趙妮 高一琿 王麗

【摘要】 目的：闡述產(chǎn)科護理差錯的防范與護理管理方法，觀察護理效果。方法：選取本院產(chǎn)婦作為樣本，將其隨機分為管理組與對照組兩組。對照組采用常規(guī)方法護理，觀察組分析產(chǎn)科護理差錯產(chǎn)生的原因，加強對護理差錯的預(yù)防。結(jié)果：管理組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率18.18%、護理差錯率3.03%、產(chǎn)婦護理態(tài)度（9.48±0.02）分、?？谱o理（9.71±0.29）分、健康教育（9.62±0.31）分，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過培訓(xùn)及考核等方式，加強產(chǎn)科護理管理，有助于降低剖宮產(chǎn)率，降低護理差錯發(fā)生率，使產(chǎn)婦的護理滿意度得以提升。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)科；護理差錯；剖宮產(chǎn)率

產(chǎn)科患者較為特殊，對護理質(zhì)量的要求較高。如護理不善，母嬰健康水平極容易受到影響，進而拉低產(chǎn)婦的護理滿意度。有研究指出，加強護理管理，對護理安全性的提升，具有積極意義。本文作者于本院產(chǎn)科2016年10月至2017年1月收治的產(chǎn)婦中，隨機選取66例作為樣本，闡述了產(chǎn)科護理差錯的防范與護理管理方法，并對護理效果進行了觀察，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院產(chǎn)婦作為樣本，將其隨機分為管理組與對照組兩組。觀察組產(chǎn)婦資料：年齡20～31歲，平均（26.39±1.53）歲。產(chǎn)次：初產(chǎn)婦16例、經(jīng)產(chǎn)婦17例。孕周37～42周，平均（40.11±0.81）周。對照組產(chǎn)婦資料：年齡21～34歲，平均（26.47±1.62）歲。產(chǎn)次：初產(chǎn)婦17例、經(jīng)產(chǎn)婦16例。孕周（38～42）周，平均（40.10±0.82）周。兩組數(shù)據(jù)可對比（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準

1）產(chǎn)婦無妊娠合并癥；2）產(chǎn)婦均足月分娩；3）產(chǎn)婦無意識或精神障礙；4）自愿參與研究。

1.3方法

對照組采用常規(guī)方法護理，包括產(chǎn)前檢查、產(chǎn)時助產(chǎn)及產(chǎn)后護理等。

觀察組分析產(chǎn)科護理差錯產(chǎn)生的原因，加強對護理差錯的預(yù)防，方法如下：1）差錯及原因分析：產(chǎn)科常見的護理差錯，包括溝通風(fēng)險、母嬰不良結(jié)局、法律風(fēng)險3種。導(dǎo)致上述風(fēng)險產(chǎn)生的原因，與護理態(tài)度差、護理人員及助產(chǎn)士操作失誤、未規(guī)范書寫護理文書有關(guān)。2）防范及護理管理方法：可自然分娩者，如采用剖宮產(chǎn)方式分娩，風(fēng)險往往較高。護理人員應(yīng)于產(chǎn)前，加強對產(chǎn)婦的健康教育，向產(chǎn)婦宣傳不同分娩方式的相關(guān)知識，以降低剖宮產(chǎn)率，降低護理差錯發(fā)生率。護理人員應(yīng)于護理過程中，面帶微笑地為產(chǎn)婦服務(wù)，使產(chǎn)婦感受到被關(guān)心，被重視。當(dāng)產(chǎn)婦存在疑問時，護理人員應(yīng)耐心給予解答，避免置之不理，以防誘發(fā)護患糾紛，導(dǎo)致護理差錯發(fā)生；醫(yī)院應(yīng)每月一次，組織護理人員及助產(chǎn)士展開培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括“產(chǎn)婦的常見風(fēng)險”、“產(chǎn)科并發(fā)癥”、“母嬰不良結(jié)局的預(yù)防方法”以及“護理法律知識”等。培訓(xùn)完成后，需組織護理人員與助產(chǎn)士進行考核?？己送ㄟ^者，方可將所學(xué)習(xí)的知識，應(yīng)用于臨床，降低護理差錯發(fā)生率；導(dǎo)致法律風(fēng)險發(fā)生的原因，與護理文書書寫不及時、不規(guī)范有關(guān)。護理人員應(yīng)及時、詳細、規(guī)范地書寫護理文書，確保法律糾紛發(fā)生時，能夠證明醫(yī)院所提供的護理服務(wù)無失誤，避免醫(yī)院的信譽與形象受損。

