邵愛玉，王逢春

（淄博職業(yè)學(xué)院，山東 淄博 255314）

為了解山東省職業(yè)院校助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀，筆者于2016年2—4月對部分學(xué)校、教師、學(xué)生開展了專題調(diào)研，旨在為指導(dǎo)山東省職業(yè)院校助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)模式和課程體系改革，制定助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)方案提供數(shù)據(jù)參考。

1 對象與方法

1.1 調(diào)研對象

1.1.1 學(xué)校 分別選取位于魯東、魯西、魯南、魯北、魯中等位置的6所設(shè)有高職助產(chǎn)專業(yè)和1所設(shè)有中職助產(chǎn)專業(yè)的學(xué)校進(jìn)行調(diào)研。同時，利用參加國家學(xué)術(shù)會議的時機(jī)，征詢了山東省外10個不同省份設(shè)有高職助產(chǎn)專業(yè)的學(xué)校教師的意見。

1.1.2 學(xué)生 在被調(diào)查學(xué)校隨機(jī)抽取助產(chǎn)專業(yè)大三實(shí)習(xí)生、在醫(yī)院隨機(jī)抽取助產(chǎn)崗位工作的山東省高職院校畢業(yè)生共186名進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2 調(diào)研內(nèi)容

通過專家咨詢和文獻(xiàn)查詢，針對教師設(shè)計山東省高職院校助產(chǎn)專業(yè)課程開發(fā)調(diào)研表，內(nèi)容包括學(xué)校的基本情況、助產(chǎn)專業(yè)基本信息及培養(yǎng)模式和課程體系；針對三年制高職高專助產(chǎn)專業(yè)在校生、畢業(yè)生設(shè)計課程需求調(diào)研征詢表，內(nèi)容包括助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)計劃合理程度、課程需求狀況、課程開設(shè)意見及其他相關(guān)內(nèi)容。

1.3 數(shù)據(jù)分析方法

本次調(diào)研主要采用問卷調(diào)查法。通過電話訪談、Email和現(xiàn)場發(fā)放問卷等方式收集資料，調(diào)研數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理。

2 調(diào)研結(jié)果

山東省高職院校助產(chǎn)專業(yè)課程開發(fā)調(diào)研表共發(fā)放51份，回收51份，回收率100.0%。

三年制高職高專助產(chǎn)專業(yè)在校生、畢業(yè)生課程需求調(diào)研征詢表共計發(fā)放200份，回收186份，回收率93.0%。

2.1 學(xué)校

2.1.1 助產(chǎn)專業(yè)基本信息（1）師資構(gòu)成：本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，高職院校助產(chǎn)專業(yè)專任教師中，40歲及以下青年教師占60%以上，教齡在10年以下的約占38%；本科學(xué)歷教師約占59%，碩士學(xué)歷教師約占39%，博士學(xué)歷教師約占2%；專任教師中，專業(yè)課教師占50.6%，專業(yè)基礎(chǔ)課教師占31.2%，人文素養(yǎng)課教師占18.2%。助產(chǎn)專業(yè)專任教師（人文素養(yǎng)課教師除外）中，具有醫(yī)師（藥師、護(hù)士）執(zhí)業(yè)資格證的占74.9%，部分學(xué)校達(dá)到100.0%，但具有臨床工作經(jīng)驗(yàn)的專任教師僅占23.4%，在醫(yī)院兼職的專任教師占28.3%。一線教師缺少助產(chǎn)工作及臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，不能使教學(xué)與臨床接軌，成為制約專業(yè)發(fā)展的瓶頸。為了彌補(bǔ)專任教師臨床經(jīng)驗(yàn)不足的缺陷，各院校會安排專任教師參加臨床進(jìn)修和實(shí)踐，但由于教學(xué)任務(wù)重，進(jìn)修時間短，平均每人每年僅為32天。

