王 麗，鄭方遒，呂雪菲

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，遼寧 沈陽(yáng) 110847）

大學(xué)生因面臨各種壓力，存在睡眠障礙問(wèn)題，其不但會(huì)引起健康隱患、易怒、沮喪、疲乏、注意力不集中等，還伴隨著差的學(xué)業(yè)表現(xiàn)[1]。有研究[2]調(diào)查了復(fù)旦大學(xué)1 051名本科生，發(fā)現(xiàn)34.9%的醫(yī)科生和33.3%的非醫(yī)科生存在睡眠問(wèn)題。本科護(hù)生是醫(yī)學(xué)院的一個(gè)特殊群體，因其專業(yè)特點(diǎn)有不均衡的男女比例，睡眠障礙問(wèn)題亦較突出。為此，我們對(duì)沈陽(yáng)某醫(yī)學(xué)院校484名本科護(hù)生的睡眠狀況進(jìn)行調(diào)查，旨在尋找行之有效的應(yīng)對(duì)策略。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用整群抽樣的方法，抽取沈陽(yáng)某醫(yī)學(xué)院校在校本科護(hù)生490人，回收有效問(wèn)卷484份（98.8%）。研究對(duì)象平均年齡（21.1±1.28）歲；其中男生 15名（3.1%），女生 469名（96.9%）；大一143人（29.5%），大二133人（27.5%），大三208人（43.0%）。

1.2 研究工具

采用自制的一般情況調(diào)查表（由人口學(xué)特征及失眠原因等相關(guān)問(wèn)題組成）和李建明編制的睡眠狀況自評(píng)量表（SRSS）[3]，本研究測(cè)得該量表的Cronbach α系數(shù)為0.73。量表共有10個(gè)因

基金項(xiàng)目：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)校級(jí)科研項(xiàng)目資助課題（2013fyy13）子，每個(gè)因子采用5級(jí)評(píng)分法（1～5分），分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明睡眠問(wèn)題越嚴(yán)重。量表主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為總分和10個(gè)因子分，主要考察研究對(duì)象近一個(gè)月的睡眠狀況。李建明等初步假定總分≥23分及因子分＞3分為高分特征。總分22分及以下為睡眠狀態(tài)正常，23～29分為輕度睡眠障礙，30～39 分為中度睡眠障礙，40～50 分為重度睡眠障礙。

采用現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷、匿名填寫的方法，要求填寫者在15分鐘內(nèi)完成。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，多樣本均數(shù)比較用單因素方差分析，P＜0.05為具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 本科護(hù)生睡眠質(zhì)量總體情況（見表1）

睡眠狀態(tài)正常者占57.6%，有睡眠障礙者占42.4%。

2.2 不同年級(jí)本科護(hù)生SRSS總分及各因子得分比較（見表2）

484名本科護(hù)生SRSS總分為（22.01±4.72）分。不同年級(jí)SRSS總分比較差異無(wú)顯著性，但因子6（睡眠不穩(wěn)）及10（失眠后反應(yīng)）差異有顯著性（P＜0.05）。

表1 本科護(hù)生睡眠質(zhì)量總體情況[n（%）]

表2 不同年級(jí)本科護(hù)生SRSS總分及各因子得分比較（±s，分）

表2 不同年級(jí)本科護(hù)生SRSS總分及各因子得分比較（±s，分）

因子 大二2.74±0.83 2.42±0.78 2.79±0.92 2.16±0.44 1.98±0.91 1.74±0.85 1.80±0.90 2.00±1.15 1.05±0.24 3.32±1.19 22.00±4.45得分2.72±0.80 2.38±0.87 2.76±0.93 2.19±0.49 2.06±0.92 1.89±0.92 1.96±0.97 1.96±1.06 1.05±0.27 3.02±1.21 22.01±4.72大一P值1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0睡眠不足睡眠質(zhì)量覺醒不足睡眠時(shí)間入睡困難睡眠不穩(wěn)早醒惡夢(mèng)夜驚服藥情況失眠后反應(yīng)總分2.68±0.87 2.28±0.95 2.69±1.00 2.23±0.51 2.09±0.92 1.88±0.89 1.98±0.93 1.91±0.98 1.10±0.38 2.82±1.17 21.65±5.13大三2.74±0.80 2.43±0.87 2.79±0.89 2.19±0.50 2.10±0.93 2.00±0.96 2.05±1.03 1.97±1.06 1.03±0.17 2.97±1.21 22.27±4.61 0.726 0.228 0.539 0.457 0.462 0.030 0.074 0.763 0.054 0.002 0.484

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，調(diào)查的484名本科護(hù)生中，42.4%存在睡眠障礙。這與同類研究結(jié)果相似。如有研究使用SRSS量表調(diào)查100名護(hù)生，56%存在睡眠障礙[4]。有研究用SRSS調(diào)查581名醫(yī)學(xué)生，發(fā)現(xiàn)52.84%的學(xué)生存在不同程度的睡眠問(wèn)題[5]。有研究用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表調(diào)查736名本科護(hù)生，睡眠障礙發(fā)生率為46.3%[6]。不同研究由于調(diào)查時(shí)間、調(diào)查人數(shù)、調(diào)查工具（量表及診斷標(biāo)準(zhǔn)）等不同，結(jié)果可能有所差異，但均反映出護(hù)生睡眠質(zhì)量值得關(guān)注。

