劉 葉

（新街口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（南京玄武醫(yī)院），江蘇 南京 210018）

相比高血糖，在某種角度上低血糖危險(xiǎn)更大，特別是對(duì)于老年人，長(zhǎng)久以來(lái)甚至終身糖尿病患者保持的血糖正常范圍，通過(guò)一次嚴(yán)重的低血糖，就可以打破之前所保持的。發(fā)生低血糖情況的原因，很多是醫(yī)生和患者對(duì)于血糖問(wèn)題不了解或者認(rèn)識(shí)不夠，或者是在治療過(guò)程中有悖于血糖的一些相關(guān)規(guī)律。對(duì)于有低血糖的糖尿病患者，最有效的就是預(yù)防，預(yù)防就是要減少危險(xiǎn)發(fā)生。本文將調(diào)查對(duì)于低血糖危險(xiǎn)因素認(rèn)知情況，進(jìn)行分析，有目的的對(duì)其進(jìn)行教育，讓患者提高意識(shí)和能力，降低低血糖的發(fā)作。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取我社區(qū)2018年3～2018年5月糖尿病患者采取抽樣調(diào)查法調(diào)查，方式為問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查對(duì)象是經(jīng)過(guò)醫(yī)院檢查患有糖尿病的人；男71例，女82例，年齡6.60～84歲，平均（75.80±8.12）歲；病程3～15年，平均（7.03±3.79）年；文化程度：小學(xué)以下的65例，中學(xué)以上的88例；調(diào)查對(duì)象沒(méi)有嚴(yán)重功能不全者等急性發(fā)作疾病，排除精神性疾病患者，簽署同意書(shū)。

1.2 調(diào)查方法

（1）一般資料：在社區(qū)辦事處、居委會(huì)的幫助配合之下，采取登門(mén)訪問(wèn)和宣傳講座的形式對(duì)社區(qū)老年調(diào)查，由專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行相關(guān)操作，首先對(duì)社區(qū)老年講述調(diào)查的目的、意義和調(diào)查方法，在社區(qū)老年人同意之后，發(fā)放問(wèn)卷，問(wèn)卷的主要內(nèi)容有性別、年齡、文化程度、家族史等，調(diào)查對(duì)象按自身情況進(jìn)行填寫(xiě)，現(xiàn)場(chǎng)回收。（2）對(duì)于低血糖危險(xiǎn)因素認(rèn)知情況有：降糖藥口服劑量過(guò)多、食用主食不夠、吃飯不按時(shí)、運(yùn)動(dòng)時(shí)空腹?fàn)顟B(tài)、飲酒不適度等因素對(duì)于低血糖的影響。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件分析，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05具有明顯統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié) 果

2.1 問(wèn)卷調(diào)查情況

此次研究發(fā)放問(wèn)卷總數(shù)153份，回收數(shù)量為150份，有效回收率為98.04%。

2.2 社區(qū)老年糖尿病患者對(duì)于低血糖認(rèn)知程度

對(duì)于低血糖的危險(xiǎn)存在，30.24%是社區(qū)糖尿病患者的認(rèn)可率，大部分人同意降糖藥口服劑量過(guò)多引起低血糖疾病的發(fā)作（53.24%），其次是食用主食不夠（50.02%），再者是吃飯不按時(shí)（46.76%）。

2.3 糖尿病患者對(duì)低血糖危險(xiǎn)因素認(rèn)知情況的不同

通過(guò)調(diào)查，在這回收問(wèn)卷之中，特點(diǎn)不一的糖尿病老年患者對(duì)于低血糖認(rèn)識(shí)存在不同，尤其表現(xiàn)在性別、接受教育的程度等幾個(gè)方面，見(jiàn)表1。

2.4 多元線性回歸分析

通過(guò)多遠(yuǎn)線性回歸分析，能有效進(jìn)行分析，因變量為低血糖危險(xiǎn)因素，自變量為各類(lèi)因素影響等。見(jiàn)表2。

表1 不同糖尿病患者對(duì)于低血糖認(rèn)知情況的差異（±s）

表1 不同糖尿病患者對(duì)于低血糖認(rèn)知情況的差異（±s）

項(xiàng)目 n 認(rèn)知總分 F/t P性別 男性 70 42.79±7.14 2.13 ＜0.05女性 80 44.98±7.21年齡 60～69 36 44.69±7.59 0.57 ＞0.05 70～79 82 44.7±16.27 80～89 32 42.616±.42文化程度 小學(xué)以下 65 43.19±7.38 2.08 ＜0.05中學(xué)以上 85 45.29±6.65家族史 有 29 47.01±6.91 2.84 ＜0.05無(wú) 121 42.91±6.31

表2 多元線性回歸分析

3 討 論

在糖尿病中，伴隨治療常發(fā)生且具有危險(xiǎn)的癥狀之一就是低血糖，當(dāng)患者的靜脈血漿葡萄糖低于一定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，較輕的癥狀就是全身乏力、輕微顫抖、頭腦眩暈、有饑餓感、面色表現(xiàn)蒼白，癥狀嚴(yán)重的可能會(huì)明顯頭痛、頭暈、視線出現(xiàn)模糊、意識(shí)不清醒、僵硬等。因?yàn)樯窠?jīng)興奮的缺乏，在低血糖發(fā)作時(shí)，老年糖尿病患者一般沒(méi)有癥狀，所以在治療之中，低血糖產(chǎn)生情況在老年患者中更為常見(jiàn)，這沒(méi)有一些明顯的表現(xiàn)，如果解決辦法不能有效可靠使用，可能會(huì)造成功能紊亂，對(duì)身體其他器官造成損傷，甚至可能導(dǎo)致昏迷，救助不得當(dāng)也可能會(huì)致死。心血管疾病同時(shí)存在于糖尿病患者中，還會(huì)產(chǎn)生猝死的情況。通過(guò)研究調(diào)查，發(fā)現(xiàn)社區(qū)老年糖尿病患者不能清除認(rèn)識(shí)低血糖的危害，對(duì)此開(kāi)展教育，宣傳有關(guān)健康知識(shí)，讓患者了解其中的危險(xiǎn)，能夠有效應(yīng)對(duì)，低血糖的發(fā)生也會(huì)隨之減少。研究結(jié)果和文獻(xiàn)報(bào)道符合。

結(jié)合上述觀點(diǎn)，我們了解到，關(guān)于低血糖危險(xiǎn)因素，社區(qū)老年糖尿病患者缺乏深入了解，并且接受教育不夠文化程度低的、以往家族中并無(wú)病例的、男性患者對(duì)于低血糖的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)表現(xiàn)的更低，因此，在社區(qū)中，對(duì)于老年人展開(kāi)糖尿病的健康教育很有必要，以此加強(qiáng)對(duì)于低血糖的認(rèn)識(shí)，提高預(yù)防意識(shí)，尤其是對(duì)低血糖重視不高的患者，宣傳教育的力度應(yīng)該加大，以此來(lái)降低發(fā)作的情況避免意外事故的發(fā)生。