馬建國(guó) 梅新紅

【摘要】 目的：探討“整合式”慢性病報(bào)告與管理模式的構(gòu)建措施與效果。方法：研究時(shí)間為2014年1月至2017年12月，選擇在本地區(qū)各醫(yī)療單位慢性病監(jiān)測(cè)信息管理系統(tǒng)用戶上報(bào)的慢性病發(fā)病報(bào)告與死亡報(bào)告卡，記錄疾病報(bào)告情況與漏報(bào)情況。結(jié)果：本地區(qū)共報(bào)告慢性病例9013例，共報(bào)告慢性病死亡病例891例，其中惡性腫瘤死亡541例，心腦血管疾病死亡316例，意外傷害死亡23例，其他11例。抽查慢性病紙類報(bào)告卡片303張，漏報(bào)率為4.29%，抽查死亡報(bào)告卡片33張，漏報(bào)率為12.12%。結(jié)論：本地區(qū)慢性病報(bào)告惡性腫瘤、心腦血管疾病為主，存在漏報(bào)情況，“整合式”慢性病報(bào)告與管理模式的構(gòu)建有利于提高報(bào)告質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 “整合式”；慢性??；報(bào)告與管理模式；心腦血管疾病

慢性非傳染性疾?。圆。┦且活惻c不良行為、生活方式密切相關(guān)的疾病，主要包括高血壓、冠心病、惡性腫瘤、心腦血管疾病等[1]。慢性病具有無(wú)自愈/極少治愈、社會(huì)危害嚴(yán)重、遷延性、病程長(zhǎng)、病因復(fù)雜、健康損害等特點(diǎn)[2]。慢性病的主要危險(xiǎn)因素有飲酒、吸煙、超重肥胖、吸煙等，其中除吸煙外，其余危險(xiǎn)因素水平仍在持續(xù)增加[3]。當(dāng)前多數(shù)醫(yī)院都建立了慢性病報(bào)告系統(tǒng)，但是也都存在一定的問(wèn)題[4]。本研究為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題，探討了“整合式”慢性病報(bào)告與管理模式的構(gòu)建措施，規(guī)范報(bào)告制度，進(jìn)一步提高報(bào)告質(zhì)量，確保慢性病監(jiān)測(cè)工作的順利實(shí)施?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象

研究時(shí)間為2014年1月至2017年12月，選擇在本地區(qū)各醫(yī)療單位慢性病監(jiān)測(cè)信息管理系統(tǒng)用戶上報(bào)的慢性病發(fā)病報(bào)告與死亡報(bào)告卡。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者都符合慢性病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；報(bào)告資料完整，無(wú)缺陷。排除標(biāo)準(zhǔn)：報(bào)告資料漏項(xiàng)或者不完整者。慢性病的疾病范疇包括惡性腫瘤、冠心病、意外傷害等。

1.2研究方法

按照《慢性病監(jiān)測(cè)工作規(guī)范》，積極評(píng)估慢性病的報(bào)告率和報(bào)告質(zhì)量，報(bào)告指標(biāo)包括紙質(zhì)報(bào)卡質(zhì)量、漏報(bào)率等。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用EpiData 3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，使用SPSS 22.00軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，在數(shù)據(jù)分析完成后進(jìn)行邏輯核查，確保無(wú)漏查。

2結(jié)果

2.1總體報(bào)告情況

共報(bào)告慢性病例9013例，其中男性4499例，女性4514例；其中惡性腫瘤報(bào)告5403例，心腦血管疾病3307例，意外傷害203例，其他100例。具體情況見表1。

2.2死亡報(bào)告情況

共報(bào)告慢性病死亡病例891例，其中惡性腫瘤死亡541例，心腦血管疾病死亡316例，意外傷害死亡23例，其他11例。

2.3報(bào)告質(zhì)量情況

本研究抽查了慢性病紙類報(bào)告卡片303張，其中漏報(bào)13例，漏報(bào)率為4.29%；抽查死亡補(bǔ)發(fā)報(bào)告卡片33張，漏報(bào)4例，漏報(bào)率為12.12%，主要表現(xiàn)為必填項(xiàng)空白、信息不規(guī)范、不完整等。

3討論

慢性病的管理已成為當(dāng)前我國(guó)醫(yī)務(wù)防治工作中的一個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題，近年來(lái)很多地方政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)都已投入了大量人力、物力、財(cái)力，做了大量的慢性病防治相關(guān)的工作，但慢性病的患病率仍然持續(xù)增加[5]。

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的日益普及和發(fā)展，醫(yī)院已經(jīng)進(jìn)入了全面信息化管理時(shí)代。很多醫(yī)院已經(jīng)對(duì)慢性病預(yù)檢分診、疾病報(bào)告、門診日志、慢性病登記、出入院登記、化驗(yàn)登記等實(shí)施了信息化管理。本研究顯示在2014年1月至2017年12月，惠民縣共報(bào)告慢性病例9013例，共報(bào)告慢性病死亡病例891例，其中50歲以上的慢性病患，可見年齡是影響慢性病發(fā)病的重要因素。除了惡性腫瘤外，其他多數(shù)慢性病在男性的報(bào)告人數(shù)更多，這與男性的不良生活方式如吸煙、飲酒有關(guān)。

本研究抽查了慢性病紙類報(bào)告卡片303張，漏報(bào)率為4.29%，抽查死亡報(bào)告卡片33張，漏報(bào)率為12.12%。從因素上分析，社會(huì)各階層對(duì)慢性病報(bào)告工作的重要性認(rèn)識(shí)不足，制度未落實(shí)到位，慢性病報(bào)告缺乏規(guī)章制度的約束與激勵(lì)，醫(yī)院軟件開發(fā)不完善，臨床醫(yī)師重治輕防，信息錄入存在漏錄和誤錄等現(xiàn)象[67]。

在“整合式”慢性病報(bào)告與管理模式中，必須加強(qiáng)報(bào)告工作的規(guī)范管理，提高報(bào)告能力與積極性；建立慢性病患病、死亡報(bào)告責(zé)任制；疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)加大業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)與督導(dǎo)，將慢性病患病和死亡報(bào)告工作納入業(yè)務(wù)考核內(nèi)容，明確職責(zé)，減少漏報(bào)；每年定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高報(bào)告人員的業(yè)務(wù)水平；優(yōu)化工作方法，避免重復(fù)勞動(dòng)。建立“醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動(dòng)”健康促進(jìn)模式，主要是針對(duì)社區(qū)居民的技能、行為、觀念、知識(shí)與環(huán)境等因素而開展的，是綜合運(yùn)用參與式研究方法結(jié)合社區(qū)健康聯(lián)盟理論對(duì)整個(gè)社區(qū)健康服務(wù)進(jìn)行了全面的研究，可使得社區(qū)人員也能正確、有效地利用慢性病監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)平臺(tái)，整合慢性病報(bào)告與管理模式，做好慢性病報(bào)告工作。

總之，本地區(qū)慢性病報(bào)告以惡性腫瘤、心腦血管疾病為主，存在漏報(bào)情況，“整合式”慢性病報(bào)告與管理模式的構(gòu)建有利于提高報(bào)告質(zhì)量。

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