本研究調(diào)查的484名本科護(hù)生SRSS總分為（22.01±4.72）分。不同年級(jí)SRSS總分比較差異無(wú)顯著性，但因子6（睡眠不穩(wěn)）及10（失眠后反應(yīng)）得分差異有顯著性（P＜0.05）。針對(duì)大學(xué)生睡眠問(wèn)題的相關(guān)研究，部分研究得出結(jié)論不同年級(jí)睡眠障礙發(fā)病率有所不同，有的大一更甚，有的高年級(jí)較嚴(yán)重；亦有研究認(rèn)為大學(xué)生睡眠狀況的年級(jí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[7]。本研究因子6（睡眠不穩(wěn)）大三護(hù)生得分最高，說(shuō)明其入睡中間易醒較突出，可能與其將要面臨實(shí)習(xí)壓力較大有關(guān)；因子10（失眠后反應(yīng)）大二護(hù)生得分最高，失眠后易出現(xiàn)心煩、心慌、乏力、沒精神等表現(xiàn)，分析其原因，可能相比較而言，大三睡眠障礙狀況由來(lái)已久，已經(jīng)適應(yīng)并習(xí)慣化，而大一睡眠障礙出現(xiàn)不久，失眠后尚未體現(xiàn)明顯不適，因而大二反應(yīng)較為突出。

關(guān)于失眠原因，本研究發(fā)現(xiàn)主要為學(xué)業(yè)壓力、情緒因素、電子產(chǎn)品的應(yīng)用、經(jīng)濟(jì)因素、環(huán)境因素等。護(hù)理本科生面臨著繁重的學(xué)業(yè)壓力，使其精神一直處于緊繃狀態(tài)，影響睡眠。護(hù)生男女比例不均衡，女生占絕大多數(shù)。而女生相對(duì)較敏感，遇事情緒波動(dòng)較大，亦對(duì)睡眠有一定影響。經(jīng)濟(jì)因素、環(huán)境因素等亦對(duì)正常睡眠造成障礙。問(wèn)卷中22.3%的本科護(hù)生每晚睡眠時(shí)間少于7小時(shí)，有研究[8]發(fā)現(xiàn)大學(xué)生24：00后就寢率可達(dá)28.2%。而2015年美國(guó)“全國(guó)睡眠基金會(huì)”推薦年輕人最佳睡眠時(shí)長(zhǎng)為7～9 h/d，最佳入睡時(shí)間為22：00以前，最遲不超過(guò)23：00。而遲睡的主要原因則為電子產(chǎn)品（以手機(jī)為主）的過(guò)度使用。相關(guān)研究指出，每天手機(jī)上網(wǎng)時(shí)間6小時(shí)以上和睡前使用手機(jī)1小時(shí)以上的大學(xué)生睡眠障礙發(fā)生率高[9]。大學(xué)生應(yīng)用手機(jī)最多的是晚飯后至睡前時(shí)間。有研究發(fā)現(xiàn)某醫(yī)學(xué)院睡前使用手機(jī)人數(shù)達(dá)97.5%，其中54.5%的學(xué)生認(rèn)為睡前使用手機(jī)會(huì)影響睡眠質(zhì)量[10]。手機(jī)除了用于社交、瀏覽網(wǎng)頁(yè)、看新聞、聽音樂(lè)、看影視劇之外，男生可能熱衷于網(wǎng)絡(luò)游戲者較女生多，而以女生為主的護(hù)生群體則要花費(fèi)較多時(shí)間進(jìn)行網(wǎng)上購(gòu)物。

4 應(yīng)對(duì)策略

針對(duì)目前護(hù)生乃至整個(gè)大學(xué)生群體睡眠障礙嚴(yán)重的現(xiàn)狀，提出以下建議：（1）加強(qiáng)睡眠健康教育。有針對(duì)性地進(jìn)行健康睡眠校園講座，對(duì)睡眠的重要性，睡眠障礙的原因、緩解方法進(jìn)行細(xì)致分析。（2）焦慮、抑郁情緒是影響護(hù)生睡眠質(zhì)量的重要因素[4]，要充分發(fā)揮大學(xué)生心理健康中心的作用，鼓勵(lì)有焦慮、抑郁等不良情緒者尋求心理輔導(dǎo)。（3）提高時(shí)間管理能力，盡量減少應(yīng)用手機(jī)影響睡眠現(xiàn)象。學(xué)?？梢杂心康牡貍魇谟行Ч芾頃r(shí)間的相關(guān)知識(shí)，開設(shè)培養(yǎng)時(shí)間管理能力的相關(guān)課程。將時(shí)間的管理變成個(gè)體一種內(nèi)在的科學(xué)觀念和外在的行為藝術(shù)[11]。（4）有研究顯示體育鍛煉越積極的大學(xué)生情緒和睡眠狀況越好[12]。倡導(dǎo)健康的生活方式，增加日間運(yùn)動(dòng)量。運(yùn)動(dòng)形式包括慢跑、球類、健身操、跳繩、舞蹈、太極拳等，可利用社團(tuán)等平臺(tái)開展相關(guān)活動(dòng)，形成校園運(yùn)動(dòng)熱潮，促進(jìn)學(xué)生身心健康。（5）發(fā)揮醫(yī)學(xué)院校優(yōu)勢(shì)，尋求專業(yè)有效的方式應(yīng)對(duì)失眠，如中藥泡腳、穴位按摩等，并可通過(guò)醫(yī)學(xué)生到社區(qū)開展健康宣教等方式將行之有效的方法教授給其他睡眠障礙群體。