唐 瑛

（1 西南醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院中醫(yī)經(jīng)典教研室，四川 瀘州 646000；2 西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州 646000）

《仲景學(xué)說》包括《傷寒學(xué)》和《金匱要略》兩門課程。眾所周知，《傷寒論》、《金匱要略》為中醫(yī)四大經(jīng)典之二，對古代乃至現(xiàn)代中醫(yī)臨床都有著巨大的指導(dǎo)作用與研究價(jià)值。這兩門課程長期以來是中醫(yī)院校課程體系的主干課程和核心課程。但是，這兩門課程課時(shí)我校中醫(yī)班均為72學(xué)時(shí)，課堂講授不可能完成所有原文學(xué)習(xí)，故要求學(xué)生自學(xué)的內(nèi)容較多。

師生易位教學(xué)形式，是在教師指導(dǎo)下的學(xué)生自主探究性學(xué)習(xí)[1]。該教學(xué)活動，能促使學(xué)生從教師角度去認(rèn)真思考教學(xué)過程、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法，真實(shí)感受自主學(xué)習(xí)的樂趣，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。嘗試讓學(xué)生小組自主學(xué)習(xí)《仲景學(xué)說》的原文，通過師生易位教學(xué)，能了解學(xué)生自學(xué)條文的情況，改善學(xué)生學(xué)習(xí)方法，做到授之以漁的教學(xué)目的。

1 對 象

西南醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)專業(yè)2013級51名學(xué)生、2014級72名學(xué)生。原文試講教學(xué)開展在采用傳統(tǒng)教學(xué)模式完成半學(xué)期以后，學(xué)生已經(jīng)較熟悉《仲景學(xué)說》原文學(xué)習(xí)的流程。

2 流程和內(nèi)容

2.1 開學(xué)主講老師即介紹原文試講的意義、目的和方法流程。并要求學(xué)生自行建立學(xué)習(xí)小組，每個小組約6-7個人，最多10人。對于小組每一個成員都有分工，共同參與文獻(xiàn)檢索，訓(xùn)釋原文，歸納分析達(dá)到自學(xué)《仲景學(xué)說》原文的目的。

2.2 半學(xué)期以后，對學(xué)生自行組成學(xué)習(xí)小組指定學(xué)習(xí)條文。2013級中醫(yī)班指定選擇《傷寒論》厥陰病篇條文。2014級中醫(yī)班指定《金匱要略》婦人病篇條文。要求各小組結(jié)合教材、《古代漢語》、《說文解字》、名家講稿、期刊文獻(xiàn)等完成原文字義、醫(yī)理的訓(xùn)釋；結(jié)合方劑學(xué)、中藥學(xué)、《中華人民共和國藥典》2010版、《中華本草》等完成方藥解析，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)與方劑學(xué)內(nèi)容的對比，古今用藥差異，方證比較。小組針對條文內(nèi)容，選擇1～2個醫(yī)案討論，記錄討論結(jié)果，進(jìn)一步梳理掌握原文的辨證精神，形成小組的整體意見，完成討論記錄講稿。

2.3 原文試講。2013級小組根據(jù)學(xué)習(xí)討論意見，制作PPT，選出代表向大家試講條文，檢驗(yàn)學(xué)生自學(xué)情況。2014級由教師隨機(jī)抽取小組成員試講。具體操作如下：①教師收取學(xué)生討論記錄稿。各小組代表成員根據(jù)PPT匯報(bào)自學(xué)條文內(nèi)容，其他同學(xué)補(bǔ)充發(fā)言。②教師對本次教學(xué)活動進(jìn)行點(diǎn)評和總結(jié)。③教師根據(jù)記錄稿和匯報(bào)情況對小組學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評價(jià)。

2.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。分四檔打分：A等，講稿記錄完整，知識點(diǎn)正確，邏輯清晰，拓展內(nèi)容豐富，有方證比較。B等，講稿記錄完整，知識點(diǎn)正確，邏輯較清晰，有內(nèi)容拓展。C等，講稿記錄完整，知識點(diǎn)正確。D等，講稿內(nèi)容不完整，知識點(diǎn)原則性錯誤。

2.5 學(xué)生反饋意見。采用自制《原文試講教學(xué)效果調(diào)查表》，在2013級中醫(yī)專業(yè)51名學(xué)生中展開無記名調(diào)查。本次共發(fā)放51份調(diào)查表，回收46份，有效46份。調(diào)查表反饋結(jié)果見表1。

表1 原文試講教學(xué)效果調(diào)查表

問卷調(diào)查顯示，調(diào)查學(xué)生均認(rèn)為原文試講能提高自己提出問題、解決問題的能力及復(fù)習(xí)和鞏固自己已學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識；97.8%的學(xué)生認(rèn)為原文試講能提高自己文獻(xiàn)研究能力；95.6%的學(xué)生認(rèn)為原文試講能提高自己自主學(xué)習(xí)《仲景學(xué)說》的能力及加深自己對方證的理解；93.5%的學(xué)生喜歡原文試講，其中很有喜歡占57.8%，為“很有幫助”選項(xiàng)最高，并且認(rèn)為能增強(qiáng)自己對古籍的學(xué)習(xí)，提高自己的表達(dá)能力和團(tuán)隊(duì)合作能力；87%的學(xué)生認(rèn)為原文試講能激發(fā)自己的學(xué)習(xí)興趣。因此，原文試講對于學(xué)生學(xué)習(xí)《仲景學(xué)說》具有促進(jìn)的作用。

