文/陳洪磊

推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，是全面建成小康社會(huì)、基本實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化的重要基礎(chǔ)，是全面提升中華民族健康素質(zhì)、實(shí)現(xiàn)人民健康與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的國(guó)家戰(zhàn)略。健康中國(guó)建設(shè)要以健康服務(wù)業(yè)為支撐，維護(hù)和促進(jìn)人民群眾身心健康，加強(qiáng)居民健康管理，做優(yōu)做強(qiáng)健康產(chǎn)業(yè)。當(dāng)前，北京已建立起以服務(wù)經(jīng)濟(jì)為主體的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，在經(jīng)濟(jì)由高速增長(zhǎng)向高質(zhì)量發(fā)展的背景下，亟需依托首都資源優(yōu)勢(shì)，提升健康服務(wù)業(yè)品質(zhì)，既滿(mǎn)足市民對(duì)健康的生活需要，也培育出新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。

三大發(fā)展機(jī)遇

北京健康服務(wù)需求多樣化亟待滿(mǎn)足。黨的十九大報(bào)告指出我國(guó)社會(huì)主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾，主要體現(xiàn)在城鄉(xiāng)間、區(qū)域間發(fā)展不平衡，社會(huì)供給不能充分滿(mǎn)足社會(huì)需求。解決好健康服務(wù)中的不平衡不充分問(wèn)題，需要實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，大力提升健康服務(wù)供給質(zhì)量和效益。隨著首都經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，2016年北京市居民家庭恩格爾系數(shù)為21.5%，根據(jù)聯(lián)合國(guó)恩格爾系數(shù)劃分標(biāo)準(zhǔn)，北京的生活水準(zhǔn)達(dá)到了富足標(biāo)準(zhǔn)，處于健康需求快速擴(kuò)張，健康服務(wù)需求更趨個(gè)性化、多樣化階段。群眾不僅要求享受到公平可及的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，滿(mǎn)足初級(jí)衛(wèi)生保健要求，也需要獲得個(gè)性化與品質(zhì)化的健康服務(wù)，提升全方位的健康保障，這種需求變化正在催升北京健康服務(wù)業(yè)快速升級(jí)調(diào)整。北京市需緊抓發(fā)展機(jī)遇，在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面滿(mǎn)足就醫(yī)需要，抵御健康風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)在健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈兩端的預(yù)防保健、康復(fù)護(hù)理等方面的服務(wù)能力，努力形成與首都發(fā)展定位相匹配、與居民多樣性健康需求相吻合的健康服務(wù)業(yè)發(fā)展體系。

公民健康權(quán)益得到法制保障。正處于征求意見(jiàn)階段的《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》（草案）將是我國(guó)衛(wèi)生與健康領(lǐng)域第一部基礎(chǔ)性、綜合性的法律，該法明確公民的基本健康權(quán)益，并保障其公平可及，明確各級(jí)政府在保障公民基本健康權(quán)益和推動(dòng)健康工作方面的責(zé)任。健康權(quán)首次在法律層面上直接提出，國(guó)民健康將得到更為廣泛的重視。北京市正在建設(shè)國(guó)際一流的和諧宜居之都，保障居民健康權(quán)是重要基礎(chǔ)，建立可以滿(mǎn)足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求并可持續(xù)的健康制度將是落實(shí)政府責(zé)任，提升首都城市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展質(zhì)量的重要內(nèi)容，也將為健康服務(wù)業(yè)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。在制度規(guī)范上，要率先建立全民健康績(jī)效考核制度、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度等，保障人民群眾健康權(quán)。在規(guī)劃體系上，需構(gòu)建起覆蓋城鄉(xiāng)、功能互補(bǔ)、連續(xù)協(xié)同的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提供全人群全生命周期的健康服務(wù)。

