李小紅

【摘要】 目的：探討大黃粉敷臍療法聯(lián)合經(jīng)穴推拿對大腸息肉患者便秘的療效觀察。方法：選擇60例大腸息肉便秘患者，按隨機(jī)原則分為觀察組和對照組，每組30例，對照組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用大黃粉敷臍療法治療便秘，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用經(jīng)穴推拿治療便秘，比較兩組患者便秘緩解的情況。結(jié)果：觀察組總有效率為90.0%，對照組總有效率為73.3%，兩種治療方法總有效率比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：大黃粉敷臍療法聯(lián)合經(jīng)穴推拿治療大腸息肉患者便秘的療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 大黃粉敷臍療法聯(lián)合經(jīng)穴推拿；大腸息肉；便秘

大腸息肉是一類由于腸黏膜過度增生形成的贅生物，從黏膜表面突出到腸腔內(nèi)形成隆起狀病變，該病起病隱匿，發(fā)病率高[1]。大腸息肉患者常見的臨床癥狀是便秘、腹脹、腹痛、泄瀉、血便等[2]。便秘是指大腸傳導(dǎo)功能失常，導(dǎo)致大便無規(guī)律，排便時(shí)間延長，伴有大便干結(jié)；或周期不長，但排便困難；或雖有便意，但糞質(zhì)不硬，排便不暢。由于糞便長時(shí)間停留在腸道內(nèi)，腸道細(xì)菌大量滋生，并產(chǎn)生對人體有害的物質(zhì)，由腸壁吸收，并進(jìn)入全身血液循環(huán)[3]。因?yàn)槎舅氐奈蘸捅忝氐钠渌l(fā)癥，便秘病人往往存在不同程度的睡眠障礙和精神心理異常。對于大腸息肉的治療，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的藥物預(yù)防尚沒有好的辦法，目前的治療原則是盡可能早地行內(nèi)鏡下切除。

行內(nèi)鏡下手術(shù)治療的大腸息肉患者腸道準(zhǔn)備的質(zhì)量是結(jié)腸鏡手術(shù)能否成功的先決條件[4]。便秘患者常排空能力差和腸道運(yùn)動(dòng)異常，故行腸道準(zhǔn)備比較困難[5]。因此便秘不但嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，還影響著患者的術(shù)中的治療和術(shù)后的恢復(fù)。本研究主要采用大黃粉敷臍療法聯(lián)合經(jīng)穴推拿對大腸息肉便秘患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得了較為理想的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月至2017年12月本科室的60例大腸息肉患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀以便秘為主或伴有便秘癥狀者，證型屬于腸道濕熱證，年齡20～70歲，無精神障礙、智力障礙、語言溝通障礙，小學(xué)及以上文化程度，能正常并準(zhǔn)確配合大腸息肉癥候量化積分表完成便秘評分。將便秘評分較近的患者按隨機(jī)的原則分為觀察組和對照組，以保證兩組患者在治療前便秘評分無明顯差異性，觀察組30例，對照組30例，兩組患者在性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、中醫(yī)證型等一般資料上比較無明顯差異性，具有可比性。

1.2剔除標(biāo)準(zhǔn)

不能按約定配合治療，要求使用了其他通便藥物和（或）療法，治療期間由于皮膚過敏而不能繼續(xù)治療者。

1.3方法

1.3.1對照組1）生活習(xí)慣：根據(jù)子午流注的規(guī)律，卯時(shí)大腸經(jīng)當(dāng)令，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，清晨05∶00～07∶00起床排便。2）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)便秘患者多飲水，多吃蔬菜水果，平時(shí)可飲蜂蜜水，保持大便的通暢，宜食清利濕熱的食品，如白蘿卜、荸薺、蒲公英、百合等，忌食辣椒、酒等。3）心理護(hù)理：指導(dǎo)患者暢情志，避免不良情緒的影響。4）在上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予經(jīng)穴推拿：餐后1～2小時(shí)，指導(dǎo)患者排空尿液，腹部放松，注意保暖，按大腸蠕動(dòng)走向，順時(shí)針施摩法或揉法于腹部約3～5min，按揉患者雙側(cè)天樞、大腸俞、支溝、上巨虛各約2min。

