高晶 柴琦穎 孫晶

【摘要】 目的：研究循證護(hù)理運(yùn)用于腦梗死護(hù)理中的臨床療效。方法：本研究所選取的患者均為2016年7月至2017年7月在本院進(jìn)行診斷與治療的腦梗死病患，選取其中60例進(jìn)行探究。將患者隨機(jī)組合后分為兩組，采用不同的護(hù)理方式護(hù)理病患。采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法與在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上配合的循證護(hù)理。結(jié)果：在對(duì)護(hù)理的滿意度，神經(jīng)功能缺損方面的對(duì)比和住院時(shí)間方面的對(duì)比，發(fā)現(xiàn)觀察組所得到的效果比對(duì)照組顯著，P<0.05。結(jié)論：循證護(hù)理應(yīng)用于腦梗死病患者的護(hù)理中取得的效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理；腦梗死；臨床療效

腦梗死臨床表現(xiàn)為神經(jīng)功能缺失，病理生理過(guò)程實(shí)質(zhì)上是在動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上發(fā)生的局部腦組織缺血壞死過(guò)程。導(dǎo)致該疾病發(fā)生的因素很多，常見(jiàn)的病因?yàn)楫a(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化的因素。本病的病死率高，致殘率更高，可達(dá)50%以上，存活者的復(fù)發(fā)率也較高。此病嚴(yán)重影響生活而且對(duì)可貴的生命構(gòu)成了威脅[1]。近幾年來(lái)受到循證醫(yī)學(xué)的影響循證護(hù)理在護(hù)理領(lǐng)域逐漸應(yīng)用。采取循證護(hù)理，達(dá)到降低腦梗死并發(fā)癥的發(fā)生和增加治愈率等良好的療效[2]。為探究循證護(hù)理運(yùn)用于腦梗死護(hù)理中的臨床療效和意義，本研究選取在本院進(jìn)行診斷與治療的腦梗死病患60例進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

本次研究對(duì)象是2016年7月至2017年7月在本院進(jìn)行診斷與治療的腦梗死病患者。其中男患者38例、女患者22人。采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組30例，平均年齡為（50.43±6.53）歲，平均病程為（6.71±2.27）年。在對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上配合循證護(hù)理的觀察組30例，年齡38～76歲，平均年齡為（48.85±6.78）歲，平均病程為（7.56±3.04）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）在本院進(jìn)行診斷與治療并被臨床專業(yè)醫(yī)生確診為腦梗死的患者且無(wú)其他疾病。2）參與本次研究的患者都是在患者或家屬閱讀同意書(shū)的條件下自愿的。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）不滿意本次分組研究的患者。2）不滿意納入標(biāo)準(zhǔn)的患者。

1.2方法

對(duì)照組：給予常規(guī)的護(hù)理：基礎(chǔ)護(hù)理（日常檢查與記錄病人變化的數(shù)據(jù)）、生活護(hù)理（為病患制定營(yíng)養(yǎng)的食物搭配）及藥物支持（給予病患修復(fù)損傷神經(jīng)功能的神經(jīng)修復(fù)藥物）。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上配合循證護(hù)理，包括環(huán)境、心理等多層面的舒適護(hù)理。具體包括：1）心理護(hù)理：對(duì)病患應(yīng)多多關(guān)心并給予鼓勵(lì)，如術(shù)前訪談，講述一些成功的案例，減小病患對(duì)手術(shù)的恐懼焦慮；每天保持微笑給以患者親切的問(wèn)候和誠(chéng)摯的鼓勵(lì)，使病患建立戰(zhàn)勝疾病的信心積極配合臨床治療。2）飲食護(hù)理：根據(jù)病患的病情制定適合患者的有針對(duì)性的合理科學(xué)的食譜。準(zhǔn)確記錄病患每天的攝入量和出量，每天的體質(zhì)量變化，以便及時(shí)調(diào)整食譜。3）并發(fā)癥護(hù)理：密切觀察病患病情變化，出現(xiàn)病情加重的情況應(yīng)及時(shí)通知臨床醫(yī)生；對(duì)危重患者應(yīng)備好搶救用品和藥物，做好急救準(zhǔn)備密切觀察生命體征。常見(jiàn)并發(fā)癥及具體護(hù)理如下：①肢體功能障礙（鼓勵(lì)病患一定幅度和一定量的散步、按摩）②語(yǔ)言功能障礙（鼓勵(lì)與指導(dǎo)病患多練習(xí)單詞、短語(yǔ)的發(fā)音，循序漸進(jìn)到句子及文章的發(fā)音）。4）健康宣教：為了治療效果給予病患家屬一些臨床護(hù)理指導(dǎo)，教病患及家屬一些日常護(hù)理及緊急處理方法，幫助患者早日康復(fù)。5）環(huán)境護(hù)理：適宜休養(yǎng)的舒適病房，保證光照、通風(fēng)等，進(jìn)出病房不能打擾到病患。