（2）助產(chǎn)專業(yè)招生、就業(yè)情況：2013—2015年各院校助產(chǎn)專業(yè)招生數(shù)呈逐年遞增趨勢（見表1），入學(xué)率均在95%以上。除個別學(xué)生入學(xué)后調(diào)整專業(yè)外，各院校均無學(xué)生因病或其他原因退學(xué)，實(shí)際畢業(yè)率均為100.0%，說明絕大多數(shù)學(xué)生對專業(yè)較熱愛。7所院校助產(chǎn)專業(yè)3年累計招生1 859人，男生僅1人（見表1），這與助產(chǎn)工作的特殊性有關(guān)。

表1 2013—2015年各院校助產(chǎn)專業(yè)招生情況（人）

2013—2015年各院校助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)生一次就業(yè)率均在80%以上，對口就業(yè)率在90%以上，最終就業(yè)率在95%以上，呈逐年上升趨勢。對畢業(yè)生就業(yè)情況的分析顯示，90%以上的畢業(yè)生在三級、二級醫(yī)院從事助產(chǎn)及臨床護(hù)理相關(guān)工作，不到5%的畢業(yè)生選擇繼續(xù)求學(xué)。但由于目前山東省內(nèi)尚未開辦本科助產(chǎn)專業(yè)，繼續(xù)求學(xué)的學(xué)生都轉(zhuǎn)為護(hù)理專業(yè)。這些數(shù)據(jù)表明高職助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生就業(yè)率高，社會及各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)助產(chǎn)人才缺口大，需求量很高。

2.1.2 培養(yǎng)模式和課程體系 參與本次調(diào)研的7所院校中，有6所在助產(chǎn)專業(yè)實(shí)行“2+1”人才培養(yǎng)模式，1所實(shí)行“1.5+1+0.5”模式。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，7所院校均認(rèn)為需要根據(jù)中職生和普通高中生兩種生源設(shè)置不同的人才培養(yǎng)方案，這為我們下一步制定山東省助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)方案指明了方向。

本次調(diào)研還發(fā)現(xiàn)，高職院校助產(chǎn)專業(yè)平均有2 790學(xué)時，理論課平均有1 243學(xué)時，占44.6%；實(shí)訓(xùn)課平均有1 547學(xué)時，占55.5%。有6所院校在專業(yè)課教學(xué)過程中安排了臨床見習(xí)，平均為94學(xué)時，實(shí)習(xí)時間最少的為32周，最多的為43周，平均38.1周。說明各院校越來越重視助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)。

關(guān)于助產(chǎn)專業(yè)的專業(yè)課程，被調(diào)研的7所院校中，有4所按照生命周期設(shè)置，3所按照學(xué)科分類設(shè)置。所采用的教學(xué)方法主要為教授法（人文素養(yǎng)課+部分專業(yè)基礎(chǔ)課）、案例教學(xué)法（專業(yè)課+專業(yè)基礎(chǔ)課）和角色扮演法（專業(yè)課），項目教學(xué)法以及翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法使用較少，表明助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)方法改革和教師教學(xué)能力培養(yǎng)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，各院校授課方式既有大班授課又有小班授課，具體情況根據(jù)不同課程要求有所不同。對于資源庫、精品課程、網(wǎng)絡(luò)資源等信息化教學(xué)資源，多數(shù)院校教師使用次數(shù)在每周10次以上，保證了信息化資源的有效利用。由于助產(chǎn)專業(yè)服務(wù)領(lǐng)域的特殊性和專業(yè)對口需求，各院校均認(rèn)為本專業(yè)不適合設(shè)置專業(yè)方向。

各院校均選擇了本省或外省的二級以上綜合醫(yī)院、婦幼保健院作為助產(chǎn)專業(yè)臨床實(shí)習(xí)基地，使學(xué)生能夠接受規(guī)范、嚴(yán)格的實(shí)習(xí)訓(xùn)練。大多數(shù)院校臨床實(shí)習(xí)能夠完全由臨床一線助產(chǎn)士或護(hù)士帶教，部分學(xué)校的部分實(shí)習(xí)基地由臨床一線助產(chǎn)士和學(xué)校教師共同帶教。由此可見，各高職院校十分重視在校學(xué)習(xí)與臨床真實(shí)環(huán)境的結(jié)合，以更好地培養(yǎng)符合臨床需要的高技能復(fù)合型助產(chǎn)專業(yè)人才。

