黃柏開，賴傳萬，鐘土立，陳明

（1. 中山市博愛醫(yī)院設(shè)備科；2. 電生理科，中山 528403）

在落實(shí)高溫高壓滅菌器網(wǎng)絡(luò)信息管理的過程中，醫(yī)院要從實(shí)際情況出發(fā)，積極建構(gòu)系統(tǒng)化的管理機(jī)制和管控措施，確保信息管理流程的完整性和實(shí)效性，不僅要對信息存儲(chǔ)結(jié)構(gòu)和應(yīng)用機(jī)制進(jìn)行統(tǒng)籌控制，也要對信息管理系統(tǒng)進(jìn)行系統(tǒng)化整合，保證管理計(jì)劃能被嚴(yán)格執(zhí)行。

1 案例概述

我院是南方醫(yī)科大學(xué)非直屬附屬醫(yī)院和博士后科研基地，集預(yù)防、保健、教學(xué)、治療、康復(fù)于一體的三級甲等綜合性醫(yī)院，占地面積13.3萬平方米，總建筑面積近10萬平方米，核定床位1,000張。建有門診大樓、住院大樓、兒科大樓、生殖大樓、醫(yī)技大樓、教學(xué)大樓和綜合服務(wù)樓群。21個(gè)一級臨床科室、18個(gè)二級臨床科室、15個(gè)醫(yī)技科室、3個(gè)其他科室以及中山市新生兒急救中心、中山市新生兒疾病篩查中心、中山市產(chǎn)前診斷中心、國際標(biāo)準(zhǔn)化免疫治療中心、生殖遺傳性疾病實(shí)驗(yàn)室等。擁有128層4D螺旋CT成像系統(tǒng)、數(shù)字化X線拍片系統(tǒng)、飛利浦平板血管造影機(jī)、重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、電子內(nèi)鏡系統(tǒng)以及貴重全自動(dòng)生化分析儀、全自動(dòng)酶免分析儀、全自動(dòng)細(xì)菌培養(yǎng)檢查鑒定儀、全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光分析儀、高溫高壓滅菌器等一批高檔完善的醫(yī)療設(shè)備[1]。全院實(shí)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理已很久，網(wǎng)絡(luò)端口已連接到科室。對于儀器的網(wǎng)絡(luò)信息管理已很成熟。如放射科的CT機(jī)、MR、DSA，檢驗(yàn)科的生化、血球、尿液分析儀，超聲科的超聲儀等連接網(wǎng)絡(luò)，實(shí)行信息管理。為開展高溫高壓滅菌器信息網(wǎng)絡(luò)管理研究，具有很好的科研研究工作基礎(chǔ)及科研裝備條件[2]。

2 高溫高壓滅菌器網(wǎng)絡(luò)信息管理內(nèi)涵及功能分析

2.1 高溫高壓滅菌器網(wǎng)絡(luò)信息管理內(nèi)涵 高溫高壓滅菌是一種較為常見的滅菌方式，在高溫高壓滅菌器滅菌質(zhì)量控制機(jī)制建立后，要對醫(yī)院預(yù)防控制醫(yī)院感染項(xiàng)目進(jìn)行集中審核和標(biāo)定。正是基于此，在我國現(xiàn)代消毒供應(yīng)中心建立日常管理規(guī)范的同時(shí)，要對高溫高壓滅菌器的滅菌程序單元、壓力單元、時(shí)間節(jié)點(diǎn)以及溫度單元之間進(jìn)行統(tǒng)籌整合，按照傳統(tǒng)的手工方法會(huì)使得人工成本和耗材成本提高。

在高溫高壓滅菌器的網(wǎng)絡(luò)信息管理，主要是對供應(yīng)消毒中心潔定公司的高溫高壓滅菌器，進(jìn)行采集數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)匯總，同時(shí)確保能對其壓力、溫度的趨勢特點(diǎn)進(jìn)行整合，從而建構(gòu)趨勢曲線圖，建立實(shí)時(shí)監(jiān)測模型，對滅菌器采集數(shù)據(jù)和應(yīng)用程序進(jìn)行分析，使采集模塊、儀器、電腦間的匹配和兼容性完好，確保數(shù)據(jù)不會(huì)丟失傳輸穩(wěn)定，保證數(shù)據(jù)的真實(shí)可靠。在高溫高壓滅菌器日常工作中，主要是醫(yī)院對基礎(chǔ)數(shù)據(jù)展開深度編輯和處理，確保系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫穩(wěn)定性得以優(yōu)化，并且要有效升級數(shù)據(jù)查詢統(tǒng)計(jì)輸出層級水平[3]。因此，在高溫高壓滅菌器網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)運(yùn)行過程中，借助信息管控措施和管理機(jī)制，保證日常維護(hù)管理項(xiàng)目符合計(jì)劃，并且能實(shí)現(xiàn)管理控制體系的完整性升級（圖1）。

