劉萬里

胃食管反流病在西方國家很常見，患病率為10%～20%。我國胃食管反流病的患病率為4.1%～7.3%。但近年來隨著我國國民生活方式和飲食結構的變化，該病的發(fā)病率有上升趨勢。很多人對這種疾病的認知還不夠充分，以至于延誤診療，對身體健康造成更大的危害。為此，我們特別總結了以下幾個常見的問題，給大家進行講解。

胃食管反流病是一種什么病

正常情況下，從口到胃再到腸道，是一條不準逆行的“單行道”。由于某種原因使得胃和十二指腸的內(nèi)容物從下而上地反流，進入食道，就會引起一系列的臨床癥狀。這一類疾病稱之為胃食管反流病。主要是由于各種原囚引起的食道——胃接連區(qū)高壓帶的抗反流功能失調(diào)，或由于局部機械性抗反流機制障礙，不能阻止胃、十二指腸內(nèi)容物反流到食管，以致胃酸、胃蛋白酶、膽鹽和胰酶等物質(zhì)損傷了食道黏膜，引起炎癥、糜爛、潰瘍或狹窄等。

本病常與慢性胃炎、消化性潰瘍或食道癌等病并存，也可單獨存在。人體正常的結構有很多的抗反流的機制，一旦這些機制失常，如食管下端括約肌功能減退或胃排空障礙等，就容易出現(xiàn)胃食管反流。

胃食管反流病有哪些主要臨床癥狀

胃食管反流病的常見癥狀是患者反復出現(xiàn)燒心、反酸，嚴重者也可能出現(xiàn)反食。還有一個癥狀就是胸骨后和心窩部隱隱疼痛。這種疼痛有時候放射到后背，有時候放射到左肩甚至于頸根部，發(fā)作起來和心絞痛很相似，叫做食管源性胸痛。長時間胃食管反流的患者還可能感覺到咽部疼痛、緊縮或有異物感。也可能出現(xiàn)咳嗽或哮喘久治不愈。

胃食管反流病必須治療嗎

胃食管反流病必須予以重視，尤其食道黏膜已經(jīng)損傷者。食道黏膜出現(xiàn)明顯的潰瘍、糜爛，久之會形成食道的瘢痕攣縮，引起食道狹窄，繼續(xù)發(fā)展下去還會產(chǎn)生一些特殊的食道黏膜病理改變，最終可能形成食管癌。

胃食管反流病還可以引起全身性的疾病，如長期哮喘、吸人性肺炎、肺膿腫，最終會導致肺的纖維化。在循環(huán)系統(tǒng)方面反射性地引起冠狀動脈痙攣，可以加重心臟供血不良。還可以引起牙周疾病、慢性咽喉炎、鼻竇炎甚至會引起中耳炎等。

如何診斷胃食管反流病

診斷胃食管反流病，典型的癥狀是基礎，其次是可以檢查食管功能，如食道24小時pH值測定、食道下段括約肌壓力測定。對食道的酸堿度及食道下段括約肌的壓力進行24小時不間斷的檢測，診斷意義較大。另外通過胃鏡檢查可以看到食道黏膜損傷的情況，也可以間接判斷反流程度。

診斷標準：

1.有明顯的反流癥狀，反酸、反食、反胃、暖氣等，多在餐后明顯或加重，平臥或軀體前屈時易出現(xiàn)。反酸常伴燒心，是胃食管反流病最常見的癥狀。

2.胃鏡下可能有反流性食管炎表現(xiàn)。內(nèi)鏡檢查是診斷反流性食管炎最準確的方法。一般分為4級，診斷分級要在醫(yī)生的指導下進行準確判斷。

3.食管過度酸反流的證據(jù)：食道24小時pH值測定提示過度酸反流。

診斷的確定需同時檢查肝功，肝、膽、胰、脾彩超，心電圖，血、尿、便常規(guī)，以除外胃食管反流以外的疾病。

胃食管反流病有哪些中西醫(yī)結合治療方法

目前治療胃食管反流病的方法很多，但是總體可以分為兩大類。一是內(nèi)科保守治療，主要包括糾正不良的生活習慣和藥物控制；二是外科或內(nèi)鏡下手術。

中醫(yī)治療此病有獨特的優(yōu)勢，治療更具有針對性。這種病在中醫(yī)學屬于“吞酸”“吐酸”“胸痹”“噎膈”等范疇。中醫(yī)認為本病多與肝氣郁結、肝胃不和有關。此外，飲食不節(jié)也可直接傷及食管與胃，并可助熱化火，化燥傷津，使食管失于濡養(yǎng)；若嗜食肥甘厚味，可助濕生熱，濕熱蘊結，痰結氣阻，食道不利，胃氣不降，甚則上逆而發(fā)生本病。

