馬國(guó)良

【摘要】 目的：探討乳腺癌超聲參數(shù)與乳腺癌病理相關(guān)性。方法：采用回顧性方法分析，選取本院自2011年1月至2017年12月的60例乳腺癌患者的臨床資料，所有患者均采用多普勒超聲儀檢測(cè)，分析超聲彈性成像評(píng)分，并與術(shù)后病理進(jìn)行對(duì)比，分析其相關(guān)性。結(jié)果：通過(guò)彈性超聲成像分析，得到良性結(jié)節(jié)42個(gè)（87.50%）、惡性結(jié)節(jié)20個(gè)（76.92%）。其中浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌36例，浸潤(rùn)性基底細(xì)胞樣癌9例，粘液癌6例，小管癌5例，導(dǎo)管內(nèi)癌4例。UE評(píng)分與病理類型呈現(xiàn)正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：乳腺癌超聲技術(shù)可較準(zhǔn)確地反應(yīng)參數(shù)面積、組織硬度，能夠較好地鑒別乳腺腫瘤。

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌；超聲參數(shù)；病理；相關(guān)性

乳腺癌是發(fā)生于乳腺上皮組織的惡性腫瘤，有著較高的發(fā)病率，是臨床婦科常見(jiàn)惡性腫瘤之一。近幾年來(lái)，乳腺癌發(fā)病率日益上升，已成為威脅女性身心健康的常見(jiàn)腫瘤。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高患者生存率，降低死亡率的關(guān)鍵，且早期乳腺癌患者的生存治療較晚期乳腺癌更高[1]。臨床中采用超聲彈性成像技術(shù)評(píng)估腫塊的相對(duì)硬度，并對(duì)腫瘤的良性與惡性給予評(píng)估[2]。本文作者選取60例乳腺癌患者作為研究對(duì)象，分析乳腺癌超聲參數(shù)與乳腺癌病理相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院自2011年1月至2017年12月的60例乳腺癌患者作為研究對(duì)象，所有患者術(shù)前行乳腺常規(guī)超聲及UE檢查，在術(shù)后經(jīng)過(guò)病理證實(shí)為乳腺癌患者。無(wú)孕婦、哺乳產(chǎn)婦、精神病。理解并簽署該研究制定的知情同意書，自愿參與本次研究。年齡29～58歲，平均年齡（41.34±14.23）歲；腫瘤直徑6～65mm，平均腫瘤直徑（43.23±11.78）mm；單發(fā)腫瘤55例，多發(fā)腫瘤5例。本研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2檢查方法

采用彩色多普勒超聲儀，探頭頻率為6～15MHz，常規(guī)超聲確定中腫瘤的位置及其大小，實(shí)現(xiàn)雙幅圖像顯示，將感興趣的面積設(shè)置為病灶的2倍。輕微壓放探頭，使得質(zhì)量棒處于最佳狀態(tài)。病灶彈性成像的硬度采用改良后的5分法來(lái)評(píng)價(jià)，良性腫瘤為1～3分，惡性腫瘤為4～5分。1分表示腫瘤整體的變形，2分為腫瘤大部分變形，3分為腫瘤邊緣變形，4分表示腫瘤整體無(wú)變形，5分表示腫瘤及其周圍組織并沒(méi)有發(fā)生變形。

病理學(xué)檢查：由上述超聲檢測(cè)的同一醫(yī)師分析術(shù)后病理切片，記錄觀察現(xiàn)象并進(jìn)行診斷。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

臨床所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，診斷率均采用%表示，用χ2檢驗(yàn)；UE評(píng)分均采用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，比較兩組的臨床資料及其臨床結(jié)果，若兩組差異P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1彈性成像與病理結(jié)果對(duì)比

在60例乳腺癌患者中，有74個(gè)結(jié)節(jié)，經(jīng)過(guò)術(shù)后病理診斷：良性結(jié)節(jié)有48個(gè)，惡性結(jié)節(jié)有26個(gè)。通過(guò)彈性超聲成像分析，得到良性結(jié)節(jié)42個(gè)，占87.50%，惡性結(jié)節(jié)20個(gè)，占76.92%。其中浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌36例，浸潤(rùn)性基底細(xì)胞樣癌9例，粘液癌6例，小管癌5例，導(dǎo)管內(nèi)癌4例。

