程錫芳 丁香蓮 魏旺榮

【摘要】目的：研究護(hù)理管理控制口腔醫(yī)院感染的效果。方法：選擇我院2015.11-2017.11口腔科護(hù)士作為研究對象，于2015.11-2016.11實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，于2016.12-2017.11實(shí)施護(hù)理管理，比較實(shí)施前后的醫(yī)院感染情況與患者的滿意度。 結(jié)果：實(shí)施后空氣指標(biāo)92.73%、院感染情況1.46%顯著優(yōu)于實(shí)施前73.15%、8.11%，實(shí)施后滿意度95.00%顯著優(yōu)于實(shí)施前77.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：通過對口腔科實(shí)施護(hù)理管理，能夠有效控制院感染情況，改善院內(nèi)空氣質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理；口腔；院感染

[中圖分類號]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）05-181-02

隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)處于不斷發(fā)展的狀態(tài)，在面對新的儀器與技術(shù)時(shí)，護(hù)理質(zhì)量需要進(jìn)一步的提升[1]。而醫(yī)院是患者密集積聚的場所，所以醫(yī)院環(huán)境中容易被細(xì)菌與病菌導(dǎo)致感染，增加患者在醫(yī)院發(fā)生感染的可能。感染事件的出現(xiàn)對患者的治療效果與護(hù)士的工作均會(huì)造成較大影響，容易造成醫(yī)療糾紛，對臨床護(hù)理工作產(chǎn)生一定影響[2]。因此醫(yī)院需要加強(qiáng)護(hù)理管理，落實(shí)具體的預(yù)防措施，減少醫(yī)院感染發(fā)生率。本文通過將護(hù)理管理納入其中，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015.11-2017.11我院口腔科全體護(hù)士作為研究對象，均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書，排除實(shí)習(xí)生、見習(xí)生及相關(guān)服務(wù)人員，實(shí)施前后均有21例。其中實(shí)施前其中男3例，女18例，年齡為24-44歲，平均年齡為（32.1±3.5）歲；文化水平：本科及以上16例，大專5例。實(shí)施后男2例，女19例，年齡為23-45歲，平均年齡為（32.8±3.4）歲；文化水平：本科及以上17例，大專4例。對比實(shí)施前后工作人員的年齡、性別等基線資料，無顯著差異，P>0.05，組間數(shù)據(jù)可進(jìn)行對比。

每時(shí)期選取200例患者進(jìn)行調(diào)查，均病情穩(wěn)定、意識清楚，其中實(shí)施前男105例，女95例，年齡為21-70歲，平均年齡為（43.6±6.5）歲；實(shí)施后男104例，女96例，年齡為22-69歲，平均年齡為（44.5±6.4）歲；對比兩組患者基線資料，無顯著差異，P>0.05，可進(jìn)行對比。

1.2 方法 實(shí)施前采用常規(guī)護(hù)理模式；對患者進(jìn)行思想健康教育，宣教疾病相關(guān)知識，對治療環(huán)境的衛(wèi)生進(jìn)行維持，適當(dāng)進(jìn)行心理疏通。

實(shí)施后采用護(hù)理管理；1.加強(qiáng)對護(hù)士的感染管理認(rèn)識，使得護(hù)理人員能夠認(rèn)識到具體的風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容；對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，并組織進(jìn)行醫(yī)院感染的無菌操作；在進(jìn)行各項(xiàng)操作前需要佩戴口罩與手套，保證衛(wèi)生與清潔。2.注重手部的清潔問題，在口腔診治前，醫(yī)生需要按照正規(guī)流程進(jìn)行洗手；診治期間出現(xiàn)手套破裂的情況，需要立即清洗；對于存在傳染疾病的患者，需要更加注意衛(wèi)生情況，且使用的相關(guān)器械需要進(jìn)行單獨(dú)消毒。3.準(zhǔn)備足夠的診療器械，保證一人使用一臺機(jī)器，并在使用后及時(shí)消毒；根據(jù)臨床要求選擇合適的殺菌配置，同時(shí)對醫(yī)療廢物分類收集處理。4.加強(qiáng)醫(yī)院的衛(wèi)生環(huán)境管理，醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)對診治與病房進(jìn)行消毒，對患者使用過的床單與義務(wù)進(jìn)行更換并消毒，避免交叉感染的出現(xiàn)；