1.3.2觀察組在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予大黃粉敷臍療法聯(lián)合經(jīng)穴推拿治療。1）藥物配置：用醋調(diào)大黃粉為膏劑，制作成直徑約為1cm大小的丸劑。2）操作方法：用75%乙醇棉簽擦洗神闕穴，保持局部皮膚清潔干燥，將做好的丸劑放置于神闕穴上，以神闕穴為中心，將藥膏置于一次性透氣貼的珠光膜中心粘貼，藥膏不要超出珠光膜范圍，貼敷在神闕上4h，每天1次，4h后取下。

1.4評估方法

1.4.1便秘的評價(jià)指標(biāo)1）排便周期：觀察患者每日排便次數(shù)，患者的排便間隔時(shí)間，做好記錄。2）糞便性狀：以Bristol大便性狀分類作為評價(jià)；1型：分散堅(jiān)果樣大便；2型：硬結(jié)狀臘腸樣大便；3型：表面有裂縫的臘腸樣便；4型：表面光滑、柔軟的臘腸便；5型：分散團(tuán)塊樣軟便。3）排便時(shí)間：記錄患者每次排便需要的時(shí)間[6]。

1.4.2評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1）顯效：便質(zhì)軟潤，1～2天排便1次，屬4～5型，排便容易，排便時(shí)間≤10min。2）有效：便質(zhì)由干變軟，屬3型，2～3天內(nèi)排便1次，偶爾出現(xiàn)排便費(fèi)力的情況，排便時(shí)間>10min。3）無效：便質(zhì)堅(jiān)硬，屬1～2型，>3天排便1次，排便時(shí)極為費(fèi)力，排使時(shí)間>25min[7]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 23.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別應(yīng)用率、（±s）加以表示，分別行χ2、t檢驗(yàn)。P<0.05代表差異顯著，且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1便秘評分對比

兩組患者在治療前便秘評分上無明顯差異，治療后便秘改善效果明顯，P<0.05。見表1。

3討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，大腸息肉發(fā)生率為11.7%，已成為危害人群健康的常見疾病。便秘為大腸息肉的常見癥狀，研究認(rèn)為中醫(yī)療法在大腸息肉的治療及預(yù)防復(fù)發(fā)中有良好的療效[8]。大黃粉敷臍療法、經(jīng)穴推拿均為傳統(tǒng)的中醫(yī)操作，臨床應(yīng)用廣泛。

貼數(shù)療法又名穴位貼敷療法，藥物敷貼于神闕穴，稱敷臍療法。神闕穴屬于任脈，位于臍部中央，任脈為陰脈之海，督脈為陽脈之海，任脈與督脈相表里，共同司管人體諸經(jīng)百脈，神闕穴和諸經(jīng)百脈相通?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示，臍部皮膚比較薄嫩，神經(jīng)血管豐富，滲透力強(qiáng)，藥物吸收快，藥物迅速進(jìn)入血液而通全身[9]。大黃苦寒，具有較強(qiáng)的清熱瀉火、瀉下攻積、活血祛瘀、止血、解毒的功效，對于便秘患者瀉下通便、蕩滌胃腸積滯作用效果顯著?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)研究顯示大黃通過皮膚吸收后能抑制腸內(nèi)水分吸收，增加腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。

經(jīng)穴推拿技術(shù)是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，以按法、點(diǎn)法、推法等手法作用于經(jīng)絡(luò)腧穴，起到舒經(jīng)通絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑功能、防病治病的一種操作方法。在取穴上選擇雙側(cè)天樞穴、大腸俞、支溝穴、上巨虛穴。大腸俞屬于足太陽膀胱經(jīng)，為背俞穴，天樞屬于足陽明胃經(jīng)，乃大腸募穴，俞募相配為常用配穴方法，能夠疏通大腸的腑氣，以達(dá)到導(dǎo)滯通便的作用。支溝屬于手少陽三焦經(jīng)，為三焦經(jīng)經(jīng)穴，三焦經(jīng)氣血在此受熱擴(kuò)散，經(jīng)穴推拿支溝穴能夠宣通三焦氣機(jī)。上巨虛為大腸的下合穴，屬足陽明胃經(jīng)，上巨虛有調(diào)腸和胃的作用。以上諸穴，進(jìn)行經(jīng)穴推拿，共同作用，能促進(jìn)腸蠕動(dòng)和胃腸功能恢復(fù)，是一種簡單、有效、快速的綠色非藥物治療方法。

綜上所述，觀察組和對照組對緩解大腸息肉患者便秘均有效果，觀察組總有效率為90.0%，對照組總有效率為73.3%，治療后病人滿意度觀察組為93.3%，對照組為66.7%，觀察組的治療有效率和滿意度高于對照組。

參考文獻(xiàn)

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