2.2UE評(píng)分與病理學(xué)的相關(guān)性分析

UE評(píng)分與病理類型呈現(xiàn)正相關(guān)（P<0.05）。如下表1所示。

3討論

乳腺癌早期患者在臨床中不具有典型癥狀，往往在診斷時(shí)已是中晚期。因此，做好乳腺癌的早期篩查具有重要意義。在檢測(cè)診斷中，85%的乳腺癌患者有乳腺腫塊，多為單發(fā)，其邊緣不具有規(guī)則性，表面欠光滑，且多數(shù)的乳腺癌為無(wú)痛性的腫塊，僅有少量伴隨有刺痛或者隱痛。乳腺癌患者在非妊娠期乳頭有膿液、乳汁或者血液流出[3]。并且乳腺癌患者的乳頭及乳暈出現(xiàn)異常情況，如：乳頭糜爛、脫屑、皮膚瘙癢等。目前，臨床中采用超聲技術(shù)診斷乳腺癌，有著較高的診斷率。UF是指采用探頭及探頭擠壓裝置，沿著聲束的方向?qū)M織進(jìn)行壓縮，從而通過(guò)組織位移的手段來(lái)分析其硬度[4]。國(guó)外已有學(xué)者報(bào)道了UE對(duì)乳腺癌的臨床研究，通過(guò)腫物及其周圍正常組織間的彈性系數(shù)來(lái)確診乳腺癌。其病灶彈性成像的硬度分為5級(jí)改良法，當(dāng)評(píng)分越高，表明惡性的可能性也越大[56]。當(dāng)前，UF主要應(yīng)用在前列腺、甲狀腺及其乳腺的診斷中。彩色多普勒超聲技術(shù)與常規(guī)的二維超

聲相比，在診斷良惡性方面有著較高的準(zhǔn)確性，在一定程度上可提高腫塊的診斷率。腫瘤良惡性與病理學(xué)組織有一定相關(guān)，而腫瘤的硬度在很大程度上與間質(zhì)成分含量相關(guān)[7]。

乳腺癌中浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是臨床中最為常見(jiàn)的類型，在本研究中，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌36例，其硬度增加，且UE評(píng)分較高。UE所反應(yīng)的是病灶彈性，可能存在假陰性。UE評(píng)分中2～3分的惡性病灶有浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、浸潤(rùn)性基底細(xì)胞樣癌及其粘液癌。由于本研究中，所選取的研究對(duì)象較少，UE評(píng)分與病理性相關(guān)性的研究較淺顯。在今后研究中，應(yīng)擴(kuò)大研究對(duì)象的數(shù)量，提高UE診斷經(jīng)驗(yàn)，最終提高乳腺癌的診斷率。

綜上所述，本研究中乳腺癌的超聲參數(shù)可有效評(píng)價(jià)參數(shù)與面積及其腫瘤硬度，可提高診斷率，為臨床診斷提供參考。

參考文獻(xiàn)

[1] 冷曉玲，黃國(guó)福，馬富成.乳腺癌超聲造影充盈缺損與造影特征、臨床病理參數(shù)的關(guān)系[J].中華超聲影像學(xué)雜志，2015，02（05）：417421.[2] 張策.超聲造影參數(shù)與乳腺癌病灶內(nèi)癌基因表達(dá)、細(xì)胞增殖活力的相關(guān)性[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，01（22）：31283131.

[3] Au F W，Ghai S，Lu F，et al.Histological Grade and Immunohistochemical Biomarkers of Breast Cancer：Correlation to Ultrasound Features[J].Journal of Ultrasound in Medicine，2017，36（09）：1883.

[4] 徐樂(lè)，何琳，陳濤，等.乳腺癌超聲圖像特征與ER、PR、CerbB2的相關(guān)性研究[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，38（02）：182186.

[5] 韓思維，丁炎，吳鵬西，等.乳腺癌超聲及超聲造影與預(yù)后分子病理學(xué)標(biāo)志物相關(guān)性研究[J].生物醫(yī)學(xué)工程與臨床，2016，12（03）：261265.

[6] 董吉，丁炎，吳鵬西，等.乳腺癌超聲及超聲造影表現(xiàn)與生物學(xué)預(yù)后因子的相關(guān)性[J].江蘇醫(yī)藥，2016，42（17）：18721875.

[7] 童清平，毛萍，王佳佳，等.超聲多參數(shù)預(yù)測(cè)乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的意義[J].中華超聲影像學(xué)雜志，2012，01（06）：484487.