圖1 高溫高壓滅菌器工作站框圖

2.2 高溫高壓滅菌器網(wǎng)絡(luò)信息管理功能 在實(shí)際應(yīng)用過程中，高溫高壓滅菌器能有效記錄滅菌器運(yùn)行的具體參數(shù)，并且對其運(yùn)行記錄和不同參數(shù)體系展開深度分析和整合。第一，要將把滅菌器的運(yùn)行記錄及參數(shù)等數(shù)據(jù)存儲(chǔ)在計(jì)算機(jī)的硬盤中，真正發(fā)揮其實(shí)際價(jià)值和實(shí)效性，并且保證數(shù)字化數(shù)據(jù)存儲(chǔ)效果的完整性升級和優(yōu)化，相較于傳統(tǒng)紙質(zhì)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)過程，高溫高壓滅菌器網(wǎng)絡(luò)信息管理能在優(yōu)化工作效率的同時(shí)，確保物理存儲(chǔ)空間得以全面優(yōu)化。第二，能實(shí)現(xiàn)靈活查詢所需數(shù)據(jù)，例如需要查詢3年前的記錄數(shù)據(jù)，只需要?jiǎng)觿?dòng)電腦鼠標(biāo)即可[3]。針對具體節(jié)點(diǎn)進(jìn)行集中的技術(shù)整合和分析，確保數(shù)據(jù)處理效果的最優(yōu)化。第三，能實(shí)現(xiàn)集中式處置和打印，在信息管理技術(shù)運(yùn)行過程中，能保證隨時(shí)重復(fù)打印，不僅僅節(jié)約了昂貴的專用打印筆和打印紙，也為醫(yī)院節(jié)約了成本，實(shí)現(xiàn)快速偵測故障，可連接到因特網(wǎng)，通過互聯(lián)網(wǎng)廠家工師通過分析儀器運(yùn)行數(shù)據(jù)及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患，及時(shí)處理，提高設(shè)備的使用效率，優(yōu)化了工作效率。

3 高溫高壓滅菌器網(wǎng)絡(luò)信息管理質(zhì)量監(jiān)督

現(xiàn)代醫(yī)院管理不斷發(fā)展，醫(yī)院對于日常的消毒管理提出了新的要求和規(guī)范，其中，滅菌管理重中之重。醫(yī)院管理人員要積極落實(shí)更加系統(tǒng)化的管控機(jī)制和管理措施，確保高溫高壓滅菌器的監(jiān)測和質(zhì)控項(xiàng)目符合實(shí)際需求，在細(xì)化處理機(jī)制和管控措施的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理從而滿足實(shí)際要求，若是按照傳統(tǒng)手工方法，人力、物力、場地、成本等都會(huì)不斷提高[4]。正是基于此，要積極落實(shí)高溫高壓滅菌器網(wǎng)絡(luò)信息管理機(jī)制。在醫(yī)院日常管理中，高溫高壓滅菌器的使用頻率較高，也是維護(hù)醫(yī)院常規(guī)工作有序開展的重點(diǎn)，相關(guān)管理部門要向充分發(fā)揮信息管理的價(jià)值和優(yōu)勢，就要積極踐行系統(tǒng)化的質(zhì)量監(jiān)督機(jī)制，對運(yùn)行硬件和軟件環(huán)境進(jìn)行整合。第一，要保證硬件設(shè)施的完善程度，針對機(jī)械進(jìn)行及時(shí)性的清理和消毒，確保其滅菌效果符合標(biāo)準(zhǔn)，并且保證網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)連接正常。第二，要對軟件環(huán)境進(jìn)行分析，升級相關(guān)數(shù)據(jù)處理機(jī)制，確?？刂菩Ч淖顑?yōu)化。

也正是基于此，每年每臺(tái)滅菌器節(jié)約專用打印紙打印筆費(fèi)用3萬元左右，能有效實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)信息管理的目標(biāo)，節(jié)約人力成本和耗材成本的同時(shí)，升級設(shè)備使用率，也為工作效率的全面優(yōu)化奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。保證滅菌器的滅菌質(zhì)量是防止感染的重要路徑，需要引起相關(guān)部門的高度關(guān)注，既要符合實(shí)際需求，也要滿足消毒供應(yīng)中心規(guī)范發(fā)展訴求，真正建立感染質(zhì)控和追溯體系，確保評價(jià)的客觀性和實(shí)效性。結(jié)合計(jì)算機(jī)技術(shù)能實(shí)現(xiàn)智能化管理機(jī)制的全面優(yōu)化，為項(xiàng)目升級奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，也為管理框架體系的完整性升級提供動(dòng)力[5]。

4 小結(jié)

總之，我院對高溫高壓滅菌器的網(wǎng)絡(luò)管理的實(shí)施，達(dá)到了我們預(yù)期的效果，節(jié)約了耗材成本。提高了工作效率，真正做到了無紙化、信息化，要充分融合計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，優(yōu)化醫(yī)院滅菌管理體系的完整性，確保質(zhì)量控制系統(tǒng)和管理措施切實(shí)有效，在嚴(yán)格執(zhí)行具體操作的基礎(chǔ)上，結(jié)合計(jì)劃建構(gòu)完整的執(zhí)行控制機(jī)制，確保信息和數(shù)據(jù)分析效果的最優(yōu)化，也能定期制定信息管理系統(tǒng)的抽檢機(jī)制，一定程度上實(shí)現(xiàn)管理效果的可持續(xù)發(fā)展。