2.2 學(xué)生

2.2.1 助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)計劃的合理性 從所有課程安排、專業(yè)課程安排、專業(yè)課程時間安排及理論和實(shí)踐安排4個方面對助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)計劃的合理性進(jìn)行調(diào)研。結(jié)果顯示，認(rèn)為不合理的學(xué)生不到7%，說明高職助產(chǎn)專業(yè)課程設(shè)置、課程時間安排以及理論與實(shí)踐安排較為合理，基本能夠滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。對每周學(xué)時數(shù)的調(diào)查結(jié)果顯示，認(rèn)為每周授課30學(xué)時較恰當(dāng)?shù)膶W(xué)生占30.5%，每周28學(xué)時較恰當(dāng)?shù)恼?6.8%，每周26學(xué)時較恰當(dāng)?shù)恼?2.0%，這3項共計79.3%，與目前各院校所安排的每周26～30學(xué)時相符合。

2.2.2 助產(chǎn)專業(yè)課程需求情況 對高職助產(chǎn)專業(yè)43門課程（包括專業(yè)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程、人文素養(yǎng)課程）需求情況進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)學(xué)生需求程度最高的專業(yè)課程是高級助產(chǎn)、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、婦科護(hù)理和護(hù)理實(shí)習(xí)前綜合實(shí)訓(xùn)，需求程度最高的專業(yè)基礎(chǔ)課程是正常人體結(jié)構(gòu)、正常人體功能，需求程度最高的人文素養(yǎng)課程是護(hù)士人文修養(yǎng)、計算機(jī)文化基礎(chǔ)（見表2）。

表2 學(xué)生對助產(chǎn)專業(yè)課程需求程度（%）

2.2.3 助產(chǎn)專業(yè)課程開設(shè)意見 表3顯示，學(xué)生在學(xué)習(xí)助產(chǎn)專業(yè)課程前對課程內(nèi)容了解不足，非常了解和很了解的學(xué)生共占24.4%，有1.2%的學(xué)生對課程內(nèi)容非常不了解，這說明各院校前期招生宣傳和專業(yè)教育不到位。每天自由學(xué)習(xí)時間調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有58.6%的學(xué)生自學(xué)時間在1～2小時。每學(xué)期開設(shè)課程門數(shù)的調(diào)查結(jié)果也與各院校實(shí)際情況相符，說明目前的課程設(shè)置基本能滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。

實(shí)踐教學(xué)方面有57.4%的學(xué)生表示收獲很多，理論內(nèi)容掌握較好的學(xué)生占46.4%。對于學(xué)校實(shí)訓(xùn)室設(shè)施情況，認(rèn)為非常好和很好的學(xué)生共占40.2%，認(rèn)為一般的占54.9%，由此可見各院校助產(chǎn)專業(yè)實(shí)訓(xùn)室建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

表3 學(xué)生對助產(chǎn)專業(yè)課程開設(shè)的意見（%）

2.2.4 其他相關(guān)內(nèi)容 對助產(chǎn)專業(yè)教材使用情況，認(rèn)為基本滿足需求的學(xué)生占52.3%，認(rèn)為內(nèi)容廣而不精的占42.6%，認(rèn)為不夠新的占26.8%，說明各院校在教材選擇方面應(yīng)更仔細(xì)并注重適用性。對助產(chǎn)專業(yè)課程最有幫助的學(xué)習(xí)途徑，認(rèn)為是臨床見習(xí)的學(xué)生占80.6%，其次是校內(nèi)實(shí)訓(xùn)、情景教學(xué)。對實(shí)踐教學(xué)存在的不足，學(xué)生認(rèn)為主要是實(shí)訓(xùn)設(shè)備數(shù)量不足，其次是教學(xué)過程缺乏指導(dǎo)、教學(xué)設(shè)備落后。

