賈喜珍

摘要 目的：探討人文關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用于肛周疾病患者術(shù)后護(hù)理的臨床干預(yù)效果。方法：收治肛周疾病患者53例，隨機(jī)分為對(duì)照組23例和觀察組30例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組根據(jù)個(gè)體特殊情況施以相應(yīng)的人文關(guān)懷護(hù)理措施。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P

關(guān)鍵詞 人文關(guān)懷護(hù)理；肛周疾?。恍g(shù)后護(hù)理；護(hù)理滿意度；依從性

肛周疾病是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，它是直腸肛管周圍膿腫、肛裂、肛瘺、內(nèi)外痔瘡、直腸脫垂、肛周濕疹等疾病的總稱。做好肛周手術(shù)后的護(hù)理工作，對(duì)減輕患者的術(shù)后痛苦、促進(jìn)患者康復(fù)，有著極為重要的意義。近幾年，我院護(hù)理人員對(duì)肛周疾病患者的術(shù)后護(hù)理增加了人文關(guān)懷護(hù)理，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛(ài)，獲得了較好的臨床干預(yù)效果。現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

收治肛周疾病患者53例。按照住院先后順序?qū)⒒颊唠S機(jī)分為兩組。其中觀察組30例，男18例，女12例；年齡16～64歲，平均44.8歲。對(duì)照組為同時(shí)間段肛周疾病術(shù)后患者23例，男14例，女9例；年齡18～65歲，平均45.0歲。兩組患者基礎(chǔ)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

護(hù)理方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方式，護(hù)理人員在與患者接觸時(shí)對(duì)其進(jìn)行常規(guī)臨床護(hù)理以及適當(dāng)?shù)慕】抵笇?dǎo)。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員向患者介紹了肛周疾病的一般情況和注意事項(xiàng)。觀察組在手術(shù)后給予人文關(guān)懷護(hù)理措施，在患者實(shí)施手術(shù)后進(jìn)行。護(hù)理措施如下：①靜脈滴注護(hù)理：觀察患者術(shù)前病情動(dòng)態(tài)變化，注意病情評(píng)估前后的一致性，熟悉患者所需靜脈滴注藥物的名稱和用藥期間的注意事項(xiàng)。護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通，注意語(yǔ)言的技術(shù)和技巧，態(tài)度溫和，語(yǔ)言得體。穿刺時(shí)，護(hù)士應(yīng)該有微笑的表情和溫柔的動(dòng)作，利用輕松愉快的話題與患者進(jìn)行交流，分散患者的注意力。②心理護(hù)理：手術(shù)作為一個(gè)強(qiáng)力的應(yīng)激源往往會(huì)導(dǎo)致患者更強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)。由于暴露會(huì)陰或害怕疼痛，肛腸科患者經(jīng)常會(huì)經(jīng)歷更多的焦慮。因此，護(hù)士應(yīng)充分了解患者的各種需求，根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度及情緒、心理承受能力的不同，針對(duì)性地采用合適的交流方式和心理暗示。患者術(shù)后經(jīng)常伴隨著焦慮不安、煩躁等較大的情緒波動(dòng)，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者表現(xiàn)出極大的耐心，主動(dòng)給予患者細(xì)致的心理安慰，并利用合適的疏導(dǎo)手段，分散其注意力，解決他們的各種訴求，使患者感到安全、舒適，由此樹(shù)立克服疾病的信心。③飲食護(hù)理：飲食習(xí)慣和保健對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)也有著重要作用，護(hù)士應(yīng)首先觀察患者是否出現(xiàn)惡心、嘔吐以及腹瀉等用藥后的不良反應(yīng)。其次觀察患者的排便，根據(jù)大便情況及時(shí)為患者調(diào)整飲食，鼓勵(lì)其正常進(jìn)食。告知患者足夠的食物攝入量可以刺激腸蠕動(dòng)，防止便秘。還要注意飲食與肉類和蔬菜的合理搭配，這將有助于排便。同時(shí)注意保持環(huán)境清潔舒適，創(chuàng)造良好的用餐環(huán)境。④疼痛護(hù)理：肛腸外科手術(shù)術(shù)后較常出現(xiàn)臨床疼痛，肛周神經(jīng)豐富，加上術(shù)后排便等因素，使疼痛加重。疼痛可以引起患者顯著的應(yīng)激反應(yīng)，一旦出現(xiàn)上述情況，對(duì)患者術(shù)后的傷口愈合和病情康復(fù)不利?；颊咄ǔＴ谛g(shù)后2—3h會(huì)有不同程度的疼痛。此時(shí)患者經(jīng)常表現(xiàn)出煩躁和易怒。此時(shí)，患者的注意力可以多種方式轉(zhuǎn)移，頻繁的巡視和親切的詢問(wèn)、交談，有利于緩解疼痛，舒緩患者煩躁不安的情緒。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：本研究評(píng)價(jià)指標(biāo)包括患者對(duì)護(hù)理的滿意度及治療依從性。通過(guò)分析患者的情緒和對(duì)護(hù)理人員的配合程度來(lái)判斷患者的治療依從性；滿意度調(diào)查采用對(duì)選取的每例患者進(jìn)行無(wú)記名填表調(diào)查問(wèn)卷，滿分10分，≥8分者為滿意。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究數(shù)據(jù)分類資料和計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)學(xué)分析分別采用X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。P<0.05表示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組護(hù)理滿意度比較：對(duì)術(shù)后發(fā)放調(diào)查表進(jìn)行滿意度測(cè)評(píng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表l。

