劉素平

【摘 要】現(xiàn)代化社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展，國內(nèi)各大行業(yè)亦隨之快速發(fā)展，教育事業(yè)及醫(yī)療服務(wù)行業(yè)亦不例外。近年我國傳染病發(fā)病率的不斷上升，使得人們對傳染病控制工作提出了更高要求，故國家對傳染病教學事業(yè)高度重視，教學期間存在的問題與不足之處亦不斷顯現(xiàn)。病案樣本庫為新型傳染病教學方式之一，故本文旨在對病案樣本庫在傳染病教學中的應(yīng)用作探討。

【關(guān)鍵詞】病案樣本庫；傳染?。唤虒W模式

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

傳染病學研究主要是人體傳染病發(fā)生及發(fā)展、傳播以及診斷與預防規(guī)律的學科，其與我國傳染病發(fā)病率降低、防控效果息息相關(guān)，故新形勢下醫(yī)學生不僅需全面掌握傳統(tǒng)傳染病知識，更需及時汲取新發(fā)、突發(fā)傳染病相關(guān)知識，并應(yīng)具備相應(yīng)的探究能力，以確保臨床實踐能力得以明顯提高。

1 病案樣本庫建立必要性

現(xiàn)代化科學技術(shù)飛速發(fā)展，大數(shù)據(jù)技術(shù)已被廣泛用于各大行業(yè)中，其對社會經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展有著促進作用。醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)為大數(shù)據(jù)系統(tǒng)的重要組份，對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展意義重大。上世紀80年代初，些許發(fā)達國家開始著手建立完善生物信息網(wǎng)絡(luò)化生物樣本庫，以確保生物樣本庫更具規(guī)范性、專業(yè)性以及產(chǎn)業(yè)性等。通常生物病理樣本中包括病人的基本信息及隨訪信息、病理信息、治療信息等方面內(nèi)容，臨床疾病發(fā)生及診斷、轉(zhuǎn)移機制等方面研究工作可以此為依據(jù)，能夠為醫(yī)學研究、教學等事業(yè)提供科學有效的數(shù)據(jù)。

2 傳染病案樣本庫建立

2.1 標準建立 建立傳染病案樣本庫標準時，需先為每個重要疾病制定納入、排除標準，并組織專家對相關(guān)內(nèi)容做論證，提出標準化的病歷模板，將病歷所需相關(guān)內(nèi)容詳細明確，其中包括基礎(chǔ)病歷資料及影像資料、病理結(jié)果等方面內(nèi)容，再將患者的體液與病理標本仔細收集。將病歷依據(jù)相關(guān)規(guī)定分類，再依據(jù)各地優(yōu)勢病種分類病種后收集，通過專家審核后再允許入庫。安排專人隨訪入庫病歷，對目前的治療方法效果作定期隨訪，使傳染病演變規(guī)律及時健全[1]。

2.2 標本庫整合 可選擇第三方統(tǒng)一購買或者交換、共享等方式，對各地的病歷標本庫做全面整合，以建立病歷標本庫大數(shù)據(jù)平臺，使傳染病臨床教學內(nèi)容得以不斷充實，提出極具科學性的教學模式，從而使教師授課內(nèi)容更豐富。并組織學生學習、探討系列病案，使其對疾病發(fā)生及發(fā)展、治療轉(zhuǎn)歸、并發(fā)癥等方面情況均有所了解，同時對未來科研工作提供參考[2]。

3 病案教學實踐

通常教學實踐中的病案教學重點突出，并具有極佳的實戰(zhàn)性。實際教學中可結(jié)合傳統(tǒng)教學實施，使學生將書本上的傳染病知識鞏固，并對其傳染病感性認知、實戰(zhàn)能力進行培養(yǎng)。學生通過學習患者癥狀及體征、檢查等資料，可使其學習主動性得以提高，并促使其問題分析及處理能力提高。本文對病案教學實踐作下述探討：

