徐春雷

摘要 目的：探討吡格列酮和胰島素治療2型糖尿病的效果。方法：收治2型糖尿病患者112例，隨機(jī)分為常規(guī)組與研究組，各56例。常規(guī)組單純用胰島素治療，研究組在此基礎(chǔ)之上聯(lián)合吡格列酮。結(jié)果：研究組空腹血糖、餐后2h血糖水平、糖化血紅蛋白以及胰島素用量顯著低于常規(guī)組（P

關(guān)鍵詞 吡格列酮；胰島素；2型糖尿病

2型糖尿病是一種代謝性疾病，其特征表現(xiàn)為慢性血糖水平升高，是因?yàn)橐葝u素抵抗、胰島B細(xì)胞分泌失衡所致[1]?，F(xiàn)階段針對(duì)初診糖尿病患者，比較重視早期胰島素治療，以減輕胰島B細(xì)胞功能損傷，促使其分泌功能得以改善。但是單純用胰島素治療難以有效控制血糖水平，是因?yàn)榕R床考慮到患者體重增加、血糖以及高胰島素血癥的可能性，而聯(lián)合應(yīng)用胰島素增敏劑則是最一種有效解決方法[2]。吡格列酮屬于胰島素增敏劑，可減輕胰島素抵抗、控制血糖、保護(hù)胰島B細(xì)胞功能。對(duì)此，本次研究觀察了吡格列酮聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病患者的臨床效果。

資料與方法

2016年11月-2017年11月收治2型糖尿病患者112例，簽署知情同意書(shū)，符合WHO所提出的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除心肝腎功能?chē)?yán)重障礙、酮癥酸中毒、嚴(yán)重感染及其他嚴(yán)重并發(fā)癥者。隨機(jī)分為常規(guī)組與研究組，各56例。研究組男34例，女22例；年齡44～75歲，平均（55.6±8.9）歲。常規(guī)組男35例，女21例；年齡42～75歲，平均（55.7±8.8）歲。對(duì)比兩組臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性較大。

方法：患者人院后均接受運(yùn)動(dòng)治療和飲食治療。常規(guī)組在此基礎(chǔ)之上采用諾和靈30R胰島素經(jīng)皮下注射治療，2次/d，在早餐與晚餐前用藥。堅(jiān)持用藥8周。研究組在胰島素治療的基礎(chǔ)之上加用吡格列酮，在早餐前服用30 mg鹽酸吡格列酮片，1次/d。堅(jiān)持用藥8周。

觀察指標(biāo)：記錄并分析兩組空腹血糖、餐后2h血糖水平、每天胰島素用量，酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定糖化血紅蛋白，同時(shí)觀察并對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括低血糖、心悸、雙下肢水腫等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS21.0軟件，予以統(tǒng)計(jì)分析。率（%）為計(jì)數(shù)資料，采用X²檢驗(yàn)；（x±s）為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床治療效果對(duì)比：研究組空腹血糖、餐后2h血糖水平、糖化血紅蛋白以及胰島素用量等指標(biāo)，均顯著低于常規(guī)組（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比：研究組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，結(jié)果對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

討論

胰島素分泌功能減弱、胰島素水平敏感性減低是引起2型糖尿病的主要誘因，其特征表現(xiàn)為慢性血糖水平升高[3]。該病在臨床中比較常見(jiàn)且多發(fā)，主要以中老年患者居多，但目前隨著人們生活質(zhì)量的提高、社會(huì)環(huán)境的變化，糖尿病患者越來(lái)越年輕化，對(duì)患者的身心健康、日常生活都造成了嚴(yán)重的影響[4]。2型糖尿病的進(jìn)展與發(fā)生，與諸多因素相關(guān)，主要有遺傳原因、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等方面。有關(guān)研究報(bào)道稱(chēng)，盡早為2型糖尿病患者進(jìn)行胰島素治療，對(duì)提高患者生活質(zhì)量、改善預(yù)后，有著十分重大的臨床意義[5]。2型糖尿病屬于慢性進(jìn)展性疾病，胰島素是臨床用于控制2型糖尿病患者的血糖、抑制疾病進(jìn)展的一種有效藥物。胰島素能夠提高機(jī)體利用葡萄糖的能力，控制血糖水平[6]。盡早進(jìn)行胰島素治療和血糖控制，能夠?qū)颊咭葝u細(xì)胞發(fā)揮一定的保護(hù)作用，促使其有關(guān)功能得以恢復(fù)。

吡格列酮是一種胰島素增敏劑，在臨床中比較常用，能夠提升患者機(jī)體內(nèi)胰島素的敏感度，促使激活受體水平進(jìn)一步增加，讓有關(guān)組織充分利用葡萄糖，糾正胰島素分泌，減輕胰島素抵抗，確保患者血糖水平獲得有效控制，促使患者早日恢復(fù)健康。本次研究中，通過(guò)對(duì)照分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組治療后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白以及每天胰島素用量等顯著低于常規(guī)組。另外，研究組低血糖、心悸、雙下肢水腫等不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于常規(guī)組。說(shuō)明吡格列酮聯(lián)合胰島素治療方案對(duì)2型糖尿病患者具有確切的療效，安全性較高。

總之，臨床為2型糖尿病患者實(shí)施吡格列酮聯(lián)合胰島素治療方案，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，血糖控制效果滿意，不良反應(yīng)少，每日胰島素用量較低，值得臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]趙春霞.聯(lián)合使用吡格列酮、胰島素和二甲雙胍治療2型糖尿病的效果[J].糖尿病新世界，2017，20（1）：91-92.

[3]陳少娟.2型糖尿病患者應(yīng)用毗格列酮治療前后血清SOD、GSH-Px及MDA水平的變化[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28（23）：3207-3208.

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[6]趙晏鐸，劉霞，張永莉.吡格列酮對(duì)初發(fā)2型糖尿病患者脂聯(lián)素、炎性因子和胰島素抵抗的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，20（11）：1515-1517.