孫小敏

【摘要】 目的：分析圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對子宮腺肌癥全子宮切除術(shù)的護(hù)理效果。方法：選擇本院于2015年2月至2018年2月收治的40例行全子宮切除術(shù)治療的子宮腺肌癥患者為研究對象。分為A組和B組，均為20例。A組給予圍術(shù)期護(hù)理，B組給予常規(guī)護(hù)理，對比護(hù)理效果。結(jié)果：A組的疾病知識掌握度為90.0%，B組為55.0%，對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。A組的并發(fā)癥發(fā)生率為15.0%，B組為45.0%，對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為子宮腺肌癥行全子宮切除術(shù)患者實施圍術(shù)期護(hù)理，可提升其疾病知識掌握度，減少并發(fā)癥情況，具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 圍術(shù)期護(hù)理；子宮腺肌癥；全子宮切除術(shù)

子宮腺肌癥是臨床婦科中的高發(fā)病，其多發(fā)于中年女性，是指子宮肌層內(nèi)部存有子宮內(nèi)膜腺體，并伴有肌層細(xì)胞增生與肥大表現(xiàn)[1]。該病會嚴(yán)重影響患者的心理與生理健康，常見療法為腹腔鏡手術(shù)治療。全子宮切除術(shù)是其常見術(shù)式，但手術(shù)效果受患者心理等因素影響。研究中選擇本院于2015年2月至2018年2月收治的40例行該術(shù)式治療的子宮腺肌癥患者為研究對象，旨在分析圍術(shù)期護(hù)理的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院于2015年2月至2018年2月收治的40例行全子宮切除術(shù)治療的子宮腺肌癥患者為研究對象。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會直接批準(zhǔn)。將患者分為A組和B組，均為20例。A組中，年齡31～59歲，平均（40.12±0.36）歲；病程2～6個月，平均（3.05±0.36）個月。B組中，年齡30～55歲，平均（40.14±0.11）歲；病程2～8個月，平均（3.59±0.98）個月。對比以上數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

B組給予常規(guī)護(hù)理，即環(huán)境護(hù)理、生命體征監(jiān)測和手術(shù)配合指導(dǎo)等。

A組給予圍術(shù)期護(hù)理，包括：1）術(shù)前護(hù)理：該病患者普遍存在焦慮、失落與恐懼等心理，護(hù)理人員應(yīng)與患者有效溝通，向其講解病因、治療方法與原理、手術(shù)流程、護(hù)理要點等疾病知識，使其了解治療進(jìn)程，并主動調(diào)整負(fù)面情緒。告知患者保證睡眠充足，必要時可給予安定治療。指導(dǎo)患者進(jìn)行翻身、咳嗽與深呼吸等訓(xùn)練，告知患者術(shù)后的自我護(hù)理方法。2）術(shù)后護(hù)理：疼痛是術(shù)后的常見反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)全面評估疼痛原因，給予針對性護(hù)理。若術(shù)后疼痛嚴(yán)重，難以耐受，可使用止痛藥治療。鼓勵患者盡早進(jìn)行床下活動，并有效咳嗽，按時服藥，避免發(fā)生肺部并發(fā)癥。詳細(xì)講解鎮(zhèn)痛泵的治療作用，告知其惡心嘔吐是使用鎮(zhèn)痛泵的主要并發(fā)癥。癥狀嚴(yán)重者可關(guān)閉鎮(zhèn)痛泵，并給予藥物治療。術(shù)后應(yīng)適度運動，避免腸脹氣。堅持少食多餐的飲食原則，禁食奶品與甜食，避免過度產(chǎn)氣與產(chǎn)酸。有效保暖下肢，并每日定時按摩比目魚肌和足踝，防止形成下肢靜脈血栓。術(shù)前30min給予患者抗生素治療，并于術(shù)后24h內(nèi)加用抗生素，術(shù)后每日進(jìn)行1次抗生素治療，并使用棉棒每日擦拭2次會陰部，以防止感染。

1.3觀察指標(biāo)

利用自制評價表評估患者的疾病知識掌握度，包括疾病原因、治療與轉(zhuǎn)歸、自我護(hù)理要點等內(nèi)容，共100分。90分以上為完全掌握；71～90分為部分掌握；71分以下為未掌握。掌握度=完全掌握+部分掌握。觀察患者的咳嗽、感染、惡心嘔吐、腸脹氣與下肢靜脈血栓等并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過SPSS 16.0軟件加以處理，計數(shù)資料用n和（%）表示，行χ2檢驗，若P<0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比疾病知識掌握度

A組的疾病知識掌握度為90.0%，B組為55.0%，對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3討論

子宮腺肌癥是婦科常見病，其在病情早期并不會對患者機體造成明顯影響，但病情發(fā)展至一定程度，便會導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)或內(nèi)分泌紊亂等癥狀，嚴(yán)重影響其日常生活[2]。其首選表2對比并發(fā)癥情況 [n（%）]組別n咳嗽感染惡心嘔吐腸脹氣肢靜脈血栓發(fā)生率A組201（5.0）0（0.0）1（5.0）1（5.0）0（0.0）15.0（3/20）B組202（10.0）1（5.0）2（10.0）3（15.0）1（5.0）45.0（9/20）χ24.286P0.038療法為手術(shù)治療，而全子宮切除術(shù)則適用于病情較重，無法保留子宮功能的患者。有學(xué)者認(rèn)為：應(yīng)為該術(shù)式患者加用圍術(shù)期護(hù)理，以保證治療全程的護(hù)理服務(wù)體現(xiàn)出系統(tǒng)化與科學(xué)化特征。圍術(shù)期護(hù)理注重護(hù)理工作的細(xì)致化與連續(xù)性，包括術(shù)前護(hù)理與術(shù)后護(hù)理[3]。該術(shù)式會給患者的自尊心帶來較大傷害，使其表現(xiàn)出失落、煩躁與抑郁等情緒。這種負(fù)面情緒會影響其手術(shù)效果，因此，需要在術(shù)前為其實施心理護(hù)理。而疼痛護(hù)理與并發(fā)癥護(hù)理等術(shù)后干預(yù)措施可緩解其切口疼痛度，使其不適感減輕，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，確保其治療安全性[4]。經(jīng)以上圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)后，患者的負(fù)面情緒可及時調(diào)整，對疾病知識的認(rèn)識度可顯著提升，且能增強其治療配合度與自我護(hù)理能力，利于其術(shù)后生活質(zhì)量的提高。結(jié)果為：A組的疾病原因、治療與轉(zhuǎn)歸、自我護(hù)理要點等疾病知識掌握度（90.0%）高于B組（55.0%），對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。A組的咳嗽、感染、惡心嘔吐、腸脹氣與下肢靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率（15.0%）低于B組（45.0%），對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與衛(wèi)東勤等[5]研究結(jié)果基本一致。可見，圍術(shù)期護(hù)理可提高該病患者的疾病知識掌握度，降低其并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 高萍.子宮腺肌癥全子宮切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施及干預(yù)效果[J].中外女性健康研究，2016，05（15）：149150.

[2] 何娟.不同劑量阿托伐他汀對老年血脂正常冠心病患者炎癥、心功能及心血管事件的影響[J].心理醫(yī)生，2017，04（22）：119120.

[3] 馮慧.腹腔鏡下全子宮及雙附件切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理效果研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，03（22）：43764377.

[4] 申莉俠.子宮腺肌癥全子宮切除術(shù)患者圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)及效果[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，08（14）：128129.

[5] 衛(wèi)東勤，郭彩霞.子宮腺肌癥全子宮切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理措施及效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，07（02）：227228.