文/賀迎春

一、牛黃解毒丸簡介

1.牛黃解毒丸概況。中成藥牛黃解毒丸為清熱劑，性狀為棕黃色的大蜜丸或水蜜丸，每丸重3克。有冰片香氣，味微甜而后苦、辛，具有清熱解毒之功效，用于火熱內(nèi)盛、咽喉腫痛、牙齦腫痛、口舌生瘡、目赤腫痛。其材料組成有人工牛黃、雄黃、石膏、大黃、黃芩、桔梗、冰片、甘草。口服，大蜜丸一次1丸，一日2～3次。

2.牛黃解毒丸藥性解析。方中牛黃味苦氣涼，入肝、心經(jīng)，功擅清熱涼心解毒，以之為主藥。生石膏味辛能散，氣大寒可清熱瀉火、除煩止渴；黃芩味苦氣寒，清熱燥濕，瀉火解毒；大黃苦寒沉降，清熱瀉火，瀉下通便，三者共為輔藥。雄黃、冰片清熱解毒，消腫止痛；桔梗味苦辛，入肺經(jīng)，宣肺利咽，二者共為佐藥。甘草味甘性平，調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥合用，共奏清熱、解毒、瀉火之效。

3.服用牛黃解毒丸注意事項。①服用前須除去蠟皮、塑料球殼。②不可整丸吞服，宜掰成黃豆大小顆粒狀，分次溫開水送服。③不宜久服，愈則止。

4.牛黃解毒片簡介。中成藥牛黃解毒片與牛黃解毒丸相近，是由牛黃、大黃、黃連、黃芩、黃檗、銀花、連翹、梔子等清熱降火藥組成，只是在制作時不是加入蜂蜜，而是將其粉末加壓后制成藥片。牛黃解毒片具有與牛黃解毒丸同樣的解毒、清熱、降火作用，而且服用簡單，進入人體后易被吸收，藥效揮發(fā)較牛黃解毒丸迅速、快捷，更適合不易吃丸藥的兒童服用。

二、什么是清熱藥

從牛黃解毒丸（片）的性能中我們不難看出，它是屬于中藥“清熱藥”一類的。這就引出了我們下一步的話題：什么是清熱藥？

1.清熱藥定義。清熱藥是中藥學中重要組成部分，其品種繁多，使用頻率高，范圍廣泛。清熱藥性屬寒涼，少數(shù)平而偏涼，味多苦，或甘，或辛，或咸，多入肺、胃、心、肝、大腸經(jīng)。本類藥因大多藥性寒涼，故能清熱、瀉火、涼血、解熱毒、退虛熱，兼能燥濕、利濕、滋陰、發(fā)表等。主要適用于各種邪熱在里的病癥，即《內(nèi)經(jīng)》所說的起“熱者寒之、溫者清之”的作用。

2.清熱藥臨床分類。清熱藥按其性能及臨床應用之別，習慣分為五類：①清熱瀉火藥。主要用于清瀉濕熱郁火，主治外感熱病氣分高熱癥，以及肺熱、胃火、肝火、心火等臟腑火熱證。常用藥有石膏、知母、梔子、夏枯草、蘆根、天花粉、淡竹葉。②清熱燥濕藥。主清熱燥濕，兼以清熱瀉火，主治無論外感或內(nèi)傷致濕熱火毒諸癥。常用藥有黃芩、黃連、黃檗、龍膽草、苦參。③清熱涼血藥。功主清熱涼血，兼以滋潤、活血，主治外感熱病熱入營血之神昏譫語，以及火熱內(nèi)生之火熱妄行諸癥。常用藥有生地黃、玄參、牡丹皮、赤芍、水牛角、紫草、決明子。④清熱解毒藥。清熱解毒，主治外感或內(nèi)生濕熱火毒諸癥。常用藥有金銀花、連翹、蒲公英、馬齒莧、大青葉、牛黃、魚腥草、射干、白頭翁、板藍根、青黛、土茯苓、山豆根、白花蛇舌草、紫花地丁、穿心蓮、白鮮皮、鴉膽子、熊膽。⑤清虛熱藥。清虛熱，除疳熱，兼涼血。主治熱病后期之陰傷發(fā)熱、久病傷陰之骨蒸潮熱，以及小兒疳熱。常用藥有青蒿、地骨皮、白薇、銀柴胡、胡黃連。