但是，13%的學(xué)生認(rèn)為不能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，在“沒有幫助”選項(xiàng)中比例最高；28.3%的學(xué)生認(rèn)為很能幫助提高自己的表達(dá)能力，在“很有幫助”選項(xiàng)中的比例最低?？紤]有部分同學(xué)不能融入小組，由小組推薦主講人的方式，讓多數(shù)同學(xué)喪失匯報(bào)機(jī)會，不能積極主動參與到原文學(xué)習(xí)中。對此，有同學(xué)建議不要小組推薦主講人，應(yīng)該每個小組成員都做好主講準(zhǔn)備，由老師隨機(jī)抽取，提高同學(xué)對活動的參與性、學(xué)生參與打分等非常好的意見。2014級中醫(yī)班采用這種方式后，提高了學(xué)生的參與性，課堂討論比以前略為活躍。

3 教學(xué)體會

3.1 原文試講能提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)獨(dú)立思考，自主學(xué)習(xí)的能力：師生易位，原文試講整個教學(xué)活動的主體是學(xué)生。試講前，學(xué)生通過查閱資料，討論自主學(xué)習(xí)原文，小組合作完成教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)，制作教學(xué)PPT，從而學(xué)會理清教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)。教學(xué)準(zhǔn)備即培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)原文的能力，而小組方式，也讓學(xué)生的合作能力也得到了培養(yǎng)。試講時(shí)，同齡講課者精彩表現(xiàn)，感染聽課者，活躍課堂，又能促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)激情，又培養(yǎng)表達(dá)能力。聽課者也愿意積極思考講課者內(nèi)容，真實(shí)感受講課者的不足，以及自己學(xué)習(xí)上的欠缺，這樣就達(dá)到獨(dú)立思考，共同進(jìn)步的目的。試講后，不同小組補(bǔ)充和爭論，能促進(jìn)學(xué)生進(jìn)一步思考，完善對原文內(nèi)容的學(xué)習(xí)。

3.2 原文試講能促進(jìn)教師改善教學(xué)方法：教師通過評價(jià)學(xué)生講稿，能夠發(fā)現(xiàn)學(xué)生喜好的需求，自學(xué)過程中存在的問題，以便自己改善教學(xué)方法，從而更好的引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)原文。傾聽學(xué)生講課過程，感染學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，思考學(xué)生講課中可借鑒之處，從而達(dá)到教學(xué)相長。比如，發(fā)現(xiàn)同學(xué)在歷代醫(yī)家多種觀點(diǎn)的分析上，比較混亂。提示在以后的教學(xué)中，分析不同觀點(diǎn)時(shí)，注意去偽存精。試講后，互相討論，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，既能啟發(fā)學(xué)生思考，也能促進(jìn)教師分析和表達(dá)能力的提高，從而也促進(jìn)教師改革教學(xué)方法。

3.3 改善原文試講的評價(jià)，達(dá)到促進(jìn)學(xué)生自學(xué)原文的興趣：本教學(xué)活動意在培養(yǎng)學(xué)生對原文學(xué)習(xí)的主觀能動性，改善學(xué)習(xí)方法，因此，教學(xué)評價(jià)不應(yīng)打擊學(xué)生參與興趣。目前，主要采取主講教師根據(jù)學(xué)生記錄稿、臨場表現(xiàn)給予評分，主觀性較強(qiáng)。考慮以后采用學(xué)生評分與教師評分相結(jié)合的方式，提高學(xué)生對活動的興趣，同時(shí)，評價(jià)更公正合理。

3.4 原文試講活動暴露的問題：課前準(zhǔn)備學(xué)生還不能充分利用參考資料，只能完成對教材的學(xué)習(xí)，內(nèi)容的擴(kuò)展不足。對于原文有爭議的地方，只能羅列各種學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，無法歸納、分析其精華和糟粕。雖然課前提示參考書籍，但學(xué)生還是容易忽略，只看教材，說明文獻(xiàn)檢索能力有待加強(qiáng)。主講人講課時(shí)，富有熱情，但是，順序略顯混亂，還不能清晰，有邏輯地表達(dá)自己的意思，要加強(qiáng)學(xué)習(xí)課后多寫，多閱讀，逐步提高表達(dá)能力。課堂討論中，參與同學(xué)不多，怎樣讓更多的同學(xué)積極參與討論，是下一步需要解決的問題。

另外，根據(jù)目前學(xué)生人數(shù)較多，原文試講活動較為耗時(shí)，雖然采用小組合作方式，減輕學(xué)生壓力，培養(yǎng)協(xié)作能力，但仍然一學(xué)期最多開展一次，旨在讓學(xué)生有一個自主學(xué)習(xí)條文的體驗(yàn)。