陳洪磊

推進健康中國建設，是全面建成小康社會、基本實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化的重要基礎，是全面提升中華民族健康素質(zhì)、實現(xiàn)人民健康與經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展的國家戰(zhàn)略。健康中國建設要以健康服務業(yè)為支撐，維護和促進人民群眾身心健康，加強居民健康管理，做優(yōu)做強健康產(chǎn)業(yè)。當前，北京已建立起以服務經(jīng)濟為主體的產(chǎn)業(yè)結(jié)構，在經(jīng)濟由高速增長向高質(zhì)量發(fā)展的背景下，亟需依托首都資源優(yōu)勢，提升健康服務業(yè)品質(zhì)，既滿足市民對健康的生活需要，也培育出新的經(jīng)濟增長點。

三大發(fā)展機遇

北京健康服務需求多樣化亟待滿足。黨的十九大報告指出我國社會主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾，主要體現(xiàn)在城鄉(xiāng)間、區(qū)域間發(fā)展不平衡，社會供給不能充分滿足社會需求。解決好健康服務中的不平衡不充分問題，需要實施健康中國戰(zhàn)略，大力提升健康服務供給質(zhì)量和效益。隨著首都經(jīng)濟社會快速發(fā)展，2016年北京市居民家庭恩格爾系數(shù)為21.5%，根據(jù)聯(lián)合國恩格爾系數(shù)劃分標準，北京的生活水準達到了富足標準，處于健康需求快速擴張，健康服務需求更趨個性化、多樣化階段。群眾不僅要求享受到公平可及的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，滿足初級衛(wèi)生保健要求，也需要獲得個性化與品質(zhì)化的健康服務，提升全方位的健康保障，這種需求變化正在催升北京健康服務業(yè)快速升級調(diào)整。北京市需緊抓發(fā)展機遇，在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務方面滿足就醫(yī)需要，抵御健康風險，加強在健康服務產(chǎn)業(yè)鏈兩端的預防保健、康復護理等方面的服務能力，努力形成與首都發(fā)展定位相匹配、與居民多樣性健康需求相吻合的健康服務業(yè)發(fā)展體系。

公民健康權益得到法制保障。正處于征求意見階段的《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》（草案）將是我國衛(wèi)生與健康領域第一部基礎性、綜合性的法律，該法明確公民的基本健康權益，并保障其公平可及，明確各級政府在保障公民基本健康權益和推動健康工作方面的責任。健康權首次在法律層面上直接提出，國民健康將得到更為廣泛的重視。北京市正在建設國際一流的和諧宜居之都，保障居民健康權是重要基礎，建立可以滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求并可持續(xù)的健康制度將是落實政府責任，提升首都城市經(jīng)濟社會發(fā)展質(zhì)量的重要內(nèi)容，也將為健康服務業(yè)發(fā)展奠定堅實基礎。在制度規(guī)范上，要率先建立全民健康績效考核制度、健康風險評估制度等，保障人民群眾健康權。在規(guī)劃體系上，需構建起覆蓋城鄉(xiāng)、功能互補、連續(xù)協(xié)同的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，提供全人群全生命周期的健康服務。

北京服務業(yè)擴大開放綜合試點創(chuàng)造發(fā)展條件。進入新的發(fā)展階段，我國正著力構建創(chuàng)新驅(qū)動型經(jīng)濟發(fā)展模式，要求加快實現(xiàn)由低成本優(yōu)勢向創(chuàng)新優(yōu)勢轉(zhuǎn)換，為持續(xù)發(fā)展提供強大動力。2015年以來北京立足于發(fā)展優(yōu)勢，在全國率先開展了服務業(yè)擴大開放綜合試點，形成了眾多全國首創(chuàng)或具有全國最優(yōu)效果的開放創(chuàng)新舉措，推動北京市服務業(yè)轉(zhuǎn)型升級。北京市已優(yōu)先選取服務業(yè)發(fā)展較為成熟、市場潛力較大的重點領域先行先試，在健康醫(yī)療服務領域支持社會資本以多種形式進入醫(yī)療服務業(yè)，已明確“在一定條件下，逐步放寬中外合資、合作辦醫(yī)條件，調(diào)整審批權限，便利投資者申報。引導外資投向康復護理、老年護理、心理健康服務等醫(yī)療衛(wèi)生領域，推動健康服務專業(yè)化發(fā)展。”健康醫(yī)療服務作為北京市服務業(yè)擴大開放綜合試點的六大重點領域之一，表明健康服務業(yè)在首都經(jīng)濟社會發(fā)展中的重要作用日益突顯，戰(zhàn)略地位快速提升。北京應把握服務業(yè)擴大開放綜合試點的有利時機，擴大健康服務業(yè)市場，激發(fā)健康服務業(yè)活力，增強健康服務業(yè)行業(yè)競爭力。

