周新艷

（山東省臨沂市中醫(yī)院產(chǎn)科，山東 臨沂 276000）

隨著社會的發(fā)展，生活環(huán)境的改變，子宮內(nèi)膜偏薄不孕癥的發(fā)病率逐年增加。子宮內(nèi)膜偏薄不孕癥是臨床上常見的婦科之一，能導(dǎo)致患者發(fā)生不孕，對患者及其家屬造成一定程度的影響。有資料顯示，歸腎丸加味治療能夠根據(jù)不同病情在歸腎丸的基礎(chǔ)上進(jìn)行加味治療，可以改善患者子宮內(nèi)膜厚度和卵泡直徑，故此本文旨在歸腎丸加味治療應(yīng)用于子宮內(nèi)膜偏薄不孕癥患者的臨床效果，特此選100例子宮內(nèi)膜偏薄不孕癥患者作為研究對象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院門診自2015年2月至2017年2月收治的子宮內(nèi)膜偏薄不孕癥患者共100例作為研究對象，研究對象須滿足：①所有患者均嚴(yán)格符合我國子宮內(nèi)膜偏薄不孕癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者及其家屬對此實(shí)驗(yàn)均知情并同意；③所有患者對治療藥物均無過敏史；④排除因男方因素導(dǎo)致以及女方的子宮輸卵管不通暢造成的不孕癥。100例子宮內(nèi)膜偏薄不孕癥患者的年齡22～28歲，平均年齡（29.32±6.84）歲；病程1～5年，平均病程（3.51±0.58）年。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法：100例子宮內(nèi)膜偏薄不孕癥患者均統(tǒng)一接受在月經(jīng)期結(jié)束后口服歸腎丸加味治療，1天1次，1次1劑。其中歸腎丸包括菟絲子15 g，當(dāng)歸、熟地、淮山藥、山萸肉、枸杞子以及杜仲、茯苓各10 g。之后根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行加味治療，例如患者表現(xiàn)為腎陰虛，需增加旱蓮草和女貞子治療；若患者表現(xiàn)為腎陽虛，需增加仙靈牌和鹿角霜治療；若患者表現(xiàn)為腎虛血瘀，需增加茺蔚子和丹參治療；若患者表現(xiàn)為腎虛肝郁，需增加香附和柴胡治療。連續(xù)治療3個月為1個療程，兩個療程后觀察比較治療前后子宮內(nèi)膜偏薄不孕癥患者的臨床效果。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：觀察并比較兩組子宮內(nèi)膜偏薄不孕癥患者臨床應(yīng)用效果以及子宮內(nèi)膜厚度、卵泡直徑以及黃體期血清的E2值和黃體期血清的P值。其中臨床應(yīng)用效果包括治愈、有效、無效以及總有效率。治愈：經(jīng)服藥后，患者在排卵日的子宮內(nèi)膜厚度＞8 mm，黃體期血清的E2、P值正常的同時發(fā)生臨床妊娠；有效：經(jīng)服藥后，患者在排卵日的子宮內(nèi)膜厚度＞8 mm，黃體期血清的E2、P值正常的但不發(fā)生臨床妊娠；無效：經(jīng)服藥后，患者在排卵日的子宮內(nèi)膜厚度小于8 mm，黃體期血清的E2、P值未發(fā)生改善，并且未發(fā)生臨床妊娠；總有效率=（治愈+有效）/100*100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件，當(dāng)P＜0.05時，表示治療前后子宮內(nèi)膜偏薄不孕癥患者的數(shù)據(jù)對比具有明顯差異。

2 結(jié) 果

2.1 臨床效果：經(jīng)治療后，100例子宮內(nèi)膜偏薄不孕癥患者中共有65例患者治愈（65.00%），共有30例患者有效（30.00%），共有5例患者無效（5.00%），因此治療的總有效率為95.00%。

2.2 臨床癥狀：治療后子宮內(nèi)膜偏薄不孕癥患者的子宮內(nèi)膜厚度、卵泡直徑均高于治療前患者的子宮內(nèi)膜厚度、卵泡直徑，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而治療后子宮內(nèi)膜偏薄不孕癥患者的黃體期血清的E2值和P值均低于治療前患者的黃體期血清的E2值和P值，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

近些年來，子宮內(nèi)膜偏薄不孕癥的發(fā)病率逐年增加，其治療方法越來越得到重視。子宮內(nèi)膜偏薄不孕癥是指患者由于子宮內(nèi)膜厚度平均低于8 mm，使受精卵不能順利著床而導(dǎo)致的不孕癥。子宮內(nèi)膜偏薄不孕癥患者常常表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)期腰部酸痛、乳房脹痛以及感到小腹下墜等臨床癥狀，嚴(yán)重影響女性患者的生活質(zhì)量[1]。而歸腎丸加味治療可以根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行有效的專一的治療[2]，其中歸腎丸中包括菟絲子15 g，當(dāng)歸、熟地、淮山藥、山萸肉、枸杞子以及杜仲、茯苓各10 g[3]。菟絲子可以滋肝補(bǔ)腎、安胎益氣[4]，當(dāng)歸、熟地、枸杞子和山萸肉可以補(bǔ)充精血，茯苓和淮山藥可以健脾寧心、生津益肺，杜仲可以補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨等[5]，上述藥物之間聯(lián)合作用可以使子宮內(nèi)膜偏薄不孕癥患者補(bǔ)充精血，從而改善患者的臨床癥狀，使其自然受孕[6]。另外，子宮內(nèi)膜偏薄不孕癥患者常常會導(dǎo)致腎陰虛、腎陽虛以及腎虛血瘀和腎虛肝郁等，在歸腎丸的基礎(chǔ)上進(jìn)行加味治療，提高子宮內(nèi)膜的生長程度，增加卵泡直徑[7]。

表1 治療前后子宮內(nèi)膜偏薄不孕癥患者之間的臨床癥狀比較（±s）

表1 治療前后子宮內(nèi)膜偏薄不孕癥患者之間的臨床癥狀比較（±s）

組別 子宮內(nèi)膜厚度(mm) 卵泡直徑(mm) 黃體期血清的E2值(pg/mL) 黃體期血清的P值(ng/mL)治療前(n=100) 6.52±0.58 21.05±1.32 385.25±20.57 17.58±3.59治療后(n=100) 13.20±1.08 23.58±1.39 248.35±15.58 8.95±3.57

另外通過此次實(shí)驗(yàn)可知，經(jīng)過歸腎丸加味治療后，100例子宮內(nèi)膜偏薄不孕癥患者的總有效率為95.00%（治愈65例、有效30例），同時治療后子宮內(nèi)膜偏薄不孕癥患者的子宮內(nèi)膜厚度、卵泡直徑、黃體期血清的E2值和P值均明顯優(yōu)于治療前子宮內(nèi)膜偏薄不孕癥患者的子宮內(nèi)膜厚度、卵泡直徑、黃體期血清的E2值和P值，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，歸腎丸加味治療應(yīng)用于子宮內(nèi)膜偏薄不孕癥患者能夠明顯提高臨床效果，增加子宮內(nèi)膜厚度和卵泡直徑同時降低黃體期血清的E2值和P值，值得今后在臨床工作中進(jìn)行推廣應(yīng)用。