穆鴻雁 覃雪英 韋水興

摘要 目的：分析河池市中心血站無償獻(xiàn)血者采血不足量的原因。方法：回顧性分析2015-2017年無償獻(xiàn)血者77 280人次采血不足量的相關(guān)因素。結(jié)果：采血不足量發(fā)生率0.26%，呈逐年下降趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。不同性別、獻(xiàn)血次數(shù)、獻(xiàn)血季節(jié)、獻(xiàn)血地點(diǎn)的采血不足量發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)采血工作人員采血技術(shù)的培訓(xùn)、優(yōu)化獻(xiàn)血服務(wù)工作、普及獻(xiàn)血知識(shí)、預(yù)防獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血不良反應(yīng)可減少因采血不足量而導(dǎo)致的血液資源浪費(fèi)。

關(guān)鍵詞 無償獻(xiàn)血；不足量；分析；對(duì)策

血液是臨床救治患者的一種特殊而又寶貴的資源，至今為止還沒有任何物質(zhì)能夠取代人的血液。由于不足量血液中抗凝劑含量高，紅細(xì)胞低于國家標(biāo)準(zhǔn)，極易造成血液報(bào)廢。如何提高血液質(zhì)量、減少采血不足量而導(dǎo)致的血液報(bào)廢是我站一直持續(xù)改進(jìn)的方向。本研究就本站采血不足量原因進(jìn)行調(diào)查分析，了解獻(xiàn)血者不同性別、獻(xiàn)血次數(shù)、獻(xiàn)血季節(jié)、獻(xiàn)血地點(diǎn)等因素與采血不足量之間的關(guān)系，便于在血液采集過程中采取更加有效的措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015 -2017年本中心血站無償獻(xiàn)血77 280人次，所有獻(xiàn)血者均符合《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》，年齡18～55歲，獻(xiàn)血量200～400 mL。

方法：采血不足量的判定按照《全血與成分血質(zhì)量要求》，采集的血容量在標(biāo)準(zhǔn)量的10%以內(nèi)為正常血量，低于標(biāo)準(zhǔn)量的10%為不足量血。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，P< 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

2015-2017年河池市無償獻(xiàn)血77 280人次，發(fā)生采血不足量198人，發(fā)生率0.260/0，呈逐年下降趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表l。

造成采血不足量的主要原因?yàn)檠鞑粫常?2.6%）、獻(xiàn)血不良反應(yīng)（28.3%）及其他因素（9.1%），見表2。

不同性別、獻(xiàn)血次數(shù)、獻(xiàn)血季節(jié)、獻(xiàn)血地點(diǎn)的采血不足量發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。不同獻(xiàn)血量的采血不足量發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

討論

本研究結(jié)果顯示，采血不足量的發(fā)生常見于血流不暢和獻(xiàn)血反應(yīng)。獻(xiàn)血過程中出現(xiàn)血流不暢與部分獻(xiàn)血者自身靜脈條件差或采血護(hù)士穿刺技術(shù)不夠熟練等因素有關(guān)。獻(xiàn)血反應(yīng)主要是由心理因素引起，多見于初次獻(xiàn)血者，因情緒過度緊張、恐懼，反射性引起迷走神經(jīng)興奮、血壓下降、一過性腦供血不足。諸多影響因素中發(fā)現(xiàn)女性采血不足量發(fā)生率高于男性，其原因可能是女性靜脈血管普遍較男性細(xì)小，血流相對(duì)緩慢，特別是血流緩慢和穿刺疼痛時(shí)主動(dòng)要求終止獻(xiàn)血的情況較多；采血不足量發(fā)生率的高低也有一定的季節(jié)性，以冬春兩季為主，這可能與氣溫低血管收縮有一定關(guān)系。流動(dòng)獻(xiàn)血車采血不足量發(fā)生率高于固定獻(xiàn)血屋，與相關(guān)文獻(xiàn)基本一致。獻(xiàn)血車內(nèi)空間相對(duì)狹窄，特別是獻(xiàn)血者人數(shù)較多時(shí)，會(huì)導(dǎo)致通風(fēng)不良、嘈雜，容易產(chǎn)生煩躁、焦慮的心理而導(dǎo)致獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生，而固定獻(xiàn)血屋環(huán)境舒適、設(shè)備齊全，發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)較少，可見獻(xiàn)血環(huán)境對(duì)不足量血的產(chǎn)生起著至關(guān)重要的作用。筆者還發(fā)現(xiàn)首次獻(xiàn)血發(fā)生采血不足量的獻(xiàn)血者比再次獻(xiàn)血的比例較低。