推進發(fā)展對策

構建健康城市，引領首都經(jīng)濟社會良性發(fā)展。當前，北京仍處于優(yōu)化經(jīng)濟結(jié)構，向高質(zhì)量發(fā)展的轉(zhuǎn)型關鍵期，在健康中國建設的背景下，要以構建健康城市為目標，促進全社會廣泛參與，為首都經(jīng)濟社會發(fā)展提供基礎保障。健康城市應該是一個不斷開發(fā)、發(fā)展自然和社會環(huán)境，并不斷擴大社會資源，使人們在享受生命和充分發(fā)揮潛能方面能夠互相支持的城市（世界衛(wèi)生組織1994年提出）。從世界范圍看，被評為健康城市的新加坡、東京、根本哈根等城市在經(jīng)濟社會發(fā)展綜合實力上都處于世界領先地位。按照世界衛(wèi)生組織提出的健康城市發(fā)展目標，將是一個長期的持續(xù)發(fā)展的項目，其目的不僅是促使地方政府制定相應的健康規(guī)劃提高居民健康水平，也體現(xiàn)在拉動居民消費需求擴大投資機會，改善居住條件和生態(tài)環(huán)境等多方面，將有力促進經(jīng)濟社會良性發(fā)展，引領城市邁向高質(zhì)量發(fā)展階段。

明確健康服務分類，規(guī)范健康服務業(yè)發(fā)展。健康服務業(yè)既包括社會公共服務領域，又涉及個人多樣化服務需求。對于社會公眾所必需的健康服務，如基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生等，應以政府為主導建立公平可及的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，滿足居民最基本的健康服務需求；對個性化的健康服務，應鼓勵企業(yè)、社會組織加強健康服務供給能力，培育市場主體做大做強健康產(chǎn)業(yè)，拓寬健康服務發(fā)展空間，以政府購買服務、公辦民營、民辦公助等經(jīng)營模式提供不同層級的健康服務項目。將健康服務業(yè)進行分類化、精細化管理，以滿足不同人群的不同健康需求，讓居民享受到不同品質(zhì)的健康服務。

以醫(yī)改為抓手，取得基本醫(yī)療衛(wèi)生改革成效。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關系到居民的切身利益，有力推動基本醫(yī)療衛(wèi)生改革可以使居民體會到醫(yī)改獲得感。2017年4月北京市推行醫(yī)藥分開綜合改革，對促進分級診療、推進公立醫(yī)院綜合改革、完善醫(yī)保支付方式等發(fā)揮了積極作用?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構是居民的健康守門人，需要加強基層衛(wèi)生服務體系建設，推動健康領域基本公共服務均等化，實現(xiàn)全民健康覆蓋。特別是提高家庭醫(yī)生簽約服務質(zhì)量，在基層可以解決居民的常見病、多發(fā)病，培養(yǎng)居民健康意識，形成健康的生活方式。公立醫(yī)院要成為解決居民疑難復雜病癥的場所，應有效推進公立醫(yī)院綜合改革，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，建立起上下貫通的醫(yī)聯(lián)體。要充分發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎性作用，加快推進醫(yī)保支付方式改革，深化住院和門診付費方式改革，加強醫(yī)保基金的精細化管理。

四是加強政策扶持力度，推進健康服務業(yè)開放發(fā)展。在首都發(fā)展的新形勢下，政府對于公共服務提供方式將發(fā)生轉(zhuǎn)變，從社會事業(yè)向社會事業(yè)與社會產(chǎn)業(yè)雙輪驅(qū)動轉(zhuǎn)變，既滿足基本公共服務需求，也通過準基本公共服務、社會力量參與的經(jīng)營性公共服務創(chuàng)造經(jīng)濟效益，支撐首都經(jīng)濟發(fā)展。在健康服務領域，要抓住北京市服務業(yè)擴大開放綜合試點有利時機，進一步優(yōu)化政策環(huán)境，促進新一輪開放措施有效落地。加快形成醫(yī)療服務多元化發(fā)展格局，鼓勵社會力量舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機構，與公立醫(yī)療機構形成良性競爭，引導外資投向康復護理、心理健康服務等發(fā)展不充分的領域，為居民提供健康服務多樣化供給，提升居民健康服務消費能力，推進北京健康服務業(yè)開放發(fā)展。

五是注重科技成果應用，促進健康服務業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。對健康服務業(yè)更有效的市場驅(qū)動，將會激發(fā)社會創(chuàng)新活力，不斷增加健康服務優(yōu)質(zhì)供給，提高服務質(zhì)量和效率。據(jù)統(tǒng)計，2016年北京市總診療人次數(shù)是2006年的2.3倍，綜合醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師日均診療人次數(shù)已是2006年的12.8倍，執(zhí)業(yè)醫(yī)師診療工作量增長明顯。在一些發(fā)達國家，人工智能、深度學習、虛擬助手等科技前沿技術已經(jīng)進入到醫(yī)療、保健、康復等環(huán)節(jié)，助力健康服務業(yè)發(fā)展。人工智能應用在健康服務領域的實踐包括作為醫(yī)生的虛擬助手提高患者接診量，在診斷過程中提早發(fā)現(xiàn)不易察覺的疾病信號提高患者生存率，在治療計劃上提供可用見解加強病人治療效果等。北京作為全國科技創(chuàng)新中心，更應注重科技發(fā)展在健康服務業(yè)中的轉(zhuǎn)化應用，吸取最前沿科技成果，打造國家級健康服務業(yè)科技創(chuàng)新高地。