向忠

摘要 目的：探討中醫(yī)骨科綜合療法對(duì)后期肢體腫脹的治療效果。方法：收治骨傷后期肢體腫脹患者110例，分為常規(guī)組和研究組，各55例。常規(guī)組給予甘露醇治療，研究組給予中醫(yī)骨科綜合治療。結(jié)果：研究組總有效率高于常規(guī)組（P

關(guān)鍵詞 中醫(yī)骨科綜合治療；骨傷后期；肢體腫脹

近些年，骨傷后期發(fā)生肢體腫脹的患者越來(lái)越多。從中醫(yī)的角度來(lái)講，肢體發(fā)生損傷后期肢體腫脹的主要原因?yàn)闅庋郎?，血脈和氣血損傷，脾腎過(guò)于虛弱，使患者出現(xiàn)身體腫脹的情況，同時(shí)也不利于傷口的愈合，而西醫(yī)治療的效果欠佳，不僅增加了術(shù)后的不良反應(yīng)，還增加了患者的疼痛。采用中醫(yī)骨科綜合療法取得了較好的治療效果，緩解了疼痛，減少了不良癥狀?；诖?，我院選取2015年2月-2017年2月來(lái)就診的110例骨傷后期肢體腫脹患者，對(duì)其進(jìn)行研究，具體結(jié)果如下。

資料與方法

2015年2月-2017年2月收治骨傷后期肢體腫脹患者110例，分為常規(guī)組和研究組，各55例。常規(guī)組男30例，女25例；年齡20～71歲，平均（43.61±2.64）歲。研究組男29例，女26例；年齡21—73歲，平均（44.43±3.72）歲。研究組和常規(guī)組肢體腫脹I度分別為12例、13例，Ⅱ度分別為23例、22例，Ⅲ度分別為20例、20例。兩組年齡、性別等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①依從性較高患者；②經(jīng)診斷均為骨傷后期肢體腫脹患者；③所有患者均采取自愿原則參與此次研究，且簽了知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①配合度較低患者；②心、肝、腎等器官損傷嚴(yán)重患者。

方法：常規(guī)組給予甘露醇治療方案，以靜脈滴注的方式對(duì)患者注入20%甘露醇250mL，對(duì)其治療1個(gè)療程，7d為1個(gè)療程，1次/d[1]。研究組給予骨科綜合治療方案，具體如下：①根據(jù)患者具體病情對(duì)其采用中藥湯劑進(jìn)行治療，可起到益氣活血化瘀的效果，此外，在里面加入中藥以加強(qiáng)治療效果。藥方為陳皮15g，香附10g，黃芪15g，澤瀉10g，郁金15g，柴胡10g，烏藥15g，澤蘭10g，青皮15g，木香15g，路路通10g。上肢患者加入桂枝和羌活各12g，下肢患者加入牛膝和獨(dú)活各16g，用水熬煮，每天服用1劑，共2次，分早晚，治療1個(gè)療程，7d為1個(gè)療程[2]。②用按摩法對(duì)患者進(jìn)行治療，主要有摩擦、搓、捏等，通過(guò)按摩有助于促進(jìn)患者血液循環(huán)，同時(shí)使用該法也有助于緩解肌肉粘連和肌肉萎縮，達(dá)到消腫的效果[3]。

療效指標(biāo)：觀察兩組治療效果、不良反應(yīng)和疼痛程度。①顯效：四肢腫脹程度有明顯減輕，且沒(méi)有其他不良癥狀；②有效：四肢腫脹程度有所減輕，且無(wú)其他不良癥狀；③無(wú)效：腫脹沒(méi)有消失，且更為嚴(yán)重?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用計(jì)算機(jī)軟件收集數(shù)據(jù)，用EXCEL建立數(shù)據(jù)庫(kù)，將收集的數(shù)據(jù)輸入SPSS 20.0軟件中，對(duì)其進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，用例/率（n/%）表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療效果對(duì)比：研究組的總有效率96.39%，常規(guī)組總有效率76.36%，兩者差異有統(tǒng)汁學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表l。

兩組不良反應(yīng)對(duì)比：研究組不良反應(yīng)明顯少于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

兩組疼痛評(píng)分比較：研究組術(shù)后疼痛評(píng)分（0.42±0.03）分，常規(guī)組疼痛評(píng)分（1.45±0.23）分，研究組明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

相關(guān)臨床研究表明，肢體腫脹多出現(xiàn)于骨傷后期患者，該病的發(fā)生率較高。中醫(yī)認(rèn)為該病主要發(fā)病原因?yàn)橹w損傷，氣血損傷身體內(nèi)部器官，加之營(yíng)養(yǎng)不良，使體內(nèi)氣血瘀滯，水濕內(nèi)滯，血脈損傷，脾腎不足，水液停留，最終導(dǎo)致肢體發(fā)生腫脹現(xiàn)象[4]。西醫(yī)認(rèn)為人體發(fā)生骨傷后，增強(qiáng)了身體內(nèi)部毛細(xì)血管的通透性，進(jìn)而使其發(fā)生破裂，出血嚴(yán)重，使液體出現(xiàn)外滲現(xiàn)象，使受傷部位發(fā)生肌肉疼痛和痙攣，使靜脈血液不通暢，血管壁不斷擴(kuò)張，出現(xiàn)不良癥狀，比如間質(zhì)水腫等。因此對(duì)骨傷后期患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，避免其血液不通，使肢體營(yíng)養(yǎng)不能及時(shí)補(bǔ)充，影響患者傷口愈合，甚至出現(xiàn)傷口感染情況。在此次研究中，采用中藥湯劑對(duì)其進(jìn)行治療，有助于活血化瘀。藥方中沉香和厚樸有益氣的功能，柴胡、郁金和青皮等中藥有促進(jìn)血液循環(huán)的效果，陳皮、大香和黃芪具有益氣的作用，將這些中藥配合起來(lái)，有助于活血化瘀、消腫止痛和促進(jìn)血液循環(huán)[5]。此外使用搓、捏和摩擦等手法對(duì)患者進(jìn)行按摩，有助于血液暢通，實(shí)現(xiàn)靜脈疏通的效果，同時(shí)該方法也可以防止患者肌肉粘連和肌肉萎縮等不良癥狀，改善腫脹情況。

此次研究說(shuō)明采用中醫(yī)骨科綜合治療方法可以取得較好的治療效果，減少不良反應(yīng)，減輕術(shù)后的疼痛程度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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