2015-2017年河池市獻(xiàn)血者采血不足量198例，采血不足量的發(fā)生率0.26%，與國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)的報(bào)道基本一致。采血不足量的發(fā)生率呈逐年下降趨勢(shì)，可能存在以下原因：①本站對(duì)相關(guān)獻(xiàn)血知識(shí)的宣傳和推廣力度不斷加大，獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)掌握程度逐漸提高。②通過有針對(duì)性的培訓(xùn)使采血護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)水平得以有效提升。③通過增加軟、硬件的投入，使采血場(chǎng)所環(huán)境的不斷優(yōu)化和采血服務(wù)質(zhì)量的進(jìn)一步提升。

為了降低獻(xiàn)血者采血不足量的發(fā)生率，我們?cè)讷I(xiàn)血過程中要采取相應(yīng)的措施：①加強(qiáng)無償獻(xiàn)血知識(shí)的宣傳和推廣，使獻(xiàn)血者對(duì)無償獻(xiàn)血重大意義及獻(xiàn)血整個(gè)過程有正確的認(rèn)識(shí)，針對(duì)容易發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)的首次獻(xiàn)血者，工作人員要多采用鼓勵(lì)、支持性的語言，以獲其信任，引導(dǎo)獻(xiàn)血者談?wù)撻_心愉悅的話題，分散注意力，緩解緊張情緒，以預(yù)防不必要的獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生，避免出現(xiàn)獻(xiàn)血不足量。②通過對(duì)護(hù)士尤其是新參加工作的護(hù)士進(jìn)行有針對(duì)性的血液采集技術(shù)培訓(xùn)，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的老師進(jìn)行一對(duì)一言傳身教，提高護(hù)士靜脈穿刺的技術(shù)水平，全面提升采血人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平，提升獻(xiàn)血者的信心和積極性。③營(yíng)造舒適、溫馨的獻(xiàn)血環(huán)境及適宜的溫度、整潔的場(chǎng)所、良好的通風(fēng)、輕松的音樂、寬敞明亮的獻(xiàn)血屋或采血車，保證良好的采血秩序，最大程度緩解獻(xiàn)血者緊張、恐懼等不利于采血的負(fù)面情緒，促進(jìn)無償獻(xiàn)血群體隊(duì)伍的穩(wěn)定和擴(kuò)大，增強(qiáng)獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血的熱情和信心。④完善獻(xiàn)血后的回訪工作，獻(xiàn)血后根據(jù)獻(xiàn)血者留下的聯(lián)系方式，對(duì)所有獻(xiàn)血者進(jìn)行短信回訪，對(duì)首次獻(xiàn)血者或獻(xiàn)血不良反應(yīng)的獻(xiàn)血者進(jìn)行電話回訪，力爭(zhēng)做到使每一名無償獻(xiàn)血者滿意。

綜上所述，在無償獻(xiàn)血過程中提高護(hù)士的穿刺技術(shù)，加強(qiáng)對(duì)獻(xiàn)血者的服務(wù)和溝通，改善獻(xiàn)血的工作環(huán)境，能有效減少采血不足量的發(fā)生，從而減少血液的報(bào)廢，更好地節(jié)約血液資源。