調(diào)查顯示，影響課程教學(xué)效果的因素主要是學(xué)生積極性、師生交流、授課方式、教師積極性以及教師知識面，選擇學(xué)生均在50%以上。在學(xué)校教學(xué)設(shè)置與管理方面需要加強(qiáng)的項目中，選擇校外實(shí)訓(xùn)基地的學(xué)生最多，占76.7%；其次是實(shí)訓(xùn)設(shè)施，占49.8%，說明各院校在校外實(shí)訓(xùn)基地和校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室建設(shè)方面還存在一些問題。

在能力培養(yǎng)方面，50%以上的學(xué)生認(rèn)為要加強(qiáng)基本操作能力、溝通能力、?？谱o(hù)理能力、合作能力培養(yǎng)；在職業(yè)素質(zhì)教育方面，50%以上的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)加強(qiáng)事業(yè)心與責(zé)任感、職業(yè)道德、專業(yè)知識與技能、團(tuán)隊協(xié)作精神培養(yǎng)。對信息化教學(xué)資源使用情況分析，發(fā)現(xiàn)各院校差異較大，這與學(xué)生自主學(xué)習(xí)情況和各院校信息化教學(xué)資源內(nèi)容及使用途徑有直接關(guān)系。

3 分析與討論

3.1 專任教師臨床工作經(jīng)驗(yàn)不足

本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，高職院校助產(chǎn)專業(yè)專任教師學(xué)歷層次較高，青年教師占比較大，多數(shù)青年教師從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后直接進(jìn)入高職院校任教，沒有臨床工作經(jīng)歷。雖然高職院校具有雙師資格的教師占較大比例，但在醫(yī)院能長期兼職的專任教師少。因?yàn)楦呗氃盒W(xué)生多，教師相對不足，教學(xué)任務(wù)重，學(xué)校每年安排教師參加臨床進(jìn)修和實(shí)踐時間較短。長此以往，必然會導(dǎo)致教師教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法偏離臨床，使學(xué)生無法掌握新的助產(chǎn)理念和技術(shù)，畢業(yè)后無法較快適應(yīng)助產(chǎn)與臨床護(hù)理崗位工作。

3.2 高職助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生專升本空間受限

多數(shù)歐美發(fā)達(dá)國家助產(chǎn)士崗位要求工作人員具有碩士及以上學(xué)歷。本次調(diào)查顯示，我國開設(shè)助產(chǎn)專業(yè)的本科院校少之又少，使得助產(chǎn)專業(yè)高職生在后續(xù)學(xué)歷提升方面受到極大的限制。因此，與歐美國家相比，我國助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)尚有很大差距。應(yīng)根據(jù)崗位需求，明確不同層次助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)定位和專業(yè)建設(shè)要求，促進(jìn)助產(chǎn)專業(yè)蓬勃發(fā)展。

3.3 教學(xué)理念和教學(xué)方法有待轉(zhuǎn)變

本次調(diào)查顯示，多數(shù)院校仍采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，而翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法、混合式教學(xué)模式等鮮有使用，影響了教育教學(xué)新常態(tài)的建立。這與職業(yè)院校信息化水平不高、教學(xué)激勵機(jī)制不完善有密切關(guān)系。

3.4 學(xué)生對助產(chǎn)專業(yè)課程設(shè)置的需求

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分學(xué)生認(rèn)為不必開設(shè)老年護(hù)理、營養(yǎng)與膳食、畢業(yè)論文、中醫(yī)護(hù)理、精神科護(hù)理、預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)等課程。筆者認(rèn)為：（1）基于我國助產(chǎn)崗位準(zhǔn)入現(xiàn)狀，助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生同護(hù)理專業(yè)學(xué)生一樣，在從事本專業(yè)工作前，必須取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證；（2）從臨床實(shí)際出發(fā)，目前多數(shù)剛?cè)肼毑痪玫膶W(xué)生甚至工作一段時間的護(hù)士、助產(chǎn)士，仍然缺乏循證護(hù)理能力，缺乏論文撰寫能力；（3）從國家政策層面，隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，衛(wèi)生工作強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主，強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生服務(wù)由院內(nèi)轉(zhuǎn)向院外、轉(zhuǎn)向社區(qū)。所以，上述課程仍然應(yīng)納入助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)計劃中。

