李芳霞 劉燕

（1甘肅省甘谷縣人民醫(yī)院婦產科 甘谷 741200；2甘肅省人民醫(yī)院婦科 蘭州 730000）

母乳是新生兒最理想的天然食品，易消化吸收，可提高新生兒免疫能力和新陳代謝，有利于新生兒生長發(fā)育，故母乳喂養(yǎng)是嬰兒最安全、理想的喂養(yǎng)方式。但由于產婦產后氣血兩虛、肝氣郁結，加之營養(yǎng)匱乏、缺乏運動，可能導致產婦乳汁分泌減少甚至沒有，無法為嬰兒提供充足的母乳喂養(yǎng)，影響其生長發(fā)育。本研究對我院99例足月自然分娩產婦產后應用益氣通乳湯聯(lián)合穴位按摩，取得了顯著效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年5月～2017年5月我院足月自然分娩產婦198例，隨機分為觀察組與對照組，各99例。對照組年齡22～30歲，平均年齡（28.2±2.3）歲；孕周 38～40周，平均孕周（39.21±1.01）周。觀察組年齡 23～30 歲，平均年齡（28.4±2.5）歲；孕周 38～41 周，平均孕周（39.16±1.10）周。所有產婦均為足月自然分娩，無妊娠合并癥及并發(fā)癥。排除伴有乳頭內陷與乳腺炎等疾病者、服用促乳汁分泌藥物治療者、存在交流障礙或精神異常者、存在母乳喂養(yǎng)禁忌證者。

1.2 研究方法 所有產婦均行母乳喂養(yǎng)宣教、乳房護理、勤吸吮、早吸吮，產后2 h開始乳房按摩，按摩前將乳房熱敷15 min。觀察組在此基礎上予以益氣通乳湯聯(lián)合穴位按摩。予以益氣通乳湯霧化治療，藥物組成包括當歸、柴胡、黃芪、絲瓜絡及瓜蔞，煎湯1 800 ml置入HB-1000型中藥熏蒸機；用消毒毛巾清潔乳房，待溫度達到95℃時開始噴氣治療，雙側乳房各治療30 min，2次/d，連續(xù)3 d。霧化同時配合穴位按摩，取足三里、乳根、內關、少澤以及太沖等穴位按摩，每穴按摩30 s，重復3～5次，按摩力度以產婦感覺酸、痛、麻為標準，2次/d，連續(xù)3 d。

1.3 觀察指標 （1）比較兩組產婦開奶時間。（2）觀察兩組產后3 d泌乳情況。泌乳量判斷標準，充足：喂奶后新生兒可保持2～3 h的睡眠，喂奶前產婦乳房存在明顯脹感，哺乳時嬰兒有明顯吞咽聲；適量：喂奶后新生兒可保持1～2 h的睡眠，喂奶前產婦乳房稍有脹感；少量：嬰兒哭鬧且睡眠不足，產婦乳房無脹感。（3）采用我院自制滿意度評價量表對兩組滿意度進行調查分析，量表內容包括醫(yī)務人員儀表端莊與否、熱情與否、熱情服務與否、技能操作熟練與否、指導服藥與否等10個問題，每個問題評分有是（10分）、一般（5分）及否（0分）三個選項[1]?？偟梅?0～100分為非常滿意，60～90分為一般滿意，＜60分為不滿意?？倽M意度=非常滿意+一般滿意。（4）采用SF-36量表評價兩組產婦的生活質量，包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、社會功能、精力、情感職能、情感健康及總體健康，每項總分100分，得分越高，生活質量越好[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組開奶時間比較 觀察組開奶時間為（33.24±9.32）h，明顯短于對照組的（49.22±8.31）h，t=12.733，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組產后泌乳情況比較 觀察組泌乳量充足率明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.3 兩組產婦滿意度比較 觀察組產婦滿意度明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2兩組產婦滿意度比較[例（%）]

2.4 兩組生活質量評分比較 觀察組的生理功能、生理職能、軀體疼痛、社會功能、精力、情感職能、情感健康及總體健康等各項生活質量評分均明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表3。

表3 兩組生活質量評分比較（分，±s）

表3 兩組生活質量評分比較（分，±s）

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3 討論

研究顯示[3]，多數(shù)產婦因生產過程中的體力消耗、出汗、失血等原因，導致產后身體虛弱，或因生產前后情緒波動較大，以致情志失調等，影響產后泌乳，使泌乳時間延遲，泌乳量減少，給產婦、嬰兒及家庭帶來極大的不便。目前臨床多采用乳房熱敷、幫助嬰兒勤吸吮的方式，增進乳汁的分泌，但效果不佳。中醫(yī)認為，乳乃氣血所化而成，無血難以生乳汁，無氣亦難以生乳汁[4]。因此，本研究應用益氣通乳湯聯(lián)合穴位按摩，讓足月自然分娩產婦泌乳時間提前、增加泌乳量。本研究結果顯示，觀察組泌乳量充足率、產婦滿意度及生活質量評分均明顯高于對照組，開奶時間短于對照組（P＜0.05）。說明自然分娩產婦產后應用益氣通乳湯聯(lián)合穴位按摩，可顯著縮短開奶時間，增加產后泌乳量，提高產婦滿意度及生活質量。其原因在于益氣通乳湯中當歸、黃芪可補氣養(yǎng)血，柴胡、川芎可疏肝行氣，絲瓜絡、瓜蔞可通絡散結：諸藥合用共奏補氣養(yǎng)血、疏經通絡、下乳之功；同時配合足三里、乳根、內關、少澤及太沖等穴位按摩可達疏經通絡、行氣活血、扶正祛邪之效。足三里、乳根屬足陽明胃經，具有調理脾胃、補中益氣、增乳通乳的作用；太沖屬足厥陰肝經，可疏肝理氣、寬胸暢乳；少澤配乳根可治乳汁量少[5]。綜上所述，自然分娩產婦產后應用益氣通乳湯聯(lián)合穴位按摩，可使產婦開奶時間提前，產后泌乳量增加，提高產婦滿意度及生活質量，值得臨床推廣應用。