1.3 觀察指標(biāo) 實(shí)施前后分別調(diào)查空氣感染情況與院感染，其中空氣指標(biāo)隨時(shí)進(jìn)行抽查，不定時(shí)定期對每位出院患者進(jìn)行調(diào)查[3]。通過自制問卷調(diào)查，讓患者再對治療期間的護(hù)理服務(wù)滿意情況進(jìn)行打分，總分100，分為滿意≥80；一般≥60；不滿意<60。滿意度=（滿意+一般）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用_x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較實(shí)施前后的空氣感染與患者感染情況

對比實(shí)施前后的空氣指標(biāo)與院感染情況，實(shí)施后92.73%、1.46%顯著優(yōu)于實(shí)施前73.15%、8.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2 對比實(shí)施前后患者護(hù)理滿意度 比較兩組患者護(hù)理滿意度情況，實(shí)施后95.00%顯著優(yōu)于實(shí)施前77.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表2。

3 討論

口腔醫(yī)院感染是目前衛(wèi)生行政中較為重要的部分，口腔感染的出現(xiàn)無處不在，需要不斷引起醫(yī)護(hù)人員重視。由于感染涉及的范圍較廣，因此每位醫(yī)務(wù)人員需要提高自身的防范意識，加強(qiáng)規(guī)范化管理，結(jié)合一定的質(zhì)量管理，有效降低院感染情況[4]。

隨著現(xiàn)代社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)院感染的情況已經(jīng)不斷受到廣大患者的重視；臨床需要不斷完善醫(yī)院感染管理，感染率的高低會(huì)直接決定醫(yī)院的診治水平。為了降低醫(yī)院感染率，醫(yī)院需要加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理人員的護(hù)理技能，加強(qiáng)環(huán)境管理，減少醫(yī)院感染的發(fā)生率。本文通過將護(hù)理管理納入其中，結(jié)果顯示實(shí)施后空氣指標(biāo)92.73%、院感染情況1.46%顯著優(yōu)于實(shí)施前73.15%、8.11%，實(shí)施后滿意度95.00%顯著優(yōu)于實(shí)施前77.00%。通過實(shí)施護(hù)理管理，在日常臨床護(hù)理工作中，由于護(hù)士培訓(xùn)時(shí)對操作技術(shù)學(xué)習(xí)不夠，容易導(dǎo)致整體操作不強(qiáng)，缺乏服務(wù)意識，不能嚴(yán)格按照規(guī)定操作，容易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛[5]。通過提高護(hù)士人員對護(hù)理感染的認(rèn)知度，使護(hù)士了解到自身需要風(fēng)險(xiǎn)管理，通過增加護(hù)士對理論知識的學(xué)習(xí)，提高綜合素質(zhì)。及時(shí)對感染因素進(jìn)行分析后，正確進(jìn)行防范處理，能夠在實(shí)踐中正確規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。并通過加強(qiáng)工作人員護(hù)理技能學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按照規(guī)定操作執(zhí)行[6-7]。

綜上所述，通過將護(hù)理管理納入口腔醫(yī)院感染中，能夠有效改善患者的院內(nèi)感染情況，保證患者治療效果，并改善護(hù)理滿意度情況，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李彥慧.兩種口腔沖洗液用于經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣患者口腔護(hù)理的效果研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，32（5）：474-476.

[2]高惠璇，池玉珊.PDCA護(hù)理管理模式對預(yù)防口腔拔牙術(shù)后感染和提高患者護(hù)理滿意度的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（22）：243-244.

[3]石艷輝，張艷艷，王雷等.護(hù)理流程再造在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺治療頜面間隙感染中的應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥，2016，23（12）：1912-1914.

[4]程錫芳，黃小玲，丁香蓮等.PDCA護(hù)理管理模式對預(yù)防口腔拔牙術(shù)后感染和提高患者護(hù)理滿意度的影響[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2017，4（10）：33-34.

[5]丁苗鳳，鄭賢炳，葉青等.銀翹散加減含漱液對中晚期腫瘤患者口腔念珠菌感染的臨床護(hù)理觀察[J].護(hù)理與康復(fù)，2017，16（7）：769-771.

[6]劉瑞華，趙淑嫻，馬丹丹等.探討合并口腔念珠菌感染的艾滋病患者的護(hù)理對策及效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（10）：219-220.

[7]瞿燕平，金燕.中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)對鼻咽癌放療患者口咽部真菌感染的效果觀察[J].西部中醫(yī)藥，2016，29（10）：123-125.