蘇景

【摘 要】目的：探析無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的治療效果。方法：選擇 2015 年 2 月至 2017 年 8 月在本院接受治療的60例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，分別為治療組和對(duì)照組，每組患者30例；兩組患者均接受常規(guī)治療，對(duì)照組患者接受人工氣道機(jī)械通氣治療；治療組患者同時(shí)增加無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療。分析和比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：對(duì)照組患者的治療效果明顯低于治療組，兩組相比較差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論：無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭效果顯著，值得推廣借鑒。

【關(guān)鍵詞】慢阻肺；無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)；呼吸衰竭；護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R563.8

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）05-159-01

近年來(lái)，在臨床上逐漸采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的方式，采用藥物對(duì)患者治療的同時(shí)，也經(jīng)常應(yīng)用到無(wú)創(chuàng)傷的人工氣道機(jī)械通氣治療[1]。針對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞肺疾病合并呼吸衰竭的臨床結(jié)果進(jìn)行主要研究和探討分析，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015 年 2月至2017年8月期間來(lái)我院接受治療的60例慢阻肺合并呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，男 30 例，女 30 例，將患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，每組由 30 例患者組成。全部患者均滿足慢性阻塞性肺疾病的治療標(biāo)準(zhǔn)。治療組：男 18 例，女 12 例；平均（56.87±4.35）歲；平均病程（14.05±7.82）年。對(duì)照組：男 14例，女 16 例；平均（53.15±6.16）歲；平均病程（14.53±2.30）年。兩組患者通過(guò)資料比較，無(wú)明顯差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

心理護(hù)理：初次接受無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣的患者因面罩遮住口鼻，往往產(chǎn)生一種恐懼、絕望窒息的感覺。故在開始給患者行無(wú)創(chuàng)通氣前應(yīng)充分做好患者的思想準(zhǔn)備工作，使患者接受、認(rèn)識(shí)這種新的治療手段。開始使用時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在床旁看護(hù)，以減輕患者的恐懼心理。

病情觀察：在使用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療過(guò)程中，要嚴(yán)密觀察病情變化，除了監(jiān)測(cè)血氧飽和度、心率、血壓、呼吸頻率、血?dú)夥治鐾猓€要注意患者的神志、紫紺程度等情況，依據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)的各項(xiàng)參數(shù)。

呼吸道管理：上機(jī)前嚴(yán)格檢測(cè)呼吸機(jī)工作是否正常，各管道有無(wú)漏氣、是否通暢。根據(jù)患者情況選擇大小合適的面罩，調(diào)節(jié)頭帶松緊度，以不漏氣為佳。持續(xù)面罩通氣者，定時(shí)取下面罩，按摩受壓部位，以免面罩長(zhǎng)期壓迫局部產(chǎn)生紅腫。鼓勵(lì)患者咳嗽，咳嗽時(shí)協(xié)助患者摘下面罩，以促進(jìn)痰液的排出，保持氣道通暢。

飲食及口腔護(hù)理：要給予高熱量，高蛋白質(zhì)，高維生素飲食，少量多餐，少吃產(chǎn)氣食品。重視營(yíng)養(yǎng)攝入，改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提高機(jī)體免疫力。保持口腔清潔，生活自理的，要鼓勵(lì)其自己刷牙，漱口。不能自理者，護(hù)理人員要給予口腔護(hù)理每日2次。

預(yù)防并發(fā)癥的：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎加強(qiáng)呼吸機(jī)管路消毒滅菌，條件允許的情況下盡量使用一次性管路，對(duì)特殊感染的患者使用的呼吸機(jī)管路及嚴(yán)重污染的呼吸機(jī)管路予以焚燒處理；合理安排床位，保持病房整潔，整齊，安全，工作員做到四輕，用氧做到四防，減少交叉感染的機(jī)會(huì)。加強(qiáng)病房的空氣和地面的消毒，相對(duì)溫度保持2 2～ 24度。相對(duì)濕度保持5 5%-7 5%，有效降低醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生率。

1.3 療效評(píng)價(jià) 將慢阻肺合并呼吸衰竭患者治療結(jié)果分以下三個(gè)部分：顯效、有效、無(wú)效，現(xiàn)詳細(xì)分析如下：

顯效：臨床癥狀消失，痰液完全清除，血?dú)庵笜?biāo)完全恢復(fù)正常。有效：臨床癥狀基本消失，痰液清除不徹底有少量殘留，血?dú)庵笜?biāo)基本恢復(fù)正常。無(wú)效：臨床癥狀仍然存在，痰液未清除，血?dú)庵笜?biāo)并未改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用x±s來(lái)表示，以及用t來(lái)檢驗(yàn)；比較采用X2檢驗(yàn)。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 通過(guò)比較兩組患者治療前后各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)得出，治療組治療有效率顯著高于對(duì)照組，具體情況見下表2.1

2.2 治療前和后，通過(guò)分析和對(duì)比兩組患者治療前后的血?dú)夥治鼋Y(jié)果得知兩組患者的臨床癥狀均得到一定的控制，緩解了相應(yīng)的疾病體征，pH值、PaO2增長(zhǎng)，沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。治療組與對(duì)照組治療之前，pH值、PaO2兩項(xiàng)指標(biāo)的比較差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。治療后治療組的PaO2值高于對(duì)照組，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。其具體數(shù)據(jù)詳見下表2.2

3 討論

慢阻肺合并呼吸衰竭是臨床常見的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，病程分為急性加重期和穩(wěn)定期兩部分，慢性死亡率極高，嚴(yán)重的話會(huì)影響患者的生活方式和質(zhì)量。醫(yī)學(xué)上一般對(duì)于患有慢阻肺合并呼吸衰竭疾病的患者所采取的治療方式就是藥物治療，僅僅通過(guò)這種簡(jiǎn)單的藥物治療是沒辦法根治解決呼吸肌疲勞的情況，往往還會(huì)使患者的呼吸耗氧量增加。只有采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療其特點(diǎn)是無(wú)創(chuàng)減小對(duì)患者的影響，減輕呼吸肌的勞損，從而避免患者呼吸衰竭及多種并發(fā)癥的情況發(fā)生?；诒敬窝芯拷Y(jié)果證明，對(duì)照組患者治療的有效率（76.66%）明顯低于治療組患者的治療有效率（90.71%）。并且P<0.05；其pH值、PaO2、PaCO2三項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)的改善情況也明顯低于治療組，并且P<0.05。能夠有效地改善慢性阻塞性肺疾病患者所出現(xiàn)的多種危急病癥，避免出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張明虎.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床研究[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，（4）：389-390.

[2] 倪曉潔.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭療效[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，（24）：3287-3288.