管理體系，有效預(yù)防并及時(shí)處理各類突發(fā)事件，并歸納總結(jié)相關(guān)的工作經(jīng)驗(yàn)。每個(gè)月召開一次關(guān)于消毒未達(dá)標(biāo)引起醫(yī)院感染事件的內(nèi)部交流會，并盡可能杜絕此類事件的再發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

1）在對消毒供應(yīng)中心的工作進(jìn)行細(xì)節(jié)化管理前后，分別抽取150例消毒后的醫(yī)療物品進(jìn)行調(diào)查，分析其發(fā)生濕包、包裝標(biāo)識模糊、器械的附件丟失、棉布包裝不當(dāng)及器械管腔沖洗不當(dāng)?shù)惹闆r。2）在對消毒供應(yīng)中心的工作進(jìn)行細(xì)節(jié)化管理后，采用自制的調(diào)查問卷調(diào)查各臨床科室對醫(yī)療物品消毒供應(yīng)工作的滿意程度，調(diào)查指標(biāo)包括20位護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、是否為各臨床科室及時(shí)回收、及時(shí)供應(yīng)醫(yī)療物品等。該問卷的滿分為100分，護(hù)理人員的得分越高表示其完成工作的質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在進(jìn)行細(xì)節(jié)化管理前后消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量的比較

與進(jìn)行細(xì)節(jié)化管理前相比，對消毒供應(yīng)中心的工作進(jìn)行細(xì)節(jié)化管理后該中心消毒處理過的醫(yī)療物品發(fā)生濕包、包裝標(biāo)識模糊、器械附件丟失、棉布包裝不當(dāng)及器械管腔沖洗不當(dāng)?shù)膸茁示^低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 在進(jìn)行細(xì)節(jié)化管理前后消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量的比較[n（%）]

2.2 在進(jìn)行細(xì)節(jié)化管理前后各臨床科室對消毒供應(yīng)中心工作滿意程度的比較

在進(jìn)行細(xì)節(jié)化管理前各臨床科室對醫(yī)療物品消毒供應(yīng)工作的滿意度評分為（82.26±4.69）分，在進(jìn)行細(xì)節(jié)化管理后各臨床科室對醫(yī)療物品消毒供應(yīng)工作的滿意度評分為（93.25±4.02）分。與進(jìn)行細(xì)節(jié)化管理前相比，在進(jìn)行細(xì)節(jié)化管理后各臨床科室對醫(yī)療物品消毒供應(yīng)工作的滿意度評分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.9566，P=0.0000）。

3 討論

醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心是控制醫(yī)院感染的重要部門。對醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心的工作進(jìn)行有效的管理是防止醫(yī)院感染發(fā)生的關(guān)鍵性措施[3]。近年來，隨著生活水平及醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，人們對診療及護(hù)理服務(wù)的要求也隨之提高。研究發(fā)現(xiàn)，加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量的管理是提高醫(yī)院服務(wù)水平的重要措施[4]。細(xì)節(jié)化管理是一種新型的管理模式。對消毒供應(yīng)中心的工作進(jìn)行細(xì)節(jié)化管理，能夠顯著提高該中心工作人員的職業(yè)素質(zhì)及工作質(zhì)量，進(jìn)而可更有序、更規(guī)范地開展對醫(yī)療物品的消毒供應(yīng)工作。

本研究的結(jié)果顯示，對消毒供應(yīng)中心的工作進(jìn)行細(xì)節(jié)化管理可顯著提高該中心的工作質(zhì)量及各臨床科室對醫(yī)療物品消毒供應(yīng)工作的滿意程度。

[1] 徐惠娟,陳學(xué)梅.細(xì)節(jié)干預(yù)措施對消毒供應(yīng)中心護(hù)理質(zhì)量的影響[J].心理醫(yī)生,2017,23(4):154-155.

[2] 陳英.細(xì)節(jié)干預(yù)措施對消毒供應(yīng)中心護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué),2015,27(19):101-102.

[3] 隗琴.細(xì)節(jié)干預(yù)措施對消毒供應(yīng)中心護(hù)理質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(51):207.

[4] 趙艷華.細(xì)節(jié)護(hù)理對提高消毒供應(yīng)中心滅菌消毒服務(wù)滿意度評價(jià)的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,22(12):154-156.

[5] 楊建麗,路光平,常晶晶，等.細(xì)節(jié)護(hù)理對提高消毒供應(yīng)中心滅菌消毒服務(wù)滿意度評價(jià)的應(yīng)用效果[J].今日健康,2016,15(11):378.