兩組治療依從性比較：分組護(hù)理干預(yù)后觀察組依從性明顯高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

人文關(guān)懷護(hù)理是近幾年出現(xiàn)的一種全新的護(hù)理模式，也是一種創(chuàng)新的整體護(hù)理模式。人文關(guān)懷護(hù)理包括生理人文關(guān)懷、心理人文關(guān)懷和社會(huì)人文關(guān)懷、人文關(guān)懷和護(hù)理3個(gè)方面，使基礎(chǔ)護(hù)理和護(hù)理研究更加關(guān)注患者的人文關(guān)懷滿意度。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式也相應(yīng)地發(fā)生了變化。在新的護(hù)理模式中，護(hù)理工作不再是簡(jiǎn)單的基本技能活動(dòng)，如注射和分娩等，而是更復(fù)雜的治療，包括精神護(hù)理。護(hù)理的人文關(guān)懷過(guò)程，不但減輕了患者因?yàn)槭中g(shù)所帶來(lái)的生理痛苦，也讓患者感受到了護(hù)理人員的關(guān)愛(ài)，充分展現(xiàn)了人文關(guān)懷護(hù)理以患者為中心的護(hù)理體系。

多數(shù)肛周疾病患者術(shù)后情緒變化比較明顯，由于一些患者術(shù)后形成切口感染，給護(hù)理人員的工作增加難度。同時(shí)，在護(hù)理過(guò)程中，患者的焦慮和不安情緒得到緩解，同時(shí)激發(fā)了護(hù)理人員學(xué)習(xí)新的護(hù)理知識(shí)的積極性，為進(jìn)一步提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量打下基礎(chǔ)。本研究選取了兩組患者在出院前進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)護(hù)理滿意度和檢查合格評(píng)定進(jìn)行比較，統(tǒng)計(jì)顯示，人文關(guān)懷護(hù)理組對(duì)于護(hù)理工作的滿意度和一般護(hù)理組相比較明顯要高（P<0.05）。人文關(guān)懷護(hù)理組的患者術(shù)后依從性明顯得到改善，患者依從性也明顯高于一般護(hù)理組（P<0.05）。

綜上所述，人文關(guān)懷護(hù)理適用于對(duì)肛周疾病患者的術(shù)后護(hù)理，同時(shí)也符合整體護(hù)理的意義，為臨床醫(yī)生提供了準(zhǔn)確的治療依據(jù)，提高了患者的康復(fù)效果，同時(shí)也進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)肛腸科患者的人文關(guān)懷。值得進(jìn)一步推廣和臨床應(yīng)用。