胃食管反流病在臨床常見的證型有三種：一是肝胃不和型，證見胸脘灼熱或灼痛，胸悶反酸，吞咽不順，苔薄、脈弦。二是痰濕郁阻型，證見胸悶泛惡，肢體閑重，心悸頭暈，苔膩，脈滑等。三是胃虛氣逆型，證見胸悶、胸痛，吞咽不順，暖氣吐酸，納呆少食，面色蒼白，乏力，舌淡，脈弱。

中醫(yī)在強調(diào)辨證施治的同時，在治療上還要求患者移情易性，放松心情。藥物多采用疏肝和胃降逆的藥物，也可以同時配合針灸治療。

胃食管反流病患者日常生活需要注意什么

除了用藥物治療外，應避免精神刺激。還要注意平日的飲食，避免進食過快、過飽，以免使胃內(nèi)壓力升高；晚餐勿過晚，最好在睡前2～3小時內(nèi)不再進食，摒棄晚上吃夜宵的習慣。盡量少吃油炸黏膩食物、辛辣刺激性食物及過冷、過熱飲食，不喝含咖啡囚成分的飲料，如咖啡、茶葉等。飯后不要馬上臥床或彎腰，也不要馬上開始劇烈的運動。

另外，將床頭抬高15～ 20厘米，睡眠時上身就會抬高10～ 15度，可以減少胃食管反流，減輕燒心癥狀。但不能靠墊高枕頭來抬高頭部，因為墊高枕頭無法抬高整個上身。如果經(jīng)常有嚴重的燒心或燒心持續(xù)存在，去醫(yī)院詳細檢查及時治療才是上策，而且越早越好?？纯词欠袷俏甘彻芊戳鞑。蛘哂惺裁雌渌[形病灶存在。

吸煙、飲酒，常喝濃茶、咖啡、碳酸飲料或喜食辛辣油炸燒烤食物，夜間睡眠太遲，餐后馬上就臥床休息、吃得太飽等，都有可能誘發(fā)此病。肥胖、便秘及造成腹內(nèi)壓增加的情況也可加重反流。糾正不良習慣，就是要改變以上生活方式，生活要有規(guī)律，清淡飲食，適當運動，減輕體重，睡前盡量不要進食，等。

胃食管反流病患者的情緒調(diào)整三部曲

胃食管反流病的發(fā)生與情緒變化關系非常密切。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的迅速發(fā)展，社會一心理一生物醫(yī)學模式逐步引起重視。精神刺激、情緒波動，通過神經(jīng)體液等多種方式、多種途徑，可以誘發(fā)或引起消化道分泌和運動的異常。胃食管反流病的發(fā)生與反復，也有這方面因素的參與。做好情緒調(diào)整，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，對緩解癥狀，預防復發(fā)意義重大。那么該如何調(diào)整情緒呢？可以試試情緒調(diào)整三部曲。

首先要樹立信心。由于胃食管反流病病程長，癥狀反復出現(xiàn)，治療有一定難度，患者往往由最初的積極治療到逐漸信心不足，到最后心灰意懶，放棄治療。也有病人因短期療效欠佳，頻繁的更換主治醫(yī)生，導致心煩氣躁，焦慮不安，反而加重病情。正確的做法是充分認識疾病，尤其對自身疾病的輕重程度、發(fā)展趨勢及預后要全面了解。在此基礎上，保持樂觀情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病信心，遵守醫(yī)囑，規(guī)范治療，按療程服藥。

其次是在日常生活中也要保持平和心態(tài)，盡量避免過度的不良情緒刺激。古人云：“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”是有一定科學道理的。人總有七情六欲，難脫凡塵，關鍵是要理智的處理問題，控制好情緒，避免或過喜、過悲，或過怒、過恐，或郁郁寡歡、思慮不結，或寢食難安。試想有什么比生命和健康更重要呢。當然，每個人都有隱私，對于難以言喻的痛苦，難以對人傾訴的心結，適當更換環(huán)境、轉移注意力，釋放壓力也是很必要的。

最后，應加強與親朋好友的情感交流，與醫(yī)生多溝通。胃食管反流病病程長，期間難免病情反復，很多時候會出現(xiàn)焦慮、煩躁、信心不足，而此時親人的撫慰與理解，醫(yī)生的有效溝通，是患者堅持治療、戰(zhàn)勝疾病的精神支持。