袁兵

流感又被稱為流行性感冒，主要是指因為流感病毒感染的一種急性呼吸道傳染病，也是我國重點預(yù)防疾病之一[1-2]。流感的危害性相對較大，癥狀較輕的情況下，會在小范圍之內(nèi)流行，若情況較嚴(yán)重，會在全世界范圍之內(nèi)流行[3]。對流感癥狀的檢測多采用咽拭子病毒核酸指標(biāo)，咽拭子病毒核酸指標(biāo)情況能夠有效對流感進行判斷，有助于提高流感的診斷準(zhǔn)確度與治療效果，本次將2016年12月—2018年3月在齊齊哈爾市第一醫(yī)院進行就診的疑似流感患者60例與同期健康體檢者60例作為研究對象，分析流感樣病例咽拭子病毒核酸檢測的結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選擇2016年12月—2018年3月在齊齊哈爾市疾病預(yù)防控制中心傳染病所進行就診的疑似流感患者60例為觀察組，選擇同期健康體檢者60例作為對照組。觀察組男性患者32例，女性患者有28例，年齡18～68歲，平均年齡為（40.6±4.8）歲。對照組男性33例，女性27例，年齡17～67歲，平均年齡為（40.8±5.0）歲。兩組患者一般資料進行對比，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均實施咽拭子病毒核酸檢測。使用無菌棉拭子，采取兩側(cè)腭弓、咽部或者扁桃體的黏膜上分泌物，將采集的分泌物放置在滅菌試管當(dāng)中，加蓋之后在將標(biāo)本送檢[4-5]，進行核酸檢測。實驗步驟：（1）提取核酸（RNA）（RNA提取、反應(yīng)體系配制均在生物安全柜中進行）。（2）PCR擴增：①將提取的核酸5 μl放入到已加入20 μl體系的八連管中，短暫離心后放入PCR儀進行擴增。②全自動熒光定量PCR儀。采用ABI熒光PCR儀，淬滅基團選（Quencher：NONE），熒光通道：FAM和VIC。③質(zhì)量控制：a: 陰性參考品：無典型S型擴增曲線顯示。b: 陽性參考品：呈典型S型擴增曲線或Ct值≤30。c: 以上要求需在同一實驗中同時滿足，否則本次實驗無效。④結(jié)果分析：在儀器正常，陰性參考品、陽性參考品均正常的情況下：a: 擴增曲線呈典型S型曲線且Ct≤35.3，判斷為病毒陽性。b: 無典型S型擴增曲線或Ct＞35.3，此結(jié)果判斷為陰性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組人員咽拭子病毒核酸的檢測情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件，咽拭子病毒核酸檢測情況以（%）表示，行χ2檢驗。不同數(shù)據(jù)進行對比，若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組咽拭子病毒陽性檢出率為70.0%（42/60），對照組檢出率為13.3%（8/60），兩組之間差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。詳情如表1所示。

表1 兩組受試人員病毒陽性檢出情況分布（%）

3 討論

咽拭子病毒感染所引發(fā)的臨床表現(xiàn)主要是發(fā)熱、咽痛、肝脾與淋巴結(jié)腫大癥狀，臨床癥狀相對多樣化，但是臨床癥狀不典型，在早期極易導(dǎo)致誤診與漏診現(xiàn)象，會耽誤患者的病情，也會對患者生命健康造成威脅[6-8]。采取實時熒光定量PCR方法對咽拭子病毒核酸進行檢測，檢測快速簡便、準(zhǔn)確度與靈敏度高，特異度較強，也會減少污染，能有及時準(zhǔn)確掌握病毒變異情況。顏玉炳等[9]的研究顯示，其研究的160例疑似感染患者咽拭子病毒核酸陽性檢出79例，而在120例正常人群當(dāng)中，咽拭子病毒核酸陽性檢出16例。疑似感染患者咽拭子病毒陽性檢出率高于正常人群。本次研究結(jié)果與其研究結(jié)果基本相符，觀察組咽拭子病毒陽性檢出率為70.0%（42/60），對照組檢出率為13.3%（8/60）。說明咽拭子病毒核酸檢測在流感疾病診斷當(dāng)中具有重要價值，可以有效提高臨床診斷準(zhǔn)確度，有利于早期檢出流感病癥。咽拭子病毒主要是機體咽部的上皮細胞含有EB病毒的受體，病毒感染之后，病毒會現(xiàn)在口咽部上皮細胞內(nèi)部增殖，之后感染B淋巴細胞，而病毒會長期的潛伏到淋巴組織當(dāng)中[10-11]。機體免疫力降低情況下，潛伏到細胞當(dāng)中EB病毒會被激活，并且會增殖導(dǎo)致疾病的發(fā)生。EB病毒的核酸復(fù)制數(shù)量會大幅度升高，感染細胞也會大量的進入到血液循環(huán)當(dāng)中，致使全身性的EB病毒性感染[12]。綜上所述，采取咽拭子病毒核酸檢測分析，可以有效提高病毒檢出陽性率，準(zhǔn)確判斷病毒是否存在變異情況，及當(dāng)年病毒的流行趨勢。為流感疫苗的流行毒株提供依據(jù)。