北京服務(wù)業(yè)擴(kuò)大開(kāi)放綜合試點(diǎn)創(chuàng)造發(fā)展條件。進(jìn)入新的發(fā)展階段，我國(guó)正著力構(gòu)建創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)型經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式，要求加快實(shí)現(xiàn)由低成本優(yōu)勢(shì)向創(chuàng)新優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)換，為持續(xù)發(fā)展提供強(qiáng)大動(dòng)力。2015年以來(lái)北京立足于發(fā)展優(yōu)勢(shì)，在全國(guó)率先開(kāi)展了服務(wù)業(yè)擴(kuò)大開(kāi)放綜合試點(diǎn)，形成了眾多全國(guó)首創(chuàng)或具有全國(guó)最優(yōu)效果的開(kāi)放創(chuàng)新舉措，推動(dòng)北京市服務(wù)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)。北京市已優(yōu)先選取服務(wù)業(yè)發(fā)展較為成熟、市場(chǎng)潛力較大的重點(diǎn)領(lǐng)域先行先試，在健康醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域支持社會(huì)資本以多種形式進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)業(yè)，已明確“在一定條件下，逐步放寬中外合資、合作辦醫(yī)條件，調(diào)整審批權(quán)限，便利投資者申報(bào)。引導(dǎo)外資投向康復(fù)護(hù)理、老年護(hù)理、心理健康服務(wù)等醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，推動(dòng)健康服務(wù)專(zhuān)業(yè)化發(fā)展。”健康醫(yī)療服務(wù)作為北京市服務(wù)業(yè)擴(kuò)大開(kāi)放綜合試點(diǎn)的六大重點(diǎn)領(lǐng)域之一，表明健康服務(wù)業(yè)在首都經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中的重要作用日益突顯，戰(zhàn)略地位快速提升。北京應(yīng)把握服務(wù)業(yè)擴(kuò)大開(kāi)放綜合試點(diǎn)的有利時(shí)機(jī)，擴(kuò)大健康服務(wù)業(yè)市場(chǎng)，激發(fā)健康服務(wù)業(yè)活力，增強(qiáng)健康服務(wù)業(yè)行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。

推進(jìn)發(fā)展對(duì)策

構(gòu)建健康城市，引領(lǐng)首都經(jīng)濟(jì)社會(huì)良性發(fā)展。當(dāng)前，北京仍處于優(yōu)化經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)，向高質(zhì)量發(fā)展的轉(zhuǎn)型關(guān)鍵期，在健康中國(guó)建設(shè)的背景下，要以構(gòu)建健康城市為目標(biāo)，促進(jìn)全社會(huì)廣泛參與，為首都經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展提供基礎(chǔ)保障。健康城市應(yīng)該是一個(gè)不斷開(kāi)發(fā)、發(fā)展自然和社會(huì)環(huán)境，并不斷擴(kuò)大社會(huì)資源，使人們?cè)谙硎苌统浞职l(fā)揮潛能方面能夠互相支持的城市（世界衛(wèi)生組織1994年提出）。從世界范圍看，被評(píng)為健康城市的新加坡、東京、根本哈根等城市在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展綜合實(shí)力上都處于世界領(lǐng)先地位。按照世界衛(wèi)生組織提出的健康城市發(fā)展目標(biāo)，將是一個(gè)長(zhǎng)期的持續(xù)發(fā)展的項(xiàng)目，其目的不僅是促使地方政府制定相應(yīng)的健康規(guī)劃提高居民健康水平，也體現(xiàn)在拉動(dòng)居民消費(fèi)需求擴(kuò)大投資機(jī)會(huì)，改善居住條件和生態(tài)環(huán)境等多方面，將有力促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)良性發(fā)展，引領(lǐng)城市邁向高質(zhì)量發(fā)展階段。

明確健康服務(wù)分類(lèi)，規(guī)范健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。健康服務(wù)業(yè)既包括社會(huì)公共服務(wù)領(lǐng)域，又涉及個(gè)人多樣化服務(wù)需求。對(duì)于社會(huì)公眾所必需的健康服務(wù)，如基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生等，應(yīng)以政府為主導(dǎo)建立公平可及的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，滿(mǎn)足居民最基本的健康服務(wù)需求；對(duì)個(gè)性化的健康服務(wù)，應(yīng)鼓勵(lì)企業(yè)、社會(huì)組織加強(qiáng)健康服務(wù)供給能力，培育市場(chǎng)主體做大做強(qiáng)健康產(chǎn)業(yè)，拓寬健康服務(wù)發(fā)展空間，以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、公辦民營(yíng)、民辦公助等經(jīng)營(yíng)模式提供不同層級(jí)的健康服務(wù)項(xiàng)目。將健康服務(wù)業(yè)進(jìn)行分類(lèi)化、精細(xì)化管理，以滿(mǎn)足不同人群的不同健康需求，讓居民享受到不同品質(zhì)的健康服務(wù)。

