劉劍

【摘 要】目的：對比分析兩種不同的重建方式對胃癌切除手術(shù)患者的生活質(zhì)量和貯袋功能的影響。方法：從2015年11月—2017年4月期間進(jìn)行胃癌切除手術(shù)患者中抽取46例，分為兩組各23例進(jìn)行觀察比較，其中研究組使用雙Braum重建，參考組采用近端胃切除，觀察兩組的生活質(zhì)量情況。結(jié)果：貯袋功能情況上，研究組患者的食物貯存功能優(yōu)于參考組；研究組采用的雙Braum重建整體的好轉(zhuǎn)率高于參照組近端胃切除（p<0.05）。結(jié)論：雙Braum重建應(yīng)用于胃癌切除手術(shù)，對患者術(shù)后生活質(zhì)量有著顯著的提升，值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】雙Braum重建；近端胃切除；生活質(zhì)量；貯袋功能

【中圖分類號】R735 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）04-00-01

胃癌（gastric carcinoma）是胃黏膜上皮的一種惡性腫瘤，其首選的治療方式是進(jìn)行手術(shù)切術(shù)，根治效果較好[1]。本文通過兩組患者進(jìn)行分析比較，雙Braum重建和近端胃切除對胃癌切除手術(shù)患者的生活質(zhì)量和貯袋功能的影響情況，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年11月—2017年4月選取56例胃癌切除手術(shù)患者分為兩組進(jìn)行觀察，其中研究組23例，男性13例，女性10例，年齡50～73歲；參考組23例，男性11例，女性12例，年齡54～75歲；研究組和參考組在基礎(chǔ)資料上相比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），兩組具有可比性。

1.2 方法

貯袋排空檢測，制作實(shí)驗(yàn)餐使用100g的面粉、1個雞蛋、5g的白糖最后加入80ml的水進(jìn)行均勻攪拌，再加入99mTc-DTPA（1mCi）進(jìn)行加熱。患者5分鐘吃完實(shí)驗(yàn)餐，平臥與采集放射圖像前進(jìn)行觀測記錄，每分鐘1幀進(jìn)行采集，設(shè)定時間為100min，總共采集100幀的放射圖像進(jìn)行儲存。根據(jù)患者不同的情況，選擇食管上端的吻合口上方位置觀察食物反流情況；重建區(qū)域食物的貯存和消化功能情況進(jìn)行檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

不同重建手術(shù)對患者的生活質(zhì)量和貯袋功能進(jìn)行觀測評價，生活質(zhì)量根據(jù)Visick進(jìn)行評價：胃腸道無任何不良反應(yīng)，術(shù)后身體恢復(fù)良好為優(yōu)；胃腸道略有不適感，經(jīng)飲食控制可以進(jìn)行調(diào)整為良；出現(xiàn)炎癥但不影響日常生活為一般；出現(xiàn)嚴(yán)重的重度傾倒綜合征術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0進(jìn)行各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料的統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料使用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（），采用t（或t?）檢測，均計(jì)數(shù)資料使用X?檢測。p<0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)性。

2 結(jié)果

研究組和參考組在治療過程中，貯袋功能并未產(chǎn)生食管反流情況；通過觀察雙Braum重建可以使食物緩慢排出，近端胃切除隨著觀測時間的加長發(fā)現(xiàn)食物不能均勻的排出。兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量情況，研究組患者的好轉(zhuǎn)率高于參考組患者（詳見表1），兩組情況比較存在差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

對胃癌進(jìn)行徹底地根治手術(shù)是一種較為有效的治療方案，通常是整塊切除，（包括受浸潤胃壁在內(nèi)的胃的部分或者全部），按照臨床分期的標(biāo)準(zhǔn)整塊清除胃的周圍損害物質(zhì)，重建消化道[2-3]。胃癌患者在進(jìn)行胃切除手術(shù)后，會損壞消化道的完整性，使胃腸道系統(tǒng)喪失貯存和消化功能，降低患者的生活質(zhì)量。患者接受不同的重建方式對貯袋功能和生活質(zhì)量都會有所不同，胃癌患者貯袋功能重建有利于緩解患者可能出現(xiàn)的一些其他癥狀[4]。因此在進(jìn)行胃癌切除手術(shù)后，按照怎樣的方式重建消化道系統(tǒng)，對患者術(shù)后的生活質(zhì)量產(chǎn)生直接的影響[5]。

綜上所述，通過兩組患者觀察比較，結(jié)果顯示研究組雙Braum重建方式在貯袋功能和生活質(zhì)量上均優(yōu)于參考組近端胃切除方式，研究組患者（91%）的好轉(zhuǎn)率高于參考組患者（65%），兩組情況比較存在差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。因此雙Braum重建用在胃癌切除手術(shù)中，對患者術(shù)后生活質(zhì)量有著顯著的提升，同時在貯袋功能上也有較好的優(yōu)勢，值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

南瓊，皮靜花，蔡薇，陳新.綜合護(hù)理干預(yù)對胃癌切除術(shù)后化療患者生活質(zhì)量及抑郁情緒的影響[J].西部中醫(yī)藥，2017，30（06）：136-138.

郎曉慧，白玉賢.基于死亡教育的姑息性護(hù)理對晚期胃癌患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2017，24（02）：210-213.

林雪梅，全小明，林瑤如，胡光云.五音療法對胃癌根治術(shù)后化療患者焦慮、抑郁及生活質(zhì)量的影響[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2017，34（02）：181-184.

孟化，顏朝陽，張秋月，張忠濤.腹腔鏡下根治性遠(yuǎn)端胃癌切除術(shù)+Roux-en-Y胃轉(zhuǎn)流術(shù)治療早期胃癌合并肥胖型2型糖尿病的治療體會[J].腹腔鏡外科雜志，2016，21（01）：24-26.

祁玉娟，韓靜綺，才保加，等.高海拔地區(qū)進(jìn)展期胃癌切除修復(fù)交叉互補(bǔ)基因1mRNA及蛋白表達(dá)與化療療效的相關(guān)性研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2016，26（01）：76-81.