3.1 臨床教學案例設(shè)計

3.1.1 案例編寫 傳染病教學的過程中需依據(jù)實際情況編寫臨床教學案例，并高度重視編寫質(zhì)量。通常案例選擇時務(wù)必強調(diào)教學目標明確、課程主題突出，教學過程中要為學生提供更多直觀畫面，并強調(diào)知識難易程度互相結(jié)合。整個教學過程中，教師需依據(jù)課程目標選擇適宜的病例，以其典型病情激發(fā)學生的學習欲望，并加深其對相關(guān)知識的印象。通過典型案例引導學生深層思考問題，促使其主動查閱多種文獻資料，并組織學生們于課堂上積極討論。案例中出現(xiàn)關(guān)鍵性問題時，則強調(diào)教師收集的案例需高度符合教學內(nèi)容，并考慮教學課程設(shè)置的滿足。比如編寫流行性感染疾病診斷時，以專業(yè)文獻作參考，選擇具有典型癥狀的病人，通常編寫1-2個案例即可，建議案例1：1個15歲的學生發(fā)高燒，懷疑為H1V1感染后被隔離；建議案例2：1個男性農(nóng)民工臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、肺炎，懷疑為H5N1感染而隔離，經(jīng)詢問得知該農(nóng)民工具有高血壓及慢性阻塞性肺疾病史。通過上述此種案例引導學生進入教學課程，并叮囑其自行思考處理措施，教學期間提供并共同探討。

3.1.2 情景設(shè)計 于病案樣本庫中選擇最佳病歷做問題設(shè)置，可為包括常識性、單一性問題，但需注意其極具綜合性及邏輯性。設(shè)置問題時要注重順序設(shè)置，而其順序需滿足教學課程需求。參照理論體系對學生進行引導，用板書、課件等形式將其表現(xiàn)出來。通常教師可將問題設(shè)為兩組，一組強調(diào)課程記憶及基礎(chǔ)知識，比如設(shè)問題A為流感病毒抵抗力特點，問題B為獲得流行病學資料途徑及期間需注意的事項，問題C為流行性感冒患者隔離措施選擇，問題D為健康人群流行性感冒疾病宣教工作；另一組則強調(diào)學生綜合知識運用能力，比如設(shè)問題A為季節(jié)性及普通感冒的區(qū)別，問題B為重癥流感、致病性禽流感并發(fā)癥及其診斷，問題C為典型案例二中的治療，問題D為流行性疾病患者病情加重期搶救[3]。

3.2 案例分析、討論 教師選擇病案樣本庫中案例教學時，需注重對學生案例分析及討論的正確引導，促使學生全方位認識案例情況。教學過程中可以建立學習小組，讓學生團隊協(xié)作、共同努力，給學生更多的自主學習及選擇的機會，鼓勵學生主動發(fā)表自己的意見與建議，使其共同發(fā)展，并為學生未來步入社會后的團隊協(xié)作奠定基礎(chǔ)。通常每個學習小組為4個學生，指導學生模擬傳染病科室團隊，引導患者進行案例分析，強調(diào)學生思維的啟發(fā)。提出極具引導性問題，并鼓勵學生自主思考、積極查閱文獻資料[4]。實際教學過程中亦可選擇分層教學方式，每個學習小組應(yīng)依據(jù)教學案例在病案樣本庫中選擇適宜的案例，以使其學習積極性得以提高。根據(jù)學生學習的實際情況組織其展開專研課程，以使其知識視野得以拓展，比如病原微生物學及內(nèi)科學、急救學等方面書籍，引導學生多于課外汲取知識，比如閱讀微生物與感染、中華傳染病等專業(yè)雜志期刊。實際教學期間教師要以指導者的身份，引導、協(xié)助學生展開自主學習，及時回答學生的疑問，并適當予以鼓勵、肯定[5]。

結(jié)束語

現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體制的深層改革，使得社會各界對傳染病預防、控制高度關(guān)注，亦為目前醫(yī)學研究的重要內(nèi)容。本文對病案樣本庫在傳染病教學中的應(yīng)用作了探討，并基于此探討了病案教學實踐，以期為傳染病教學工作提供參考。

參考文獻

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