劉興芝

（河北省定州市婦幼保健院，河北 保定 073000）

新生兒缺血缺氧性腦?。℉IE）是新生科最常見(jiàn)的疾病，同時(shí)也是導(dǎo)致新生兒致死和致殘的主要原因之一[1]，目前絕大部分的HIE患兒急性期在醫(yī)院接受治療后，因各種醫(yī)療衛(wèi)生條件的限制，而后續(xù)的康復(fù)治療主要是在家庭進(jìn)行，因此患兒家長(zhǎng)對(duì)于HIE相關(guān)知識(shí)的掌握情況直接影響患兒的長(zhǎng)期預(yù)后，因此對(duì)于患兒家長(zhǎng)的健康教育具有迫切的臨床需要，為此本研究采用個(gè)體化健康教育對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2017年12月定州市第二人民醫(yī)院進(jìn)行住院治療的HIE患兒家長(zhǎng)84例為研究對(duì)象，所有研究對(duì)象均符合下列標(biāo)準(zhǔn)：①中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的HIE診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。②家長(zhǎng)為患兒的主要照顧人。③患兒家長(zhǎng)無(wú)精神系統(tǒng)疾病；能夠正常交流，并且愿意參加本研究。所有研究對(duì)象按照數(shù)字表隨機(jī)分組的方法分為干預(yù)組和對(duì)照組，各42例，兩組患兒家長(zhǎng)的文化水平，患兒的病情嚴(yán)重程度均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

2組患兒均進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、脫水、鎮(zhèn)靜對(duì)癥支持治療等常規(guī)治療。對(duì)照組患兒家長(zhǎng)由主管護(hù)師采用座談會(huì)、發(fā)放宣傳卡等方式對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行HIE相關(guān)知識(shí)的健康教育。干預(yù)組采用：⑴由主管護(hù)師通過(guò)交流，初步評(píng)估每個(gè)家長(zhǎng)對(duì)HIE的認(rèn)識(shí)情況，根據(jù)家長(zhǎng)對(duì)HIE相關(guān)知識(shí)的掌握情況，重點(diǎn)講解患兒家長(zhǎng)不太了解的相關(guān)知識(shí)，講述新HIE發(fā)生的機(jī)制、癥狀、主要治療方法等內(nèi)容，使得患兒家長(zhǎng)對(duì)HIE有初步的了解，并講述以往成功的案列，使患兒家長(zhǎng)增強(qiáng)治療的信心，降低家屬的焦慮等負(fù)性心理情況。（2）學(xué)習(xí)HIE患兒的相關(guān)康復(fù)護(hù)理治療知識(shí)：通過(guò)示例、發(fā)放書籍、集中講座等形式進(jìn)行健康教育。（3）出院康復(fù)指導(dǎo)：在患兒經(jīng)過(guò)治療后，出院后護(hù)理人員定期進(jìn)行電話和門診回訪，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)在出院后的相關(guān)康復(fù)問(wèn)題，督促家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行家庭訓(xùn)練，避免患兒家長(zhǎng)放棄治療。

1.3 觀察指標(biāo)

患兒家長(zhǎng)出院前觀察下列指標(biāo)：⑴HIE健康知識(shí)掌握情況，調(diào)查HIE發(fā)病等相關(guān)知識(shí)，治療相關(guān)知識(shí)，喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)及出院后康復(fù)相關(guān)知識(shí)，分別制定10個(gè)簡(jiǎn)單的問(wèn)題，答對(duì)6個(gè)位達(dá)標(biāo)，否則為未達(dá)標(biāo)。（2）治療依從性：完全依從：完全按醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)的治療和護(hù)理；部分依從：對(duì)護(hù)理和治療工作部分配合；不依從：不配合醫(yī)生和護(hù)士的治療和護(hù)理工作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)校隊(duì)后均輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS 22.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用±s表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者高血壓相關(guān)知識(shí)知曉情況比較

經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組在高血壓基礎(chǔ)知識(shí)；用藥知識(shí)；飲食知識(shí)；運(yùn)動(dòng)知識(shí)知曉率均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者高血壓相關(guān)知識(shí)知曉情況比較 [n（%）]

2.2 兩組患兒家長(zhǎng)依從性比較

經(jīng)過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)干預(yù)組患兒家長(zhǎng)的治療和護(hù)理依從率為92.68%明顯高于對(duì)照組73.17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒家長(zhǎng)依從性比較 [n（%）]

3 討 論

HIE可以導(dǎo)致新生兒神經(jīng)細(xì)胞損害，遺留嚴(yán)重的后遺癥，但是目前因?yàn)榛純杭议L(zhǎng)由于HIE知識(shí)缺乏，對(duì)HIE本身治療護(hù)理預(yù)后認(rèn)識(shí)不足，害怕患兒出現(xiàn)嚴(yán)重的不良預(yù)后等等因素，導(dǎo)致患兒家長(zhǎng)常常出現(xiàn)不同程度恐懼、焦慮等不良心理情緒，不能主動(dòng)配合治療，特別是出院后不知道如何對(duì)患兒進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。同時(shí)HIE的治療必須要求早期連續(xù)性的治療，而對(duì)于HIE的健康教育主要是以患兒家長(zhǎng)為研究對(duì)象，通過(guò)有計(jì)劃、有目的健康教育過(guò)程，使患兒家長(zhǎng)了解、增進(jìn)HIE相關(guān)健康知識(shí)，使其行為向有利于康復(fù)的方向發(fā)展。因此對(duì)HIE患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育是必要的、重要的。

為此本研究采用個(gè)體化健康教育模式對(duì)HIE患兒家長(zhǎng)進(jìn)行了相關(guān)的健康教育，結(jié)果顯示：采用個(gè)體化健康教育模式進(jìn)行健康教育的患兒家長(zhǎng)在高血壓基礎(chǔ)知識(shí)；用藥知識(shí)；飲食知識(shí)；運(yùn)動(dòng)知識(shí)知曉率均明顯高于采用傳統(tǒng)教育方案的對(duì)照組患兒家長(zhǎng)，并且治療和護(hù)理依從性更為理想，這一結(jié)果說(shuō)明個(gè)體化健康教育模式對(duì)HIE患兒家長(zhǎng)進(jìn)行了相關(guān)的健康教育效果顯著，而個(gè)體化健康教育模式在HIE患兒家屬的健康教育中發(fā)揮良好的效果，這是因?yàn)閭€(gè)體化健康教育模式是一種“一對(duì)一”的個(gè)體化健康教育，針對(duì)不同患兒家長(zhǎng)進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，提高了患兒家長(zhǎng)治療信心，從而提高了患兒家長(zhǎng)的治療和護(hù)理依從性。

綜上所述，本研究認(rèn)為個(gè)體化健康教育模式可以有效的提高HIE患者家長(zhǎng)的健康知識(shí)水平，改善患兒家長(zhǎng)的治療和護(hù)理依從性，并且操作簡(jiǎn)單，可以很好的在基層醫(yī)院進(jìn)行推廣應(yīng)用。