趙佩汝

【摘要】 目的：探討在圍絕經(jīng)期功血患者中黃體酮、優(yōu)思明的療效。方法：此次抽取2015年1月至2018年1月在本院治療的圍絕經(jīng)期功血患者（68例）當(dāng)做分析的對(duì)象，遵入院順序分乙組和甲組，每組34例。此次研究乙組經(jīng)黃體酮治療，甲組經(jīng)優(yōu)思明治療，對(duì)患者的子宮內(nèi)膜厚度、完全止血時(shí)間、控制止血時(shí)間以及療效進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：在治療前，兩組的子宮內(nèi)膜厚度間差異不顯著，P>0.05。甲組、乙組治療后的子宮內(nèi)膜厚度都小于治療前，差異顯著，P<0.05。在治療后，乙組的子宮內(nèi)膜厚度大于甲組，差異顯著，P<0.05。乙組的完全止血時(shí)間、控制止血時(shí)間大于甲組，差異顯著，P<0.05。乙組治療的總有效率小于甲組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：在圍絕經(jīng)期功血患者的治療中，透明化黃體酮相比，優(yōu)思明的療效更加確切。

【關(guān)鍵詞】 圍絕經(jīng)期功血；黃體酮；優(yōu)思明；臨床療效

臨床中對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，圍絕經(jīng)期是一個(gè)必經(jīng)的階段，指絕經(jīng)前后一段時(shí)期（卵巢功能衰退直到最后一次月經(jīng)后一年）。在這個(gè)時(shí)期，女性卵巢功能開(kāi)始衰退，且卵泡對(duì)于FSH的敏感性下降，致使下丘腦垂體卵巢軸調(diào)節(jié)生殖神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制發(fā)生失常、子宮出血，患者表現(xiàn)是月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)以及停經(jīng)數(shù)月后陰道大量出血，主要是無(wú)排卵性功血[1]。圍絕經(jīng)期功血患者常出現(xiàn)繼發(fā)性貧血和感染，影響患者身心健康。為了探討在圍絕經(jīng)期功血患者中黃體酮、優(yōu)思明的療效，此次抽取2015年1月至2018年1月在本院治療的圍絕經(jīng)期功血患者（68例）當(dāng)做分析的對(duì)象，以下為研究的具體內(nèi)容。

1資料與方法

1.1資料

此次抽取2015年1月至2018年1月在本院治療的圍絕經(jīng)期功血患者（68例）當(dāng)做分析的對(duì)象，遵入院順序分乙組和甲組，每組34例。其中甲組患者年齡45～56歲，平均為（50.12±1.25）歲；乙組患者年齡46～55歲，平均為（50.16±1.32）歲。兩組資料比較差異，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

此次研究乙組經(jīng)黃體酮治療：患者每次口服100mg的黃體酮膠囊（商品名：益瑪欣，國(guó)產(chǎn)藥品，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20041902，生產(chǎn)單位：浙江仙琚制藥股份有限公司，藥品特性：化學(xué)藥品，50mg），每天2次，持續(xù)2周。甲組經(jīng)優(yōu)思明治療：每次口服1片屈螺酮炔雌醇片（商品名：優(yōu)思明，進(jìn)口藥品，注冊(cè)證號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20080085，分裝企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，藥品特性：化學(xué)藥品，每片含炔雌醇0.03mg和屈螺酮3mg），每天1片，持續(xù)3周。

1.3觀察指標(biāo)

此次研究記錄患者的子宮內(nèi)膜厚度、完全止血時(shí)間和控制止血時(shí)間。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

無(wú)效：相關(guān)癥狀沒(méi)有顯著改善，生活質(zhì)量沒(méi)有太大改變；有效：相關(guān)癥狀消失，且生活質(zhì)量顯著提高；顯效：出血癥狀消失，在停藥后未復(fù)發(fā)[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 16.0軟件分析此次研究數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以率表示，行χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1子宮內(nèi)膜厚度

如表1，在治療前，兩組的子宮內(nèi)膜厚度間不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.434，P=0.666）。甲組治療后的子宮內(nèi)膜厚度小于治療前，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=36.089，P=0.000）。乙組治療后的子宮內(nèi)膜厚度小于治療前，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=23.774，P=0.000）。在治療后，乙組的子宮內(nèi)膜厚度大于甲組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=59.406，P=0.000）。

3討論

表3療效 [n（%）]組別n無(wú)效有效顯效總有效甲組342（5.88）13（38.24）19（55.88）32（94.12）乙組348（23.53）15（44.12）11（32.35）26（76.47）χ210.221P0.003臨床中，圍絕經(jīng)期功血出現(xiàn)的主要原因是患者的卵巢功能存在異常，致使卵巢以及子宮局部的調(diào)控機(jī)制存在異常，機(jī)體卵泡數(shù)量下降，分泌黃體酮量降低，再加上雌激素的分泌不穩(wěn)定，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)，還可能發(fā)生不規(guī)則剝落[3]。在臨床實(shí)踐中，證明藥物和物理等療法均能緩解患者相關(guān)癥狀。優(yōu)思明屬于短效口服的一種避孕藥，在每片藥物中含3mg的屈螺酮以及0.03mg的炔雌醇，有學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)優(yōu)思明的不良反應(yīng)發(fā)生率為10%。屈螺酮的活性同天然孕激素比較相近，對(duì)炔雌醇導(dǎo)致的水鈉潴留以及血壓增高起到平衡作用，對(duì)孕激素受體具有很高的親和力，還可降低卵泡刺激素的水平，抑制排卵，使子宮內(nèi)膜從增生期向分泌期轉(zhuǎn)化，可快速止血，在用藥中還可緩解患者的焦慮、抑郁，大部分患者停藥后可恢復(fù)正常的月經(jīng)周期[4]。而黃體酮是卵巢黃體分泌的天然孕激素，對(duì)于雌激素激發(fā)過(guò)子宮內(nèi)膜存在明顯形態(tài)學(xué)影響，對(duì)圍絕經(jīng)期功血現(xiàn)象進(jìn)行緩解[5]。值得注意的是，黃體酮對(duì)圍絕經(jīng)期功血患者治療中，存在一定的效果，但是可能出現(xiàn)其他的合并癥狀，所以需根據(jù)實(shí)際情況選擇藥物。

綜上所述，在圍絕經(jīng)期功血患者的治療中，透明化黃體酮相比，優(yōu)思明的療效更加確切。

參考文獻(xiàn)

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[3] 漆小霞.優(yōu)思明治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2016，26（03）：2223.

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