3.關于清熱類中成藥。由于里熱證病情復雜，邪在氣分、血分、臟腑等不同，所以，清熱類藥制成中成藥后，又分為清熱瀉火類中成藥、清熱解毒類中成藥、清熱燥濕類中成藥和清熱涼血類中成藥四類。下面分別予以介紹：①清熱瀉火類中成藥：具有清熱瀉火解毒的作用，適用于火熱熾盛化為熱毒，熏肌蝕膚，深入臟腑，發(fā)于官竅，癥見煩躁狂亂、頭面紅腫焮痛、口鼻生瘡、咽喉不利、瘡瘍疔毒、化膿潰爛、大便燥結(jié)等。代表藥為清熱消炎寧膠囊。②清熱解毒類中成藥：具有清熱解毒作用，適用于火熱偏盛于三焦、臟腑、五官，癥見目赤腫痛、口舌生瘡、耳鳴耳聾、牙痛、牙齦紅腫、咽喉腫痛、瘡瘍初期紅腫熱痛、小便短赤、大便秘結(jié)等。此類中成藥品種繁多，按作用不同又分為以下幾種：清上焦頭目實火者，代表中成藥有上清丸；清三焦火者，代表中成藥有牛黃解毒丸（片）；清肝膽火者，代表中成藥有龍膽瀉肝丸；清胃火者，代表中成藥有清胃黃連丸；清心火者，代表中成藥有導赤丸；清肺火者，代表中成藥有清肺抑火丸。③清熱燥濕類中成藥：具有清熱燥濕、清熱利濕、清熱解毒等作用，適用于濕熱內(nèi)蘊、濕邪化熱所致諸癥，如濕熱蘊結(jié)大腸之痢疾，癥見腹痛、里急后重、下痢膿血，代表中成藥有葛根芩連片等；濕熱蘊結(jié)膀胱之淋證，癥見小便頻數(shù)、短澀、淋漓不爽、尿道刺痛、痛引小腹，或尿血，甚或癃閉不通，代表中成藥有金沙五淋丸等；肝膽濕熱之黃疸、膽囊炎、膽結(jié)石，代表中成藥有利膽排石片等。④清熱涼血類中成藥：具有清散頭熱、涼血散瘀、清熱解毒等作用，適用于熱入營血所致身熱夜甚、神煩少寐、時有譫語，或斑疹隱隱等；熱入血分所致出血、發(fā)斑、如狂、譫語、舌絳起刺等，代表中成藥有清熱涼血膏等。

4.清熱藥使用注意。本類藥藥性寒涼，易傷脾胃，凡脾胃虛弱、食少便溏者慎用；熱病易傷津液，清熱燥濕藥宜化燥傷陰津，故陰虛津傷者亦當慎用；陰盛格陽、真寒假熱之證，尤須明辨，不可妄用，要中病即止，避免克伐太過，損傷正氣。情況如此復雜，所以，使用前應由醫(yī)生確定病情，然后遵醫(yī)囑服用。

三、清熱藥藥膳舉例

清熱藥若制成藥膳食之，也可幫助療疾。受篇幅所限，這里只舉幾款簡單的藥膳作例子。

1.決明子茶。決明子、綠茶各3克。將決明子用小火炒至香氣溢出時取出（或在藥店直接購買炒熟者），候涼，與綠茶同放杯中，沖入沸水，浸泡3～5分鐘后即可飲服。隨飲隨續(xù)水，飲至味淡。清熱平肝，降脂降壓，潤腸通便，明目祛火。

2.生地粥。生地黃50克，大米100克，水1000毫升，冰糖100克。先將生地黃洗凈后搗汁 （或?qū)⑸攸S100克加水1000毫升煮約20分鐘，去渣取汁）；以淘洗干凈的大米加適量水煮粥，待粥汁黏稠時，沖入地黃汁，加冰糖攪勻，煎煮片刻，即熟。每日早、晚餐溫熱服食。清熱涼血，滋陰生津。

3.竹葉甘草茶。竹葉6克，生甘草3克，水煎，代茶飲。治口舌生瘡，特別是舌尖潰瘍、疼痛難忍，伴有心煩、失眠、小便黃熱。

4.三黃茶。大黃3克，黃芩5克，黃連2克，水煎或開水泡服。治牙齦出血、口臭、胃中煩熱、大便干結(jié)。

5.馬齒莧薏米粥。鮮馬齒莧150克 （或干品50克），薏苡仁100克，白糖適量。將馬齒莧洗凈，切成3厘米長的段；薏苡仁洗凈。先將薏苡仁放鍋中，加適量水，大火煮35分鐘后，放馬齒莧，煮熟即成。利濕消腫，清熱止癢，尤其適用濕疹患者食用。

6.赤芍冬瓜湯。赤芍8克，菊花4克，蜂蜜30克，冬瓜500克。赤芍、菊花洗凈，冬瓜洗凈，切塊。赤芍、冬瓜同放鍋中，加適量水，用大火燒開，再用小火煮35分鐘，加菊花、蜂蜜再煮5分鐘即成。祛風，清熱，明目，止癢，適用于風熱盛型蕁麻疹患者食用。

7.夏枯草茶。夏枯草10克，柴胡5克，黃芩5克，水煎，當茶飲。治眼睛紅腫、耳朵脹悶、性急易怒。

8.魚腥草燉豬排骨。鮮魚腥草200克，豬排骨500克。將魚腥草洗凈，先煎液、過濾，豬排骨放入煮鍋中，倒入魚腥草液，開始燉煮，肉熟后加適量鹽和味精，飲湯食肉，分2～3次服完，每周燉2次。清熱解毒，排膿，適用于肺熱咳嗽、肺癰咳吐膿血、痰黃稠等。

9.金銀花茶。金銀花10克，白糖20克。將金銀花洗凈，放入鍋內(nèi)，加水適量。將鍋置武火上燒沸，再用文火煎煮25分鐘，?；穑瑸V去渣，加入白糖攪勻即成。待溫隨時飲用。清熱解毒，疏散風熱，腸傷寒患者飲用尤佳。