【摘要】目的：分析心理干預(yù)模式在腦梗死后抑郁癥護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法：選取我院106例腦梗死患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為參照組和對(duì)照組，每組53例患者，予以對(duì)照組常規(guī)護(hù)理方法，予以研究組心理干預(yù)模式，觀察兩組護(hù)理療效等情況。結(jié)果：參照組總有效率為90.57%，對(duì)照組總有效率為60.38%，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），護(hù)理后參照組神經(jīng)功能缺損評(píng)分和HAMD評(píng)分分別為（11.6±2.7）、（14.1±1.7），明顯優(yōu)于對(duì)照組的（11.1±2.2）、（18.3±1.3），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腦梗死患后抑郁癥患者進(jìn)行心理干預(yù)措施可取得較好的治療效果，緩解患者抑郁、焦慮等不良情緒，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】心理干預(yù)模式；腦梗死；后抑郁癥護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）05-123-02

引言：

腦梗死后抑郁癥是臨床常見疾病，不僅會(huì)使患者產(chǎn)生抑郁、焦慮等癥狀，還會(huì)降低患者對(duì)自身的認(rèn)知，相關(guān)資料顯示該病的發(fā)病率在50%左右。為了改善不良情緒對(duì)患者的影響，提高患者的生活質(zhì)量，我院選取2016年1月-2017年7月收治的106例腦梗死患者進(jìn)行分組研究，分別從行為干預(yù)、和家屬進(jìn)行交流進(jìn)行分析，旨在改善我院患者抑郁等不良情緒，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月-2017年7月收治的106例腦梗死患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為參照組和對(duì)照組，每組53例患者，其中參照組男女分別為：33例、20例，所占比重分別為：62.26%、37.74%，年齡最大和最小分別為：85歲、52歲，平均為（67.5±2.4）歲，對(duì)照組男女分別為：34例、19例，所占比重分別為：64.15%、35.85%，年齡最大和最小分別為：84歲、51歲，平均為（66.4±5.3）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)MRI和CT診斷均為腦梗死患者；②經(jīng)抑郁評(píng)分量表檢測(cè)均為抑郁情緒患者，評(píng)分大于17分；③順從性較高患者；④所有患者均采取自愿原則參與此次研究，且簽了知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、肝腎等器官損傷嚴(yán)重患者；②昏迷患者；③聽力存在障礙，且意識(shí)模糊；④體溫、脈搏等指標(biāo)不穩(wěn)定患者；分析兩組年齡等臨床資料，差異不明顯，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，參照組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)模式，具體如下：第一，要和患者建立良好關(guān)系，加強(qiáng)交流，進(jìn)行疏導(dǎo)，為患者講解有關(guān)腦梗死方面的知識(shí)，鼓勵(lì)患者家屬參與到護(hù)理隊(duì)伍中，幫助患者建立對(duì)治療的信心，以更積極的態(tài)度投入到醫(yī)生的治療中[1]。第二，根據(jù)不同患者的具體病情，制定不同的護(hù)理方案，傾聽患者內(nèi)心所憂，耐心解答患者提出的各種問題，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒時(shí)，可以鼓勵(lì)患者做自己喜歡的事情來放松心情，比如聽音樂、看搞笑視頻等[2]。第三，行為治療，如果醫(yī)院條件允許，可以為患者制定有關(guān)該疾病方面的小冊(cè)子或者通過播放視頻、開展講座的方式為患者講解有關(guān)治療方面的措施，對(duì)患者加強(qiáng)教育[3]。第四，集體治療，當(dāng)患者有不良情緒時(shí)，可鼓勵(lì)患者和治療成功患加強(qiáng)交流，選用合理方式排泄患者心頭的不良情緒[4]。

1.3 療效指標(biāo) 觀察兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分、HAMD評(píng)分以及護(hù)理療效，其中顯效：護(hù)理后患者的精神狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)，抑郁評(píng)分下降大于6分；有效：護(hù)理后患者不良情緒有所改善，抑郁評(píng)分下降5分左右；無效：護(hù)理后患者不良情緒沒有改善，抑郁評(píng)分下降小于3分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用計(jì)算機(jī)軟件收集數(shù)據(jù)，將收集的數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0軟件中，對(duì)其分析，用T和X2檢驗(yàn)，用（n/%）表示計(jì)數(shù)資料，若P<0.05，則表明兩組數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理療效對(duì)比 參照組總有效率為90.57%，對(duì)照組總有效率為60.38%，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 護(hù)理相關(guān)指標(biāo)對(duì)比 護(hù)理后參照組神經(jīng)功能缺損評(píng)分和HAMD評(píng)分分別為（11.6±2.7）、（14.1±1.7），明顯優(yōu)于對(duì)照組的（11.1±2.2）、（18.3±1.3），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦梗死后患者的中樞神經(jīng)收到損傷，使神經(jīng)通路受到影響，進(jìn)而使患者身體部分功能失去平衡，產(chǎn)生抑郁情緒。在臨床實(shí)踐中該病的發(fā)生幾率較大，該病發(fā)生時(shí)，患者通常會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)、恐懼等心理，長時(shí)間治療會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)壓力和心理負(fù)擔(dān)。相關(guān)研究資料顯示，身體偏癱患者致殘的主要原因是由于長時(shí)間臥床，對(duì)自身病情缺乏正確認(rèn)知，進(jìn)而使人格發(fā)生變化，對(duì)新事物不感興趣，進(jìn)而產(chǎn)生抑郁、焦慮等情緒[5]。

從以上表格可以看出，參照組總有效率為90.57%，對(duì)照組總有效率為60.38%，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），護(hù)理后參照組神經(jīng)功能缺損評(píng)分和HAMD評(píng)分分別為（11.6±2.7）、（14.1±1.7），明顯優(yōu)于對(duì)照組的（11.1±2.2）、（18.3±1.3），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05。

總之，對(duì)腦梗死患后抑郁癥患者進(jìn)行心理干預(yù)措施可取得較好的治療效果，緩解患者抑郁、焦慮等不良情緒，值得進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]沈嫣，祝春英.抑郁癥患者醫(yī)護(hù)合作式心理護(hù)理決策模式應(yīng)用實(shí)踐研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（24）：3516-3518.

[2]盧雪珍，陳文霞，吳輝霞.Roy適應(yīng)模式實(shí)施心理舒適護(hù)理在產(chǎn)后抑郁癥患者中應(yīng)用的效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（22）：168-171.

[3]楊濤.心理護(hù)理在腦梗死后抑郁患者中的應(yīng)用效果探討[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（4）：25-27.

[4]劉宇，高倩，高寧，等.腦梗死并發(fā)心理障礙患者采用多學(xué)科協(xié)作護(hù)理新模式效果觀察[J].河北醫(yī)藥，2018（2）.

[5]馬彩娥.心理認(rèn)知護(hù)理干預(yù)在抑郁癥患者中的應(yīng)用效果研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2016（S1）：354-355.

作者簡介：作者：原小華 出生年月（1981.03-）性別：女 學(xué)歷：本科 籍貫：焦作 單位：河南省三門峽市中心醫(yī)院神經(jīng)重癥病區(qū) 職稱及職務(wù)：主管護(hù)師 研究方向：神經(jīng)科護(hù)理