董江濤

（山東省廣饒濱海醫(yī)院，山東 廣饒 257346）

冠心病患者大多數(shù)情況下都會出現(xiàn)房早和室早等快速型心律失常［1］。我院用加減炙甘草湯治療冠心病伴發(fā)房早及室早取得良好效果，總結(jié)如下。

1　臨床資料

共90例，均為我院2015年2月至2017年1月收治患者，分為對照組和觀察組各45例。對照組男25例，女20例；年齡51～73歲，平均（62.0±11.0）歲；病程0.7～8年，平均（4.35±3.65）年。觀察組男24例，女21例；年齡（52～71）歲，平均（61.5±9.5）歲；病程0.6～9年，平均（4.8±4.2）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標(biāo)準(zhǔn)》［2］，經(jīng)過24h動態(tài)心電圖檢查，結(jié)果符合冠心病心絞痛型診斷標(biāo)準(zhǔn)，并伴有房性早搏和室性早搏。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡50歲以上，有陽氣虛弱﹑陰血不足，主要癥狀為心悸﹑胸痛或胸悶等，舌苔為白色且數(shù)量少，脈象為虛數(shù)［3］。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有急性心肌梗死﹑室顫﹑房顫以及房室傳導(dǎo)阻滯，合并急性感染﹑慢性感染﹑甲亢，正在服用或近期內(nèi)服用過對臨床療效存在影響的藥物，心﹑肝﹑腎功能不全，存在嚴(yán)重意識障礙，或疾病晚期。

2　治療方法

對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，糾正心律失常采用普羅帕酮片（北京曙光藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H11021067）150mg，每天服3次；阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130078）100mg，每天服1次。

觀察組給予加減炙甘草湯。炙甘草20g，人參10g，生地50g，阿膠10g（烊化），桂枝15g，麻子仁10g，大棗10枚，麥冬10g，生姜10g。氣滯血瘀加丹參15g，川芎15g，川牛膝10g；陽虛加制附子10g；失眠加琥珀6g，酸棗仁15g。水煎，每天1劑，早晚分服。

兩組均治療一個療程，60天為一療程。

3　觀察指標(biāo)

檢查24h動態(tài)心電圖，觀察記錄臨床癥狀﹑房早和室早次數(shù)，以及不良反應(yīng)。

用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示﹑用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　療效標(biāo)準(zhǔn)［4］

顯效：癥狀消失或明顯緩解，早搏減少75%以上。有效：癥狀減輕，早搏減少50%～70%。無效：癥狀無改變，早搏減少50%以下。

5　治療結(jié)果

兩組治療前后房早及室早發(fā)生次數(shù)比較見表1。

表1　兩組治療前后房早及室早發(fā)生次數(shù)比較 （次，）

組別　例　房早　室早治療前　治療后　治療前　治療后對照組 451263.5±164.5589.1±102.31168.2±161.5605.4±85.9觀察組 451267.2±177.9413.7±99.81159.8±162.7429.3±78.2 t 0.102　8.233　0.246　10.169 P 0.919　0.000　0.806　0.000

兩組臨床療效比較見表2。

表2　兩組臨床療效比較 例（%）

6　討 論

由于冠狀動脈供血不足，微循環(huán)出現(xiàn)異常，使得心肌收縮舒張功能受到影響，同時也影響特殊心肌即心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的正常心電功能，導(dǎo)致心律失常，臨床表現(xiàn)為胸悶﹑頭暈﹑氣短和心悸等［5］。

冠心病屬中醫(yī)“心悸”﹑“胸痹”范疇，大多數(shù)冠心病患者都存在陽虛，部分伴有陰血不足。加減炙甘草湯方中生地滋陰養(yǎng)血，炙甘草補(bǔ)心脾肺之氣﹑寧心止悸，阿膠﹑麻仁﹑麥冬滋心陰﹑充血脈﹑養(yǎng)心血，人參﹑大棗益心氣，桂枝﹑生姜﹑溫心陽﹑通血脈。

加減炙甘草湯治療冠心病伴發(fā)房早及室早能夠減少房早及室早發(fā)生次數(shù)，提高臨床治療效果且安全可靠。