1.4觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率及護理差錯發(fā)生率。觀察兩組產(chǎn)婦的護理質(zhì)量評分，包括護理態(tài)度、專科護理、健康教育3項指標(biāo)。護理質(zhì)量采用調(diào)查問卷法評分，每項總分各10分，得分與護理質(zhì)量正相關(guān)。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)采用χ2檢驗，以（%）表示。計量采用t檢驗，以（均數(shù)±標(biāo)準差）表示。以P<0.05數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率及護理差錯發(fā)生率

管理組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為18.18%，發(fā)生護理差錯者共1例，為護患矛盾，由患者情緒過激所導(dǎo)致。給予心理疏導(dǎo)后，護患矛盾被妥善解決，護理差錯率為3.03%，與對照組相比，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

表1兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率及護理差錯發(fā)生率 [n（%）]組別n剖宮產(chǎn)率護理差錯管理組336（18.18）1（3.03）對照組3313（39.39）5（15.15）P<0.05<0.052.2兩組產(chǎn)婦的護理質(zhì)量評分

管理組產(chǎn)婦護理態(tài)度（9.48±0.02）分、?？谱o理（9.71±0.29）分、健康教育（9.62±0.31）分，與對照組相比，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3討論

表2兩組產(chǎn)婦的護理質(zhì)量評分[（±s），分]組別護理態(tài)度?？谱o理健康教育管理組（n=33）9.48±0.029.71±0.299.62±0.31對照組（n=33）5.39±0.157.00±1.656.14±1.47P<0.05<0.05<0.05分娩知識匱乏、負面情緒嚴重，是圍產(chǎn)期產(chǎn)婦的主要特點。產(chǎn)科護理差錯的發(fā)生，與護理質(zhì)量低、未充分滿足產(chǎn)婦的護理需求存在一定的聯(lián)系[1]。產(chǎn)科常規(guī)護理方法，以產(chǎn)前檢查及產(chǎn)時助產(chǎn)等為主，護理內(nèi)容欠全面，護理差錯率通常較高[2]。本研究發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)方法護理，產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率39.39%、護理差錯率15.15%。產(chǎn)婦護理態(tài)度評分（9.48±0.02）分、專科護理（9.71±0.29）分、健康教育（9.62±0.31）分。表明，常規(guī)護理方法護理質(zhì)量欠佳，對產(chǎn)婦護理滿意度的提升不利。

加強護理管理，是降低護理差錯率的主要途徑。通過健康宣教的方式，告知產(chǎn)婦自然分娩的優(yōu)勢[3]。這可有效提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，進而降低護理差錯發(fā)生率。護理人員面帶微笑地為產(chǎn)婦服務(wù)，可有效提高產(chǎn)婦對護理人員的信任度，建立起良好的護患關(guān)系，使護患矛盾發(fā)生率得以降低。由醫(yī)院組織護理人員及助產(chǎn)士參與培訓(xùn)，可有效提高兩者的護理能力。這對于護理差錯率的降低，同樣具有積極意義。法律風(fēng)險的發(fā)生，與護理文書書寫不規(guī)范有關(guān)。護理后，及時、詳細地書寫護理文書，可有效避免法律風(fēng)險發(fā)生。本文研究發(fā)現(xiàn)，實施上述護理管理方法后，產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率18.18%、護理差錯率3.03%。與常規(guī)護理相比，剖宮產(chǎn)率及護理差錯率明顯降低。該組產(chǎn)婦護理態(tài)度評分（9.48±0.02）分、?？谱o理（9.71±0.29）分、健康教育（9.62±0.31）分。表明，與常規(guī)護理方法相比，該組產(chǎn)婦對護理更加滿意，證實了各護理管理方法的應(yīng)用價值。

綜上所述，通過培訓(xùn)及考核等方式，加強產(chǎn)科護理管理，有助于降低剖宮產(chǎn)率，降低產(chǎn)婦護理差錯發(fā)生率，使產(chǎn)婦的護理滿意度得以提升。

參考文獻

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