以醫(yī)改為抓手，取得基本醫(yī)療衛(wèi)生改革成效。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關(guān)系到居民的切身利益，有力推動(dòng)基本醫(yī)療衛(wèi)生改革可以使居民體會(huì)到醫(yī)改獲得感。2017年4月北京市推行醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革，對(duì)促進(jìn)分級(jí)診療、推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革、完善醫(yī)保支付方式等發(fā)揮了積極作用。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是居民的健康守門(mén)人，需要加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，推動(dòng)健康領(lǐng)域基本公共服務(wù)均等化，實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋。特別是提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量，在基層可以解決居民的常見(jiàn)病、多發(fā)病，培養(yǎng)居民健康意識(shí)，形成健康的生活方式。公立醫(yī)院要成為解決居民疑難復(fù)雜病癥的場(chǎng)所，應(yīng)有效推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，建立起上下貫通的醫(yī)聯(lián)體。要充分發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎(chǔ)性作用，加快推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，深化住院和門(mén)診付費(fèi)方式改革，加強(qiáng)醫(yī)保基金的精細(xì)化管理。

四是加強(qiáng)政策扶持力度，推進(jìn)健康服務(wù)業(yè)開(kāi)放發(fā)展。在首都發(fā)展的新形勢(shì)下，政府對(duì)于公共服務(wù)提供方式將發(fā)生轉(zhuǎn)變，從社會(huì)事業(yè)向社會(huì)事業(yè)與社會(huì)產(chǎn)業(yè)雙輪驅(qū)動(dòng)轉(zhuǎn)變，既滿(mǎn)足基本公共服務(wù)需求，也通過(guò)準(zhǔn)基本公共服務(wù)、社會(huì)力量參與的經(jīng)營(yíng)性公共服務(wù)創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益，支撐首都經(jīng)濟(jì)發(fā)展。在健康服務(wù)領(lǐng)域，要抓住北京市服務(wù)業(yè)擴(kuò)大開(kāi)放綜合試點(diǎn)有利時(shí)機(jī)，進(jìn)一步優(yōu)化政策環(huán)境，促進(jìn)新一輪開(kāi)放措施有效落地。加快形成醫(yī)療服務(wù)多元化發(fā)展格局，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成良性競(jìng)爭(zhēng)，引導(dǎo)外資投向康復(fù)護(hù)理、心理健康服務(wù)等發(fā)展不充分的領(lǐng)域，為居民提供健康服務(wù)多樣化供給，提升居民健康服務(wù)消費(fèi)能力，推進(jìn)北京健康服務(wù)業(yè)開(kāi)放發(fā)展。

五是注重科技成果應(yīng)用，促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。對(duì)健康服務(wù)業(yè)更有效的市場(chǎng)驅(qū)動(dòng)，將會(huì)激發(fā)社會(huì)創(chuàng)新活力，不斷增加健康服務(wù)優(yōu)質(zhì)供給，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2016年北京市總診療人次數(shù)是2006年的2.3倍，綜合醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師日均診療人次數(shù)已是2006年的12.8倍，執(zhí)業(yè)醫(yī)師診療工作量增長(zhǎng)明顯。在一些發(fā)達(dá)國(guó)家，人工智能、深度學(xué)習(xí)、虛擬助手等科技前沿技術(shù)已經(jīng)進(jìn)入到醫(yī)療、保健、康復(fù)等環(huán)節(jié)，助力健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。人工智能應(yīng)用在健康服務(wù)領(lǐng)域的實(shí)踐包括作為醫(yī)生的虛擬助手提高患者接診量，在診斷過(guò)程中提早發(fā)現(xiàn)不易察覺(jué)的疾病信號(hào)提高患者生存率，在治療計(jì)劃上提供可用見(jiàn)解加強(qiáng)病人治療效果等。北京作為全國(guó)科技創(chuàng)新中心，更應(yīng)注重科技發(fā)展在健康服務(wù)業(yè)中的轉(zhuǎn)化應(yīng)用，吸取最前沿科技成果，打造國(guó)家級(jí)健康服務(wù)業(yè)科技創(chuàng)新高地。