鄧玉玲

【摘要】 目的：探討在胎盤(pán)早剝?cè)挟a(chǎn)婦中開(kāi)展綜合護(hù)理的效果。方法：此次抽取2015年3月至2018年3月在本院分娩的胎盤(pán)早剝?cè)挟a(chǎn)婦（400例）做為分析對(duì)象，以入院順序分為甲組、乙組，每組200例。此次研究乙組為常規(guī)護(hù)理，甲組為綜合護(hù)理，總結(jié)兩組的分娩方式、母嬰存活情況、產(chǎn)后并發(fā)癥情況、滿(mǎn)意情況。結(jié)果：甲組自然分娩率大于乙組，差異顯著，P<0.05。甲組產(chǎn)婦存活率大于乙組，差異顯著，P<0.05。甲組胎兒存活率大于乙組，差異顯著，P<0.05。甲組產(chǎn)后并發(fā)癥總發(fā)生率小于乙組，差異顯著，P<0.05。甲組總滿(mǎn)意度大于乙組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：在胎盤(pán)早剝?cè)挟a(chǎn)婦中，綜合護(hù)理可提高自然分娩率、母嬰存活率以及滿(mǎn)意度，并降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理；胎盤(pán)早剝?cè)挟a(chǎn)婦；效果

臨床中，胎盤(pán)早剝是在妊娠晚期發(fā)生的一種并發(fā)癥，發(fā)病突然且病情發(fā)展快，當(dāng)處理不及時(shí)，就會(huì)引發(fā)凝血功能障礙、死胎以及產(chǎn)后大出血等，誘發(fā)更多并發(fā)癥，嚴(yán)重影響母嬰生存質(zhì)量[1]。為了探討和分析在胎盤(pán)早剝?cè)挟a(chǎn)婦中綜合護(hù)理的效果，此次抽取2015年3月至2018年3月在本院分娩的胎盤(pán)早剝?cè)挟a(chǎn)婦（400例）做為分析的對(duì)象，具體研究?jī)?nèi)容如下。

1資料與方法

1.1資料

此次抽取2015年3月至2018年3月在本院分娩的胎盤(pán)早剝?cè)挟a(chǎn)婦（400例）做為分析的對(duì)象，以入院順序分為甲組、乙組，每組200例。其中甲組年齡21～39歲，平均為（29.15±1.28）歲；153例是經(jīng)產(chǎn)婦、47例是初產(chǎn)婦；孕周30～40周，平均為（35.05±0.63）周。乙組年齡22～38歲，平均為（29.12±1.30）歲；150例是經(jīng)產(chǎn)婦、50例是初產(chǎn)婦；孕周30～41周，平均為（35.01±0.65）周。比較兩組詳細(xì)資料的差異，P>0.05，說(shuō)明組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行研究對(duì)比。

1.2方法

此次研究乙組為常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格按規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)囑實(shí)施護(hù)理。

甲組為綜合護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：先給予孕產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)以及心理支持，盡可能使其鎮(zhèn)靜，消除焦慮、恐懼等情緒，確?？煞e極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理。嚴(yán)密觀察病情，包括陰道出血、宮縮以及胎心音等，確保胎盤(pán)早剝征象能及早發(fā)現(xiàn)。在胎盤(pán)早剝發(fā)生后，要密切觀察羊水情況，實(shí)施有效、恰當(dāng)護(hù)理。預(yù)防并發(fā)癥，需要密切觀察孕產(chǎn)婦的子宮底柔軟程度、子宮輪廓以及出血情況，對(duì)出血的量、顏色，和性質(zhì)也要仔細(xì)觀察，對(duì)凝血時(shí)間進(jìn)行檢測(cè)，防范產(chǎn)后出血以及彌散性血管內(nèi)凝血等發(fā)生。孕產(chǎn)婦的應(yīng)急護(hù)理，在胎盤(pán)早剝確診后，給予孕產(chǎn)婦心電監(jiān)護(hù)以及吸氧，孕產(chǎn)婦左側(cè)臥位，靜脈通道建立，同時(shí)進(jìn)行交叉配血檢查。并密切觀察孕產(chǎn)婦的生命體征、腹痛性質(zhì)、胎動(dòng)、陰道出血等情況，詳細(xì)、準(zhǔn)確的向主治醫(yī)生講述檢測(cè)結(jié)果，從而決定孕產(chǎn)婦是自然分娩亦或剖宮產(chǎn)，之后做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。

1.3觀察指標(biāo)

本次研究記錄兩組的分娩方式（自然分娩與剖宮產(chǎn)）、母嬰存活情況、產(chǎn)后并發(fā)癥情況（席漢綜合征、彌散性血管內(nèi)凝血與產(chǎn)后出血）。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次研究使用自行研制調(diào)查表評(píng)估滿(mǎn)意度，分不滿(mǎn)意、滿(mǎn)意與極其滿(mǎn)意[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)做出分析，%表示分娩方式、母嬰存活情況、產(chǎn)后并發(fā)癥情況、滿(mǎn)意情況，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1分娩方式

甲組自然分娩率大于乙組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=33.654，P=0.000）。見(jiàn)表1。

2.3產(chǎn)后并發(fā)癥

甲組產(chǎn)后并發(fā)癥總發(fā)生率小于乙組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.895，P=0.015）。見(jiàn)表3。

3討論

臨床中，胎盤(pán)早剝是妊娠期比較嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，其發(fā)病和進(jìn)展都很快，在短時(shí)間內(nèi)可導(dǎo)致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)休克以及出血性貧血，假如不及時(shí)實(shí)施處理，就會(huì)對(duì)母嬰預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[3]。通常情況下，胎盤(pán)早剝最常見(jiàn)的誘因就是孕婦血管病變，包括妊娠高血壓、外傷以及慢性高血壓等，發(fā)生機(jī)制是底蛻膜螺旋小動(dòng)脈硬化或者痙攣，致使變性壞死發(fā)生，出血后胎盤(pán)后血腫形成，從而導(dǎo)致胎盤(pán)早剝發(fā)生[4]。所以，要盡早進(jìn)行診斷以及治療，強(qiáng)化對(duì)于高危孕婦的監(jiān)測(cè)，提高孕婦的保健意識(shí)，確保孕產(chǎn)婦安全[5]。綜合護(hù)理中，護(hù)理人員協(xié)助孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查，觀察其實(shí)際情況，并給予有效心理支持以及心理疏導(dǎo)，緩解或者消除不良情緒，囑其要臥床休息，最大限度保證其安全[6]。

綜上所述，在胎盤(pán)早剝?cè)挟a(chǎn)婦中，綜合護(hù)理可提高自然分娩率、母嬰存活率以及滿(mǎn)意度，并降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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[2] 史慧芳.68例胎盤(pán)早剝?cè)挟a(chǎn)婦的臨床護(hù)理分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2014，36（05）：2768.

[3] 關(guān)相玉.胎盤(pán)早剝及減少孕產(chǎn)婦并發(fā)癥的識(shí)別與護(hù)理[J].健康必讀（中旬刊），2013，17（01）：399.

[4] 姚蕓.30例胎盤(pán)早剝患者的臨床觀察與護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2013，22（04）：832833.

[5] 農(nóng)小花，梁海燕，黃秀圓，等.胎盤(pán)早剝?cè)挟a(chǎn)婦的臨床觀察及護(hù)理措施探析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，18（01）：18，20.

[6] 蔣瓊珺.75例妊娠晚期胎盤(pán)早剝的臨床護(hù)理分析[J].保健文匯，2017，30（12）：8.