1.3觀察指標(biāo)

利用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損程度做評(píng)估，分值越低證明臨床治療效果越好。使用對(duì)護(hù)理的滿意度的問(wèn)卷表進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，90分及以上為非常滿意，90分以下60分以上為基本滿意，60分以下為不滿意。護(hù)理滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)調(diào)查所得數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)；用（±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)。若P<0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1病患神經(jīng)功能缺損評(píng)分及住院時(shí)間的比較

護(hù)理干預(yù)后觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分值比對(duì)照組顯著低，P<0.05。觀察組住院時(shí)間縮短，P<0.05。見(jiàn)表1。

表1患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分、住院時(shí)間對(duì)比（±s）組別住院時(shí)間

（d）神經(jīng)功能缺損（分）護(hù)理干預(yù)前護(hù)理干預(yù)后觀察組10.22±2.42a25.12±7.5213.44±5.02a對(duì)照組13.42±3.4525.22±9.4624.05±6.42注：與對(duì)照組比較發(fā)現(xiàn)，aP<0.05，差異顯著

2.2病患對(duì)護(hù)理的滿意度的比較

觀察組對(duì)護(hù)理的滿意度為96.67%；對(duì)照組對(duì)護(hù)理的滿意度為76.67%。觀察組對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組，P<0.05。

3討論

腦梗死是一種急癥，也是一個(gè)致殘率高及致死率高的神表2病患對(duì)護(hù)理的滿意度對(duì)比[n（%）]組別n非常滿意基本滿意不滿意滿意度觀察組3017（56.67）12（40.00）1（3.33）29（96.67）a對(duì)照組309（30.00）14（46.67）7（23.33）23（76.67）注：與對(duì)照組比較發(fā)現(xiàn)，aP<0.05，差異顯著

經(jīng)內(nèi)科疾病。根據(jù)INTERSTROKE研究結(jié)果顯示誘發(fā)腦梗死的因素中占主要因素的有高血壓病、糖尿病、有基礎(chǔ)心臟疾病和高脂血癥[3]。腦梗死發(fā)病突然，大多病患生活不能自理，嚴(yán)重影響病患的生活和生命。

近年來(lái)，護(hù)理在醫(yī)療過(guò)程中的重要性逐步體現(xiàn)。循證護(hù)理模式取得了良好的效果，病患的住院時(shí)間有所縮短、對(duì)護(hù)理的滿意度有所提高。循證護(hù)理的核心理念為以患者為中心，護(hù)理重點(diǎn)與目標(biāo)是病患在生活、心理等多方面，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理、飲食護(hù)理等[45]。循證護(hù)理對(duì)護(hù)理人員有較高的要求，需要護(hù)理人員技術(shù)較、素質(zhì)較高，對(duì)患者的病情變化和體征變化進(jìn)行時(shí)刻的觀察記錄，遇到緊急情況能快速地采取針對(duì)性的、有效的措施。在循證護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要對(duì)病患應(yīng)多多關(guān)心并給予鼓勵(lì)，使患者的保持身心健康；護(hù)理人員要鼓勵(lì)并幫助病患定期做適量的康復(fù)訓(xùn)練；護(hù)理人員要根據(jù)病患的病情制定適合患者的、有針對(duì)性的合理科學(xué)的食譜。

本研究表明，循證護(hù)理提高了病患對(duì)護(hù)理的滿意度，改善患者的神經(jīng)功能損傷程度，是病患的住院時(shí)間縮短。因此循證護(hù)理有一定的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 顧麗.循證護(hù)理在腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，07（03）：234235.

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