3.5 助產(chǎn)專業(yè)實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)條件有待改善

本次調(diào)查顯示，62.1%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)校助產(chǎn)實(shí)訓(xùn)設(shè)備數(shù)量不足，39.2%的認(rèn)為教學(xué)設(shè)備落后，12.1%的認(rèn)為指導(dǎo)教師技能過低，76.7%的認(rèn)為應(yīng)該加強(qiáng)校外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)。這些來自實(shí)習(xí)生、畢業(yè)生的調(diào)研數(shù)據(jù)表明，目前我省職業(yè)院校助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)投入不足，校內(nèi)設(shè)備更新?lián)Q代不及時，教師實(shí)訓(xùn)帶教水平滯后。究其原因，主要是頂層設(shè)計問題。助產(chǎn)專業(yè)缺乏自己的特色，同護(hù)理專業(yè)一樣，學(xué)生入職前必須經(jīng)過至少8個月的臨床實(shí)踐，通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。這樣在與護(hù)理專業(yè)學(xué)制相同的條件下，學(xué)校在課程設(shè)置、實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)投入等方面，首先考慮向護(hù)理專業(yè)傾斜，較少考慮助產(chǎn)專業(yè)需求。

3.6 高職助產(chǎn)專業(yè)特色教材有待進(jìn)一步開發(fā)

本次調(diào)查顯示，有26.8%的學(xué)生認(rèn)為目前使用的教材較為陳舊，不能滿足臨床需要。因此，開發(fā)以就業(yè)為導(dǎo)向，以助產(chǎn)專業(yè)崗位要求為基礎(chǔ)的配套特色教材迫在眉睫。

4 建議

4.1 準(zhǔn)確定位培養(yǎng)目標(biāo)，根據(jù)不同生源制定不同教學(xué)指導(dǎo)方案

高職院校助產(chǎn)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)是面向區(qū)域經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展和職業(yè)崗位需求，培養(yǎng)生產(chǎn)、服務(wù)、管理第一線需要的高層次實(shí)用型技能型人才，著重培養(yǎng)學(xué)生綜合能力和專業(yè)能力，使之能夠滿足各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本需求。

中職生和普通高中生兩種生源的學(xué)生，對助產(chǎn)專業(yè)知識的理解、掌握程度不同，應(yīng)在確定培養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，根據(jù)行業(yè)人才需求，分別制定具有針對性的教學(xué)指導(dǎo)方案。

4.2 打造雙師教學(xué)團(tuán)隊，提高教師整體素質(zhì)

目前部分教師已經(jīng)不能滿足高職助產(chǎn)專業(yè)“理實(shí)一體化”教學(xué)需要，各院校應(yīng)采取多種方法和手段，為專任教師提供更多臨床進(jìn)修和培訓(xùn)機(jī)會，努力打造一支既有扎實(shí)專業(yè)理論知識又有嫻熟操作技能，勝任“理實(shí)一體化”教學(xué)需要的雙師型師資隊伍。

4.3 改善實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)條件，提高學(xué)生就業(yè)競爭力

根據(jù)助產(chǎn)士崗位勝任力要求加強(qiáng)實(shí)習(xí)條件建設(shè)，強(qiáng)化學(xué)生助產(chǎn)技能和人文關(guān)懷理念培養(yǎng)，切實(shí)提高助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)，不斷提升就業(yè)競爭力。

4.4 優(yōu)化頂層設(shè)計，明確助產(chǎn)士執(zhí)業(yè)資格認(rèn)證和職稱晉升體系

目前助產(chǎn)士執(zhí)業(yè)資格認(rèn)證和職稱晉升路徑與護(hù)士完全相同，不利于助產(chǎn)專業(yè)特色人才培養(yǎng)，制約了學(xué)院助產(chǎn)專業(yè)師資隊伍和實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)條件建設(shè)。各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和教育部門應(yīng)聯(lián)合呼吁國家層面出臺相應(yīng)政策，形成與助產(chǎn)專業(yè)對應(yīng)的職業(yè)發(fā)展路徑，提升助產(chǎn)人員工作積極性和職業(yè)安全感。■